肩周炎之所以又稱“五十肩”，是因為多發(fā)生于五十歲以上中老年人群,，但由于現(xiàn)在大部分年輕人長時間使用電腦,，導(dǎo)致肩周炎的患者年齡層不斷下沉，大有變成“三十肩”“二十肩”的趨勢,?！叭ǚā笔菄t(yī)大師賀普仁的針灸經(jīng)驗總結(jié)，祛邪通絡(luò)三步走,，還你一個年輕的肩關(guān)節(jié)～

肩周炎又稱“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”“肩凝證”“肩痹”“五十肩”等,，是一種由慢性損傷或退行性非細(xì)菌性炎癥引起的肩部疾患，臨床以肩部疼痛和運(yùn)動功能障礙為特點(diǎn),，如得不到有效的治療,，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)功能活動。

病因病機(jī)——

多由氣不足,，營衛(wèi)不固,，風(fēng)、寒,、濕之邪侵襲肩部經(jīng)絡(luò),，致使筋脈收引，氣血運(yùn)行不暢而成,，或因外傷勞損,，經(jīng)脈滯澀所致。

臨床表現(xiàn)——

患肢肩關(guān)節(jié)疼痛,，晝輕夜重,，活動受限，手臂上舉,、外展,、外旋,、后伸等動作均受限制，局部按壓出現(xiàn)廣泛性壓痛,。若由外傷誘發(fā)者,，則傷后肩關(guān)節(jié)功能遲遲不恢復(fù)，且肩周疼痛持續(xù)不愈,。日久肩關(guān)節(jié)甚至上肢肌肉可出現(xiàn)廢用性萎縮,。

治療（三通法）——

1.微通法

即毫針刺法,。

取穴：條口,、聽宮。

操作方法：取患側(cè)條口穴,，采用平補(bǔ)平瀉法,，深刺，可直透承山,，每日1次,。

繆刺法：因勞損導(dǎo)致癥狀加重者，加刺健側(cè)相對應(yīng)痛點(diǎn),。

2.溫通法

①火針

適應(yīng)證：局部組織粘連等癥情頑固者,。

取穴：阿是穴（痛點(diǎn)或肌肉僵硬處）、膏肓,。

操作方法：將針刺部位常規(guī)消毒,，用直徑0.5mm、長2寸的鎢錳合金針,，置酒精燈上,，將針身的前中段燒透至白，對準(zhǔn)穴位,，速刺疾出,，深達(dá)肌腱與骨結(jié)合部，出針后用消毒干棉球重按針眼片刻,。在每平方厘米病灶上,，散刺2～6針，每周治療2次,，囑患者保持局部清潔,，避免針孔感染。

②艾灸

適應(yīng)證：肩周炎頑固患者,。

取穴：關(guān)元,。

操作方法：灸30分鐘，每日1次。

3.強(qiáng)通法

以拔罐法為主,。

適應(yīng)證：兼有風(fēng)寒濕外感患者,。

取穴：大椎、阿是穴,。

操作方法：在針刺前根據(jù)穴位選用適當(dāng)大小的火罐,，當(dāng)拔罐部位皮膚呈現(xiàn)紫紅色或拔至10分鐘時起罐，每日1次,。

典型病例——

張某,，男，49歲,。2002年9月20日就診,。

主訴：右肩關(guān)節(jié)疼痛5個月，每遇陰雨天及夜間疼痛加重,，穿脫衣,、梳頭等困難。檢查發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動范圍減小,，前舉,、外展、后伸均受限,，肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯。血沉,、抗“O”,、X線片均正常。納可,，二便調(diào),。舌苔白略膩，脈弦細(xì),。曾經(jīng)在某醫(yī)院針灸及理療,，效果不顯。辨證為寒濕凝滯,，筋脈痹阻,。

治則：祛濕散寒，通絡(luò)止痛,。

治法：三通法并用,。

經(jīng)治療3次后癥情明顯好轉(zhuǎn)，10次后癥狀消失,，運(yùn)動功能恢復(fù)正常,。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

按語——

聽宮為太陽小腸經(jīng)穴,，主通行十二經(jīng),，并有祛風(fēng)散寒之功,。條口穴為足陽明胃經(jīng)之穴，足陽明多氣多血,，針刺條口穴能鼓舞脾胃中焦之氣,，令其透達(dá)四肢，濡筋骨,，利關(guān)節(jié),，通經(jīng)脈，驅(qū)除留著之風(fēng)寒濕邪,，促使凝泣之經(jīng)脈暢通膏肓,，可治“諸虛百損”，扶助正氣,，又可疏通局部氣血,，祛除外部，有攻補(bǔ)兼施之效,，對頑固型患者有較好效果,。灸關(guān)元旨在培補(bǔ)元陽之氣，火針可以溫其經(jīng)脈,，鼓舞人身的陽熱之氣,，促進(jìn)局部血液循環(huán)，疏通松解粘連板滯的組織,。拔罐可以驅(qū)除外感之邪,，疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀,。三通法綜合治療,，能扶正祛邪，通經(jīng)活絡(luò),，溫經(jīng)散寒,，使癥狀迅速緩解。

在治療期間,，可進(jìn)行必要的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,，如讓病人主動做前、后,、左,、右的病側(cè)上肢擺動，切記應(yīng)以主動功能鍛煉為主,。隨著疼痛減輕,，才可以逐漸加大活動幅度，這樣對治療有較好的輔助作用。有因被動鍛煉致癥情加重者,，加用繆刺法治療,。

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