春暖花開,，楊柳絮滿天飛,，又到了鼻炎患者的“姨媽期”，這不是在開玩笑,，而確實(shí)是過敏性鼻炎患者的辛酸淚,！春季是他們最難熬的時(shí)節(jié)，尤其是我國(guó)北方,，很多朋友一到春季過敏反應(yīng)就“如約而至”,。

北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科的蔣教授說(shuō),，每年春季耳鼻喉科門診病人中有70%都是過敏性鼻炎,。如果這個(gè)春天你不想得過敏性鼻炎、復(fù)發(fā)過敏性鼻炎,，不想每天都無(wú)法呼吸,、頭暈?zāi)X脹、晚上憋氣,、睡不好覺,？那么今天的權(quán)威科普內(nèi)容就不能錯(cuò)過哦！現(xiàn)在由協(xié)和蔣子棟教授駕駛的過敏性鼻炎防治直通車已經(jīng)到站,，請(qǐng)鼻炎患友們拿好手中的票,，準(zhǔn)備上車咯~

由于過敏性鼻炎的癥狀與感冒很相似,，臨床上約七成過敏性鼻炎被誤認(rèn)為是感冒,，如果不及時(shí)治療，很容易發(fā)展成哮喘,。尤其很多家長(zhǎng),，把孩子的過敏性鼻炎當(dāng)感冒治，持續(xù)治療3個(gè)月,、半年的吃藥,，很多藥物都經(jīng)過肝腎代謝，最后過敏性鼻炎沒好,，對(duì)肝腎造成了很大的損害！

過敏性鼻炎的主要癥狀表現(xiàn)

打噴嚏

打噴嚏比感冒更嚴(yán)重,！每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作,，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作,。

總流清水鼻涕

大量清水樣鼻涕,，特別像重感冒，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下,。

鼻塞

間歇或持續(xù),，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一,。

鼻癢

大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢,，會(huì)搓鼻子，花粉癥患者可伴眼癢（不停地搓眼,，同時(shí)結(jié)膜充血）,、耳癢和咽癢。

黏膜水腫

通過檢查可發(fā)現(xiàn)鼻粘膜蒼白、水腫,。

病程

超過7天,，時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，總反復(fù)發(fā)作,。

感冒的主要癥狀表現(xiàn)

• 找不到過敏原;

• 急性發(fā)病,，七天會(huì)緩解自愈，很少超過7天,，因?yàn)?天正常人的免疫力就建立起來(lái)了,，臨床上沒有短期內(nèi)反復(fù)感冒的情況。

• 打噴嚏,、流鼻涕,、鼻塞、聞不到味兒,，開始可以為清水樣涕,，后期為黃色黏稠膿涕;

• 常伴有全身癥狀，如頭痛,、發(fā)熱,、肌肉疼痛等;

• 服用感冒藥可以解除癥狀

感冒和過敏性鼻炎的區(qū)別：關(guān)鍵數(shù)字7天（大人小孩都適用）

流鼻水？小心也有可能是腦水從鼻子流出,！

過敏性鼻炎和腦膜炎癥狀很相似,，要警惕！腦膜炎病人也會(huì)出現(xiàn)鼻子不透氣,、流鼻涕,、想打噴嚏這些癥狀。曾經(jīng)就有一位患者,，一到過敏季節(jié)就一直流鼻水,，他就一直覺得自己是鼻炎，然后開了一些過敏性鼻炎的藥服用,，吃完藥后一直時(shí)好時(shí)壞,，突然有一天就發(fā)燒頭疼劇烈，然后經(jīng)120送到醫(yī)院搶救,，被確診為腦膜炎,。

最終醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他并不是鼻炎，而是腦水從鼻子流出來(lái)了,，所以關(guān)注鼻涕的味道就很重要了,，鼻子里流出來(lái)的甜味鼻水，很可能就是腦水流出來(lái)了,。原來(lái)“你腦子里有水”這句話不是罵人的,，這是正常的，這種腦水醫(yī)學(xué)上叫腦脊液。那么從鼻子里流出來(lái)的水是不是腦脊液,，我們究竟要如何自檢呢,？

