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血府逐瘀湯

 學中醫(yī)書館 2019-03-16

【組成】  桃仁四錢(12g  紅花三錢(9g  當歸三錢(9g  生地黃三錢(9g  川芎一錢半(5g  赤芍二錢(6g  牛膝三錢(9g  桔梗一錢半(5g  柴胡一錢(3g  枳殼二錢(6g  甘草一錢(3g

【用法】  水煎服,。

【功用】  活血化瘀,理氣止痛。

【藥理作用】  具有改善微循環(huán),、抑制血小板聚集、擴張冠狀動脈,、降血脂,、抗腫瘤、抗炎等作用,。

【中醫(yī)證】  胸中瘀血證,。胸痛,頭痛,,胃痛,,其疼痛部位不移,痛如針刺,,夜間加重,,或有心胸煩熱,心悸失眠,,急躁易怒,,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,,舌暗紅或有瘀斑,,脈細或澀。

【西醫(yī)病】  冠心病心絞痛,、風濕性心臟病,、心肌炎、肋軟骨炎,、腦震蕩,、腦挫傷、血管性神經性頭痛,、急性胃炎,、急性胰腺炎等病的臨床表現符合胸中瘀血證者。

【方證分析】  本方所治之證乃瘀血阻滯,,氣機不利所致,。瘀血內生,經脈郁滯,,經氣不利,,則胸痛,頭痛,,胃痛,;瘀血滯澀脈絡,經氣瘀滯不通,則疼痛部位固定不移,,痛如針刺,;夜為陰,血為陰,,入夜則脈絡瘀阻更甚,,則夜間加重;瘀血化熱,,熱擾心胸,,則心胸煩熱;瘀血化熱,,熱因腠理閉塞不能外透,,則入暮潮熱;瘀血擾心,,心神被擾,,則心悸失眠,急躁易怒,;唇暗或兩目暗黑,,舌暗紅或有瘀斑,脈細或澀,,皆為瘀血內擾,,經氣不利之征。治當活血化瘀,,理氣止痛,。

方中桃仁、紅花,、赤芍,、生地黃、川芎活血行血化瘀,,兼清郁熱,,共為君藥。氣能帥血,,以柴胡疏肝理氣,調理氣機,;枳殼行氣降氣,,與柴胡相用,一升一降,,調理升降氣機,;化瘀傷血,以當歸補血活血,與桃仁等相用,,活血中補血,,化瘀不傷血,共為臣藥,。桔梗引藥上行,,宣暢氣機;牛膝引血下行,,使瘀血從下而去,共為佐藥,。甘草益氣帥血,,調和藥性,為佐使藥,。諸藥配伍,,以奏活血化瘀,,理氣止痛之效,。

配伍特點:活血藥配行氣藥,,以治郁瘀;活血藥配補血藥,,活血不傷血。

【臨床運用】 

1.用方要點:本方是治療胸中瘀血證的基礎方,,臨床應用以胸痛,,痛如針刺,,急躁易怒,,舌暗紅或有瘀斑,,脈細或澀為辨治要點,。

2.加減用藥:若瘀血明顯者,加水蛭,、虻蟲,,以破血逐瘀;若大便干結者,,加大黃,、丹皮,以涼血通便;若心痛明顯者,,加冰片,、麝香,以芳香開竅止痛等,。

3.注意事項:寒瘀者慎用本方。

【附方】 

1.通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)赤芍一錢(3g,,川芎一錢(3g,,桃仁研泥,二錢(6g,,紅花三錢(9g,,老蔥切研,三根(3根),,生姜切片,,三錢(9g,大棗去核,,七個(7個),,麝香絹包,五厘(0.15g,,黃酒半斤,。將前七味煎一盅,去滓,,將麝香入酒內再煎二沸,,臨臥服。功用:活血化瘀通竅,。主治:瘀血頭痛證,。頭痛頭暈,耳鳴耳聾,,頭發(fā)脫落,,面色青紫,或酒渣鼻,,或白癜風,,脈澀。

2.膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)五靈脂炒,,二錢(6g,,當歸三錢(9g,川芎二錢(6g),,桃仁研如泥,,三錢(9g),,丹皮二錢(6g),赤芍二錢(6g,,烏藥二錢(6g,,延胡索一錢(3g,甘草三錢(9g,,香附一錢半(5g,,紅花三錢(9g,枳殼一錢半(5g,。水煎服,。功用:活血化瘀,理氣止痛,。主治:膈下瘀血證,。肝下痞痛或硬,或肚腹疼痛,,痛處不移,,或臥則腹墜,,脈澀,。

3.少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)小茴香炒,七粒(2g,,干姜二分(0.6g,,延胡索一錢(3g,沒藥一錢(3g,,當歸三錢(9g),,川芎一錢(3g,官桂一錢(3g,,赤芍二錢(6g,,蒲黃三錢(9g,五靈脂炒,,二錢(6g,。水煎服。功用:活血祛瘀,,溫經止痛,。主治:少腹瘀血證。少腹疼痛,,或有結塊,,或經期腰酸,或經行一月三五行,,經色或紫或黑,,或崩漏,,或久不受孕,舌質暗,,脈澀,。

4.身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)秦艽一錢(3g,川芎二錢(6g),,桃仁三錢(9g,,紅花三錢(9g,甘草二錢(6g,,羌活一錢(3g,,沒藥二錢(6g,當歸三錢(9g,,五靈脂炒,,二錢(6g,香附一錢(3g,,牛膝三錢(9g,,地龍去土,二錢(6g,。水煎服,。功用:活絡祛瘀,通痹止痛,。主治:瘀痹筋脈證,。肩痛,臂痛,,腰痛,,腿痛,胳膊痛,,或全身疼痛,,其疼痛固定不移,脈澀,。

血府逐瘀湯,、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯與身痛逐瘀湯,,均能治療瘀血,。血府逐瘀湯與膈下逐瘀湯同用當歸、川芎,、赤芍,、桃仁、紅花,、枳殼,、甘草,,血府逐瘀湯又用生地黃、桔梗,、牛膝,、柴胡,膈下逐瘀湯又用五靈脂,、丹皮,、烏藥、延胡索,、香附,,血府逐瘀湯止痛作用沒有膈下逐瘀湯明顯,而涼血作用較膈下逐瘀湯明顯,。膈下逐瘀湯與少腹逐瘀湯同用當歸,、川芎、桃仁,、紅花,、赤芍、五靈脂,、延胡索,、甘草,膈下逐瘀湯又用丹皮,、烏藥,、香附,、枳殼,,少腹逐瘀湯又用小茴香、干姜,、官桂,、沒藥、蒲黃,,少腹逐瘀湯行氣作用沒有膈下逐瘀湯明顯,,而溫里止痛作用較膈下逐瘀湯明顯。少腹逐瘀湯與身痛逐瘀湯同用當歸,、川芎,、沒藥、五靈脂,,少腹逐瘀湯又用小茴香,、干姜、延胡索,、官桂,、赤芍,、蒲黃,而身痛逐瘀湯又用秦艽,、桃仁,、紅花、甘草,、羌活,、香附、牛膝,、地龍,,身痛逐瘀湯溫陽散寒作用沒有少腹逐瘀湯明顯,而活血通絡作用則較少腹逐瘀湯明顯,。

【方歌】 

血府逐瘀歸地桃,,紅花赤芍枳殼草,

柴胡芎桔牛膝藥,,活血化瘀治胸痛,。

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