祛痹湯

【組成】防風,、秦艽、川芎,、桂枝,、獨活、續(xù)斷各10g,麻黃,、姜黃各6g,威靈仙,、當歸,、牛膝、杜仲,、桑寄生各15g,。肢休關節(jié)疼痛較劇且固定,遇溫痛減·證屬寒邪偏盛者酌加肉桂3g干姜3g或熟附子5g;若患處關節(jié)沉重酸痛或麻木,證屬濕邪偏盛者,酌加慈苡仁20g,蒼術5g或萆蘚10g,防己10g;肌肉關節(jié)紅腫熱痛,酌加生地黃、赤芍各10g;病程日久,遷延不愈者,可酌加全蝎5g,烏梢蛇10g,。

【功效】補腎活血,祛風散寒

【主治】類風濕關節(jié)炎,。

【用法】每日1劑,水煎,分2~4次服,一個月為1個療程。

【方解】本方以防風,、麻黃,、秦艽、威靈仙祛風散寒除濕止痛;當歸,、川芎活血通絡;桂枝,、姜黃、獨活解肢體疼痛;杜仲,、牛膝,、桑寄生、續(xù)斷補腎氣強筋骨,增強體質(zhì),以求在較短時期內(nèi)祛邪扶正,使患者自覺癥狀有所減輕,。

溫通消痹湯

【組成】熟附子,、當歸、牛膝,、木瓜,、防己各15g,桂枝、紅花各10g,熟地黃20g,雞血藤,、伸筋藤,、薏苡仁各30g木香6g。

常用加減:痛甚加生川烏10g(先煎4omin);手腕痛加姜黃,、防風,、細辛加強活絡止痛;腰酸怕冷加巴戟天、淫羊助陽;骨骼變形嚴重加透骨草,、尋骨風,、自然銅;脊柱強直加狗脊、杜仲,、桑寄生,。

【功效】祛風,除濕,散寒,清熱。

【主治】痹證(類風濕關節(jié)炎),。

【用法】每日1劑,水煎,分3次服,30天為1個療程,。急性期配合熏洗。

【方解】《素問·痹病論》“痹者各以其時,重感于風寒濕之氣也”講述了病因,治以祛風除濕散寒為主導,所以方中附子,、桂枝或者加川烏大辛大熱濕經(jīng)散寒,先煎附子使緩起毒性,附子配熟地黃可去附子之剛燥,又可以緩熟地黃之滋膩,伸筋藤,、木瓜,、防己、慈苡仁除風祛濕;

痹證與四時之氣有關:“以冬遇此者為骨痹;以春遇此者為筋痹;以夏遇此者為脈痹;以至陰遇此者為肌痹;以秋遇此者為皮痹,?！?/span>

根據(jù)四季受邪,部位上分為骨痹、筋痹,、脈痹,、肌痹、皮痹,可理解為病位的5個層次,借此佐以引經(jīng)藥,或向上,或下趨,或直導臟腑,配以桑枝,、羌活導藥上行祛風或以獨活,、牛膝引藥下降化濕,或加杜仲、續(xù)斷,、桑寄生入腎,以增強藥效;“病久不去者,內(nèi)舒其合也,故骨痹不已,復感于邪,內(nèi)舒與腎;筋痹不已,復感于邪,。內(nèi)舍與肝;脈痹不已,復感于邪,內(nèi)舍于心;肌痹不已,復感于邪,內(nèi)舒于脾;皮痹不已,復感于邪,內(nèi)舒于肺”?？梢姳宰C與五臟關系甚密,要注意辨別臟腑病機;“腎主骨生髓”、“肝主筋”,、“脾主肌肉”,受累多以肝脾腎為主,注意補脾氣,、益肝腎,故投熟地黃、牛膝,、村仲,、桑寄生等。

痹證的臨床表現(xiàn),氣血不足,經(jīng)絡空虛為發(fā)病的內(nèi)在因素,感受風寒濕熱為本病的外因,經(jīng)絡阻滯氣血運行不暢為其主要病機,施以紅花,、雞血藤,、當歸、木香,、木瓜活血養(yǎng)血,行氣通絡;還有在治療痹證穩(wěn)定期時;“治風先治血,血行風自滅”,、“得濕則通”、“土強可勝濕,氣足無頑麻”,除祛風,、除濕,、散寒、清熱外,參以益氣和血通絡之品,更奏溫經(jīng)散寒除濕止痛之功,。