因?yàn)槟X脊液里含糖，正常的鼻涕不含糖,。所以我們可以用尿糖試紙測(cè)試30秒后觀察試紙顏色的變化,。試紙的顏色由藍(lán)色變成了綠色，說(shuō)明從鼻子流出來(lái)的物質(zhì)里含有糖,，這就說(shuō)明有可能是腦水流出來(lái)了,。這時(shí)就要趕緊就醫(yī)診治了！

一個(gè)鼻炎引發(fā)的全身危機(jī)

過敏性鼻炎最怕拖,，蔣醫(yī)生呼吁我們必須重視過敏性鼻炎,，因?yàn)樗此剖切〔。珔s不只是鼻癢,、打噴嚏,、鼻塞、涕流不止,、吃什么都沒味道,、聽什么都不清楚這些令人尷尬令人痛苦。若不及時(shí)治療,，可以引發(fā)全身危機(jī),，患者可出現(xiàn)哮喘、鼻竇炎,、結(jié)膜炎,、咽鼓管功能障礙，同時(shí)過敏性鼻炎還與慢性阻塞性肺病,、胃食管返流,、支氣管擴(kuò)張和睡眠暫停綜合征等其他呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)聯(lián)。鼻塞時(shí)間長(zhǎng)了還能影響容貌,，因?yàn)楹粑粫硶r(shí)，更易'口呼吸',，致面部發(fā)育畸形,，讓人不停的變丑變丑再變丑，當(dāng)然最可怕的是它還會(huì)致命,！致殘,！致抑郁！

生死抉擇,？致命,？致殘？致抑郁？

生死抉擇→胎兒畸形,！

有些過敏性鼻炎病人在懷孕時(shí)面臨生死抉擇,，保大人還是保孩子？懷孕時(shí)過敏性鼻炎的病人如果不用藥控制就非常痛苦,，鼻子不透氣,、缺氧，晚上需要端坐,，特別需要用藥,，但是治療過敏性鼻炎的藥物，里面可能有的激素或抗組胺藥對(duì)孩子有致畸效果,，可能會(huì)引起孩子先天性唇腭裂或先天性心臟病,，保大還是保小是必須面臨的生死抉擇。

直接致命→激發(fā)哮喘,！

過敏性鼻炎患者不僅得哮喘的可能性會(huì)增加3 倍,，而且鼻炎會(huì)引發(fā)哮喘，而哮喘可以引起肺心病,、肺氣腫,，嚴(yán)重的持續(xù)性哮喘的發(fā)作會(huì)引起呼吸衰竭、呼吸驟停,，危及生命,。一些有過敏性鼻炎的患者需要做手術(shù)，麻醉插管有時(shí)會(huì)激發(fā)哮喘的發(fā)作,，這時(shí)候手術(shù)就不得不終止,?；蛘咴谑中g(shù)過程中哮喘發(fā)作了,，有些病人會(huì)出現(xiàn)面臨拔管困難的危險(xiǎn)。其實(shí)過敏性鼻炎又叫變異性咳嗽,，是一種不典型哮喘的表現(xiàn),，它和過敏性咳嗽,、過敏性哮喘可能是一個(gè)病，表現(xiàn)在不同的階段,。

致殘→聽力下降,！

過敏性鼻炎還可能致殘，它可能導(dǎo)致聽力下降,！過敏性鼻炎的病人鼻子癢打噴嚏,、有時(shí)候不恰當(dāng)?shù)倪┍翘椋亲拥姆置谖飼?huì)從耳咽管進(jìn)入到中耳腔,，或者鼻咽部的腫脹都可能導(dǎo)致慢性分泌性中耳炎,，從而影響聽力,。

致抑郁→自殺！

國(guó)外有研究顯示,，每到花粉傳播季節(jié),，自殺人數(shù)就會(huì)明顯增高?；ǚ蹅鞑?huì)加重過敏性鼻炎的癥狀,，鼻子又癢又堵、噴嚏打個(gè)不停,、嗆得眼淚直流……時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響睡眠,，導(dǎo)致精神壓抑、焦慮,、抑郁,，最后出現(xiàn)自殺的極端情況。全球過敏調(diào)查發(fā)現(xiàn),，過敏讓人感覺缺乏吸引力（72%）,、易怒（58%）、不健康（46%）和悲傷（30%）,。我國(guó)超40%的患者承認(rèn)過敏影響了他們的自信心,、社會(huì)互動(dòng)和戀愛。

