概述

主癥：

是指婦女在月經(jīng)期或月經(jīng)期前后出現(xiàn)小腹冷痛,，或痛引腰骶，甚者劇痛難忍的病證,，本病以青年婦女為多見,。

病因病機

1.實證：

情志不調(diào),，郁怒傷肝,，肝氣郁結(jié)，經(jīng)血阻滯于胞宮,。

經(jīng)期受寒飲冷,，坐臥濕地,，冒雨涉水，寒濕客于胞宮,。

2.虛證：

脾胃虛弱,，或大病久病，氣血虛弱,；或稟賦素虛,。

肝腎不足，精血虧虛,，以致沖任不足,，胞脈失養(yǎng)而發(fā)。

西醫(yī)：

原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類,。

原發(fā)性痛經(jīng)：

功能性痛經(jīng),，生殖器官無器質(zhì)性病變者。常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的年輕婦女,，常于婚后或分娩后自行消失,。

繼發(fā)性痛經(jīng)：

由于生殖器官器質(zhì)性病變所引起的痛經(jīng)。常見于子宮內(nèi)膜異位癥,、急慢性盆腔炎,、腫瘤、子宮頸口狹窄及阻塞等,。本病常與生殖器官局部病變,、精神因素和神經(jīng)、內(nèi)分泌因素有關(guān),。

辨證

中醫(yī)根據(jù)發(fā)病久暫,，兼證和脈象變化等，分為虛證和實證,。

實證：

特點：經(jīng)行不暢,，少腹疼痛拒按，多在經(jīng)前或經(jīng)期疼痛劇烈, 經(jīng)色紫紅或紫黑,，有血塊,，下血塊后疼痛緩解。

①氣滯血瘀：經(jīng)前伴有乳房脹痛,，舌有瘀斑,，脈細弦。

②寒邪凝滯：腹痛有冷感,，得溫?zé)崽弁纯删徑?，月?jīng)量少，色紫黑有塊，畏寒肢冷,，苔白膩 , 脈沉緊,。

虛證：

特點：腹痛多在經(jīng)后，小腹綿綿作痛,，少腹柔軟喜按,，月經(jīng)色淡、量少,。

①氣血不足：面色蒼白或萎黃,，倦怠無力，頭暈眼花,，心悸,，舌淡，舌體胖大邊有齒痕,，脈細弱,。

②肝腎不足：腰膝酸軟，夜寐不寧,，頭暈耳鳴,，目糊，舌紅苔少,，脈細,。

治療

基本治療

實證：

治法：行氣活血, 散寒止痛。以足太陰經(jīng),、任脈穴為主,。

主穴：三陰交、中極,、次髎,、地機。

配穴：氣滯血瘀者,，配太沖,、陽陵泉；寒邪凝者 , 配歸來,。

操作：毫針刺,，用瀉法，寒邪甚者可用艾灸,。

方義：三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位,，可通調(diào)沖任之氣,，散寒行氣,。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴。地機乃脾經(jīng)郄穴,，能疏調(diào)脾經(jīng)經(jīng)氣而止痛。四穴合用,，以行氣活血,，散寒止痛。

虛證：

治法：調(diào)補氣血,，溫養(yǎng)沖任,。以任脈、足太陰,、足陽明經(jīng)穴為主,。

主穴：關(guān)元、三陰交,、足三里,、氣海。

配穴：氣血虧虛者,，配脾俞,、胃俞；肝腎不足者,，配太溪,、肝俞、腎俞,。

操作：毫針刺,，用補法，可配合灸法,。

方義：關(guān)元為任脈經(jīng)穴,，又為全身強壯要穴，可暖下焦,，溫養(yǎng)沖任,；三陰交為肝、脾,、腎三經(jīng)之交會穴,，可以健脾益氣，調(diào)補肝腎,，肝,、脾、腎精血充盈,，胞脈得養(yǎng),，沖任自調(diào)。 足三里補益氣血。氣海為任脈穴,，可暖下焦,，溫養(yǎng)沖任。

其他治療

①耳針法

②皮內(nèi)針法

③皮膚針法

④穴位注射法

按語

本病應(yīng)注意與其他原因的腹痛鑒別,。其他原因的腹痛亦可發(fā)生于經(jīng)期,，但不具備周期性發(fā)作的特點，痛經(jīng)一般無腹肌緊張或反跳痛,，經(jīng)血排出流暢時?？删徑狻?/p>

現(xiàn)代研究表明：針灸治療本病,，可以調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài),，緩解精神緊張因素；可以通過激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)而發(fā)揮止痛作用,。還可通過下丘腦-垂體軸的影響,，調(diào)節(jié)相關(guān)激素的水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng),，改善卵巢功 能,， 抑制前列腺素的分泌，緩解子宮內(nèi)血管痙攣,，而起到治療作用,。

針灸對原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療效.多選擇在月經(jīng)前1周開始，一般連續(xù)治療2～4個月經(jīng)周期,。對繼發(fā)性痛經(jīng),， 運用針灸減輕癥狀后，應(yīng)診斷清楚原發(fā)病,，針對原發(fā)病進行治療,。

注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期避免重體力勞動,、劇烈運動和精神刺激,，防止受涼、過食生冷,。