梁某,，女,，32歲，鄭州人,，有2年面部色素斑病史,，近因色素斑加重前來診治?？淘\：面部色素斑甚于顴部,，情緒低落，頭暈?zāi)垦?，喜嘆息,，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗淡,，苔薄略黃,，脈沉細(xì)澀,。辨為肝氣郁滯，血脈瘀阻證,，治當(dāng)疏肝解郁,，活血養(yǎng)血，給予四逆散與桃紅四物湯合方加味：柴胡15g,，枳實(shí)15g,，白芍15g，熟地黃12g,，川芎6g,，當(dāng)歸12g，桃仁12g,，紅花12g,，桂枝10g，大黃6g,，炙甘草15g,。6劑，第1次煎35分鐘,，第2次煎30分鐘,，合并藥液，每日1劑,，每天分3服,；二診：大便較前通暢，以前方12劑,；三診：頭暈?zāi)垦：棉D(zhuǎn),，以前方12劑；四診：情緒轉(zhuǎn)佳,，加遠(yuǎn)志12g,，以前方12劑；五診：諸證均有好轉(zhuǎn),，以前方12劑,。之后，以前方治療100余劑,，面部色素斑消退,；隨訪1年，一切尚好,。

用方體會：根據(jù)情緒低落辨為氣郁,，再根據(jù)舌質(zhì)暗淡、脈沉細(xì)澀辨為瘀,，以此辨為肝氣郁滯,，血脈瘀阻證,。方以四逆散疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī),；以桃紅四物湯養(yǎng)血活血,，加大黃通瀉瘀結(jié)，桂枝溫通經(jīng)脈,。方藥相互為用,，以取其效。