揪出鼻炎的4大過敏原

過敏性鼻炎與遺傳因素有關(guān),，雙親皆有過敏史時(shí),，孩子患病率高達(dá)75%，父母一方有過敏史的孩子,，患病率高達(dá)50%,。此外天氣驟變、大氣污染都可能引發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)病,。每年春季3~5月,、秋季7~9月是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，過敏性鼻炎患者應(yīng)特別注意遠(yuǎn)離過敏原,，常見的導(dǎo)致過敏性鼻炎的過敏原有以下4種,。

塵螨

塵螨主要生活在床墊、床底,、地毯,、空調(diào)、家具及毛絨玩具中,，尤其是在舊棉被和蕎麥枕頭中。對(duì)塵螨過敏的人要做到以下幾點(diǎn): 盡量不要用棉花被褥和蕎麥枕頭,，改換防螨被褥和枕頭,，并且每周用65°C的水燙洗一次,，地板最好使用木板、瓷磚,，沙發(fā)最好使用皮革,、木制品。定時(shí)清洗空調(diào),，并且使用空氣凈化器,。

動(dòng)物毛

對(duì)貓、狗毛過敏的人最好少接觸寵物,。要讓寵物養(yǎng)成不亂上床,、沙發(fā)，不在主人衣物上趴臥的好習(xí)慣,。夏天更要勤給貓,、狗等寵物洗澡。此外,，還要勤于擦拭室內(nèi)的浮塵,。

真菌

真菌主要生活在陰暗、潮濕的地方,，牙具上特別容易起霉菌,，所以牙缸、牙刷要定時(shí)用熱水清洗,、更換,。對(duì)真菌過敏的人家里一定要保持干燥，屋里不要放花盆,，墩布晾干后再放進(jìn)屋里,。

花粉

在春秋季節(jié)減少外出，如必須外出最好戴上口罩,，這樣比較安全,，口罩可以阻隔過敏原，減少進(jìn)入鼻腔的過敏原的數(shù)量,，從而減輕癥狀,。花粉季節(jié)最好關(guān)緊門窗,，以防止花粉飛入,。通常而言，上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)空氣中花粉等粉塵濃度最大,，這段時(shí)間最好待在室內(nèi),。戶外活動(dòng)應(yīng)盡量選在清晨、傍晚或陣雨之后,。

7招有效應(yīng)對(duì)過敏性鼻炎

過敏性鼻炎目前還不能根治,，但可以通過正規(guī)治療加以控制,。日常生活中應(yīng)減少過敏原的接觸，必要時(shí)可以換環(huán)境生活,，有的過敏原還可以做免疫治療(脫敏治療),。

蔣教授表示自己原來(lái)也有過鼻炎，現(xiàn)在已經(jīng)好了,，今天給大家分享的都是簡(jiǎn)單,！便宜！方便,！的對(duì)抗過敏性鼻炎的獨(dú)家妙招：

1.一塊布,，能防能治！

過敏性鼻炎的患者要注意防螨,，螨蟲到處游走,、無(wú)處不在的陪著我們，它們喜歡吃我們脫下來(lái)的皮屑,。尤其是孩子,，更應(yīng)該防螨，要想避免孩子過敏性鼻炎的發(fā)作,，很簡(jiǎn)單,！有塊布就可以！在孩子睡覺時(shí)用的被子的被頭處縫一塊布,，每?jī)商觳鹣聛?lái)和枕巾一起用開水燙洗,，然后曬干，最好準(zhǔn)備兩塊布換著用,。

2.安利一款寶貝

蔣子棟教授為鼻炎患者推薦了一個(gè)寶貝,，這種寶貝幾乎每個(gè)家庭都能找到！那就是加濕器,，每天開2-3小時(shí),，尤其是家里有暖氣、空氣干燥的情況下,，將室內(nèi)空氣中的濕度控制在40%最合適,，通過保持周圍空氣濕潤(rùn)以保證鼻腔和氣道粘膜的濕潤(rùn)，這樣可以預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)作,。在沒有加濕器的情況下,，屋內(nèi)擱一盆水也有效果，只要處在濕潤(rùn)的環(huán)境中就會(huì)有幫助,。

