先分享一個(gè)案例,。

劉大爺因身體不適到區(qū)醫(yī)院檢查,，影像學(xué)診斷為：考慮右上肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移,，請(qǐng)結(jié)合臨床。臨床醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)診斷情況建議劉大爺轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確認(rèn),。劉大爺及家屬得知該診斷結(jié)果后,，心急如焚，在其后20多天的時(shí)間里,，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行治療,，后到上海某醫(yī)院住院，出院診斷為肺炎性假瘤,。劉大爺認(rèn)為,，由于區(qū)醫(yī)院的誤診，其花費(fèi)了大量的時(shí)間,、人力,、財(cái)力進(jìn)行復(fù)診，給家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和精神損害,。故劉大爺一紙?jiān)V狀,，將醫(yī)院訴至人民法院，要求賠償經(jīng)濟(jì)損失及精神損害,。

誤診,、漏診是影像科發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要因素之一，我們已經(jīng)遇到過(guò)很多影像科誤診,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是場(chǎng)“烏龍”的案例,，這類(lèi)醫(yī)療糾紛中，雖然患者沒(méi)有受到實(shí)質(zhì)性的生理上的損害,，但心理上著實(shí)承受了不小的壓力,。顯然，該案的法官也考慮到了這一點(diǎn),，判決中寫(xiě)道：

本案中的影像科醫(yī)生也許是由于技術(shù)水平的問(wèn)題做出了右上肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的初步診斷,，但臨床醫(yī)生及時(shí)告知到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確認(rèn)，且患者自身無(wú)相應(yīng)的損害后果,，不構(gòu)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的前提,。在目前的醫(yī)療糾紛中，影像學(xué)初步診斷失誤引致病情最終診斷錯(cuò)誤的幾率越來(lái)越大,，究其原因,，正是因?yàn)?strong>醫(yī)者越來(lái)越注重醫(yī)療設(shè)備對(duì)疾病的診斷作用，太過(guò)依賴影像的診斷結(jié)論,，反而忽視了對(duì)患者本身的了解,，使得影像報(bào)告中的那句“請(qǐng)結(jié)合臨床”變成了一句沒(méi)有意義的空話。疾病的診斷是一個(gè)由淺入深,、由表及里,、去偽存真，動(dòng)態(tài)分析的認(rèn)識(shí)過(guò)程,，是形成初步診斷,，進(jìn)行治療,，觀察反應(yīng),，肯定診斷或修正診斷甚至否定原診斷并重新作為診斷，再治療,、再觀察,，如此甚至不斷反復(fù)的過(guò)程。而影像診斷正代表著其中“初步診斷”的環(huán)節(jié),。若臨床醫(yī)生太過(guò)依賴影像診斷的結(jié)果,，一旦影像報(bào)告出了問(wèn)題,，臨床診斷出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性就大大增加，醫(yī)患矛盾也隨之而來(lái),，緊接著責(zé)任的劃分又稱為焦點(diǎn)問(wèn)題,。

關(guān)于責(zé)任問(wèn)題的分析，我們從兩方面進(jìn)行：外部責(zé)任劃分和內(nèi)部責(zé)任劃分,。從外部來(lái)看,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》之規(guī)定，醫(yī)療損害賠償責(zé)任的主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這一點(diǎn)是毋庸置疑的,，但從內(nèi)部來(lái)看，這究竟是影像科醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)還是臨床醫(yī)生的失職呢,？事實(shí)上,，很多影像科醫(yī)生面對(duì)這種問(wèn)題時(shí)都深感委屈：一方面醫(yī)學(xué)本身就是復(fù)雜的，同時(shí)又受限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備及影像科醫(yī)生自身的醫(yī)學(xué)水平,，其在影像診斷本身就是存在一定誤診率的,，另一方面影像檢查在性質(zhì)上屬于輔助性的檢查，其診斷自然也是臨床醫(yī)生診斷疾病時(shí)的一個(gè)參考因素,，而非準(zhǔn)確性診斷,。在筆者看來(lái)，內(nèi)部責(zé)任的劃分,，要具體情況具體分析：若從影像資料中可以看出相應(yīng)的病灶,，并且已經(jīng)顯示出異常的情況下，影像科醫(yī)生仍未作出提示的話,，其是存在一定的過(guò)錯(cuò)的,；若影像中并未檢出異常或不能確定異常病灶,，臨床醫(yī)生又過(guò)度依賴于影像報(bào)告,，未能結(jié)合患者臨床癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，那么臨床醫(yī)生是存在一定過(guò)錯(cuò)的,。對(duì)于影像科醫(yī)生來(lái)講,，其作為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士，在對(duì)患者進(jìn)行影像檢查的過(guò)程中應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的專(zhuān)業(yè)態(tài)度,，盡量避免漏讀,、誤讀的情況，醫(yī)術(shù)可以是個(gè)不斷積累的過(guò)程,，但醫(yī)者的仁心卻應(yīng)當(dāng)是從立志成為一名醫(yī)生的那一刻開(kāi)始就如影隨形,，成為內(nèi)心的堅(jiān)守；對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)講,，疾病具有因人而異的特點(diǎn),，與患者交流,，傾聽(tīng)其主訴，不僅是了解患者疾病的方法,，也是病人舒緩其緊張情緒的途徑,，患者也在與醫(yī)者交流的過(guò)程中，逐步建立起對(duì)醫(yī)者的信賴從而積極配合醫(yī)者的治療,。相比于此,，那些冷冰冰的醫(yī)療設(shè)備要遜色的多。

最后還有一個(gè)問(wèn)題需對(duì)影像科的醫(yī)生做出提醒,。在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷發(fā)展的背景下,，醫(yī)學(xué)影像診斷在對(duì)疾病的診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，每天需要進(jìn)行影像檢查的患者人數(shù)也居高不下,，此時(shí)就又發(fā)生了一個(gè)看似平常實(shí)則具有一定法律風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)象：來(lái)做檢查的患者本人與影像報(bào)告上的姓名甚至性別都不對(duì)應(yīng),。這些患者多是為了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的方便，借用朋友或親屬的醫(yī)保條件進(jìn)行相關(guān)檢查,。這種情況下不出意外則已,，一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，這便會(huì)成為對(duì)醫(yī)方不利的證據(jù),，在此也告誡各位影像科的醫(yī)生,，在進(jìn)行檢查前一定要對(duì)患者進(jìn)行身份的核查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)“人不對(duì)名”時(shí),，就要堅(jiān)守工作的原則和底線,，避免給自己挖坑，將自己置于訴訟中的不利地位,。

?訴訟逆轉(zhuǎn)！司法鑒定參與度=賠償責(zé)任,？

?患者術(shù)后鋼板斷裂誰(shuí)之過(guò),？且看法院如何裁判

?高危產(chǎn)婦輾轉(zhuǎn)5家醫(yī)院終獲治療，轉(zhuǎn)院中的過(guò)錯(cuò)責(zé)任該如何承擔(dān),？