3.清洗鼻腔

清洗鼻腔的傳統(tǒng)方法：

• 直接用手捧冷水灌入鼻腔,，連續(xù)進(jìn)行5-8次即可；

• 打一盆冷水,，深憋氣,，同時(shí)把頭低下來(lái),，將鼻子浸入冷水中，大約過兩秒鐘離開水面,，連續(xù)3~5次，早上可以適當(dāng)多重復(fù)幾次

發(fā)生鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感,、鼻腔的免疫能力降低,，增強(qiáng)鼻黏膜的免疫能力是治療鼻炎的根本。用冷水洗鼻可增強(qiáng)鼻腔的免疫能力,，可以使鼻部血管收縮,，有助緩解鼻堵癥狀，可以把過敏原洗干凈,，從而減少過敏原對(duì)鼻腔的刺激,，避免過敏的發(fā)生，同時(shí)滋潤(rùn)鼻腔黏膜,，在感冒或霧霾天時(shí)每天回家也可以洗鼻子,。洗鼻子時(shí)最好用生理鹽水，偏方是溫水加點(diǎn)鹽,，因?yàn)樯睇}水本身有一定的消炎作用,，所以生理鹽水的使用對(duì)鼻腔組織腫脹和水腫的情況都能起到很好的修復(fù)作用，鼻塞也就迎刃而解了,。一般一個(gè)星期洗一次就夠了,。

鼻粘膜是鼻子里的非常脆弱的一層膜，洗鼻子可以,，但是要講究方法,，要溫柔操作，尤其是給小孩洗鼻時(shí),。很多家長(zhǎng)選擇把孩子摁在床上通過給鼻子里面灌水來(lái)洗鼻,，這樣很容易造成中耳炎的發(fā)生。蔣子棟教授表示,，洗鼻子是應(yīng)該的,，也是有效的，但是不恰當(dāng)?shù)南幢亲?，除了?duì)孩子有危害以外,，對(duì)成年人也會(huì)造成傷害。耳朵和鼻子之間有個(gè)耳咽管,，正常情況下耳朵的分泌物是往鼻子里面排,，如果這時(shí)往鼻子里灌水，會(huì)把水灌到中耳里面去,，從而引發(fā)中耳炎,。

為了避免洗鼻風(fēng)險(xiǎn),，讓老人、孕婦,、小孩都能放心使用,，蔣教授現(xiàn)在教大家清洗鼻腔的新式方法，讓您輕松洗鼻,，這是安全洗鼻的獨(dú)門妙招哦,！

• 做霧化（用生理鹽水做）

做霧化的時(shí)候，水霧到鼻腔粘膜之后變成水珠,，水珠就會(huì)把鼻腔里臟的,、過敏的東西從鼻子里帶出來(lái)，或從嗓子帶出來(lái),，再漱漱口就行,。

• 水霧（熱水蒸汽洗鼻子）

準(zhǔn)備一杯熱水，溫度不宜過高,，親近那個(gè)水蒸氣,，用它的水霧熏，用鼻子吸進(jìn)去,，尤其孕婦過敏了,，對(duì)她們有幫助有好處。

對(duì)于過敏性鼻炎,，用霧化或水蒸氣只是對(duì)癥緩解,，想根治還得去醫(yī)院，查過敏原規(guī)避,，同時(shí)還得提高個(gè)人的身體抵抗力,，過敏性鼻炎不僅跟季節(jié)有關(guān)，春秋季節(jié)高發(fā),；還跟環(huán)境有關(guān)系,，越往北方越重，越往南方越輕,，有的病人就有過這樣的經(jīng)歷,，去了東北、內(nèi)蒙會(huì)加重,，去了上海就不過敏了,，到了海南癥狀就完全改善了；最后還與自身抵抗力有關(guān),，所以在高發(fā)季節(jié)應(yīng)該注意飲食作息規(guī)律,，經(jīng)常鍛煉身體。

4.做鼻操、熱敷,、按摩迎香穴

做鼻操：用拇指和食指掐住鼻梁,，上下依次揉搓20~30次。

熱敷鼻子：把毛巾放入稍燙手的熱水中浸透,，然后將其放在鼻子上,，反復(fù)熱敷幾次就行了。

按摩迎香穴：

迎香穴的位置--鼻孔的兩側(cè),，鼻翼的外側(cè)緣,，也就是鼻翼與法令紋(即八字線）相接的地方的中點(diǎn)處就是迎香穴（也就是中醫(yī)說(shuō)的鼻淵）。

迎香穴的按摩手法：用兩個(gè)食指順時(shí)針逆時(shí)針做做按摩

經(jīng)常上下按摩鼻子,、熱敷、按壓迎香穴可以一定程度上促進(jìn)血液循環(huán),，減少局部淤血,，有助緩解過敏性鼻炎癥狀，增加鼻腔鼻竇粘膜的抵抗力,，比用藥還好,。

5.防治過敏性鼻炎的首選藥，擴(kuò)散!

蔣教授為我們推薦了一種防治過敏性鼻炎的有效藥,，價(jià)格是絕對(duì)的便宜,，每年在過敏性鼻炎發(fā)作的前一周，滴預(yù)防藥物,，可減少一次過敏性鼻炎發(fā)作的機(jī)會(huì),。這滴鼻藥水是北京協(xié)和醫(yī)院自己配的，雖然便宜,，但是限量,，可作為過敏性鼻炎的首選藥。

滴鼻藥的正確使用方法：

患者取坐位,，仰頭,，需要交叉滴鼻，這是為了避免損傷鼻中隔粘膜引起出血,，即右手往左側(cè)鼻孔滴,，左手往右側(cè)鼻孔滴，左右各滴一下,。

6.鼻腔通氣了中斷治療

蔣教授表示,，不是說(shuō)有一段時(shí)間不打噴嚏了就代表過敏性鼻炎治好了，判斷標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè),，那就是鼻腔通氣,。不管是用藥治療、還是霧氣治療、迎香穴治療甚至是手術(shù)治療,，目的就是讓鼻腔通氣,，只要鼻腔通氣了就可以中斷治療。

檢查鼻腔是否通氣的方法(尤其適用于描述不清楚的患兒)：或?qū)蓚€(gè)細(xì)紙條輕輕貼在鼻翼上,，不要摁住鼻子,，像斗地主時(shí)那樣，或用一點(diǎn)棉花絲放在鼻孔附近,，閉上嘴呼吸,，看紙條或棉花絲是否隨氣流波動(dòng)，如果能隨風(fēng)飄動(dòng),，就說(shuō)明鼻子通暢了,，就可以停止治療了。對(duì)于描述不清楚的患兒,，家長(zhǎng)就可以給孩子貼在鼻子上或放在鼻孔處測(cè)試一下,，以確定是否繼續(xù)治療，避免過度治療,。

7.過敏性鼻炎的飲食注意事項(xiàng)

• 慎食魚,、蝦、蟹類食物：一般情況下,，認(rèn)為蝦,、蟹類食物是最容易引起過敏反應(yīng)的誘因，因此罹患過敏性疾病的患者要盡量避免食用,；

• 過敏性鼻炎患者,，飲食宜清淡，慎食辛辣,、煎炸,、油膩食品；

• 忌食寒涼生冷食品,；

• 禁止吸煙和含酒類飲料,；

• 多喝水，多吃富含維生素C的食物,，維生素C可維持免疫功能,，在體內(nèi)能夠抑制組胺的生成，且可改善毛細(xì)血管通透性,，減少組織液的滲出,，從而減輕癥狀；

• 絕對(duì)禁止食用過敏性食品,。

★ 本期專家 ★

蔣子棟

北京協(xié)和醫(yī)院

耳鼻咽喉科主任醫(yī)師

教授,、博士,、碩士研究生導(dǎo)師

眩暈疾病的診斷和康復(fù)治療

耳鼻咽喉科常見疾病的診斷和手術(shù)治療