張愛萍，主任中醫(yī)師,，中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)專業(yè)協(xié)作委員會(huì)會(huì)員,，河南省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，焦作市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員,。其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各類腫瘤疾病。張愛萍主任采用中藥治療大腸癌取得了良好的效果,，特將其經(jīng)驗(yàn)及用藥規(guī)律總結(jié)如下,。

病因病機(jī)

大腸癌屬于中醫(yī)“積聚”“臟毒”“鎖腸痔”等范疇。發(fā)病原因多由飲食不節(jié),、憂思抑郁,、久瀉久痢、勞倦體虛,、感受外邪,、濕熱蘊(yùn)結(jié)等因素引起，導(dǎo)致脾不健運(yùn),，濕熱蘊(yùn)毒下迫大腸,，熱傷腸絡(luò)，毒邪成癰而發(fā)為大腸癌,。脾氣虧虛,、腎陽虧損是其發(fā)病之根本，由虛而致實(shí),。病理為脾胃虛弱,，濕熱瘀毒互結(jié)，使大腸絡(luò)脈瘀阻,，久而成積,。

辨證論治

張愛萍主任針對(duì)大腸癌的臨床特點(diǎn)將其分為以下類型。

1.濕熱型,。癥見腹中陣痛,，大便帶血，或里急后重,，肛門灼熱,，或有發(fā)熱,、惡心、胸悶等癥狀,。舌質(zhì)紅,，苔黃膩，脈滑數(shù),。治宜清腸泄熱,，祛濕止痢。方用槐角地黃湯或清腸飲加減,。常用苦參,、生薏苡仁、槐花,、地榆,、敗醬草、金銀花,、白花蛇舌草,、茵陳、川厚樸,、川黃連等藥物,。濕熱型多為早期患者，癌瘤未見明顯轉(zhuǎn)移,。

2.瘀毒型,。癥見煩熱口渴，腹痛劇烈,，痛有定處,，瀉下膿血，色紫暗量多,，或可觸及腫物,，大便滯下等,。舌苔黃,，舌質(zhì)晦暗或有瘀點(diǎn)，脈澀滯或弦數(shù),。治宜清腸解毒,，化瘀消瘤。方用血府逐瘀湯或桃紅四物湯加減,。常用苦參,、槐花、地榆,、敗醬草,、蒲公英,、金銀花、連翹,、大薊,、赤芍、莪術(shù)等藥物,。瘀毒型多見于中,、晚期患者。

3.脾腎虧虛型,。癥見面色蒼白,，少氣乏力，畏寒怕冷,，腹痛下墜,，下腹腫物漸增，大便頻數(shù),，便下膿血腥臭,。口淡乏味,，納呆短氣,，腰膝酸軟，形神俱疲,。舌淡苔白,，或見舌質(zhì)晦暗，脈沉細(xì),。治宜健脾益氣,，補(bǔ)血固腎。方用附子理中丸或金匱腎氣丸加減,。常用黨參,、茯苓、黃芪,、薏苡仁,、砂仁、白術(shù),、何首烏,、白芍等藥物。脾腎虧虛型皆為晚期患者,，多有腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移,，或見于腸癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)的患者。

對(duì)于大腸癌的辨證治療,，張愛萍主任認(rèn)為早期應(yīng)以解毒化濕,，清腸導(dǎo)滯為主,；晚期以健脾固腎，補(bǔ)氣益血為主,。

腸道腫瘤由于生長部位的不同,，以及腫瘤生長過程中向周圍組織浸潤，使腫瘤表面可能出現(xiàn)破損出血或感染,，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)各種兼癥,。如腹痛嚴(yán)重、大便滯下者,，張愛萍主任常加木香,、檳榔、白芍等理氣導(dǎo)滯,，柔肝止痛,；腹瀉頻繁、下痢赤白者,，常加罌粟殼,、禹余糧等澀腸止瀉；便血不止者,，常加仙鶴草,、白茅根、田七,、山梔炭等涼血止血,。在口服湯劑的同時(shí)，張愛萍主任常使用保留灌腸法,，使藥物直接與病灶接觸,，提高療效。保留灌腸方：黃柏,、黃芩片,、紫草、苦參各60g,，虎杖120g,，藤梨根150g，烏梅15g,。煎煮濃煎為500mL,，每次用30～50mL保留灌腸,，主要用于直腸癌,。

放化療期間的中藥調(diào)理

大腸癌早期可行根治手術(shù)，中晚期則以放療,、化療為主,，但副作用較多,，效果不甚理想,。放化療期間結(jié)合中藥治療對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量,，延緩復(fù)發(fā)有明顯的效果,。

張愛萍主任在患者化療期間常用扶正健脾湯：黃芪30g,，黨參片15g,，女貞子20g,，熟地黃15g,，芡實(shí)15g,，白術(shù)10g,，茯苓12g,，枸杞子15g，制何首烏15g,，山藥12g,，甘草片3g，黃精10g,，沙參10g,，麥冬10g，雞血藤20g,；惡心嘔吐加旋覆花15g（包煎）,，代赭石20g（先煎），姜半夏10g,，姜竹茹10g,；白細(xì)胞下降加黃精、生地黃各15g,，女貞子10g,，赤小豆30g。在放療期間常用扶正養(yǎng)陰湯：生黃芪30g,，黨參片15g,，太子參15g，白花蛇舌草20g,，茯苓12g,，白術(shù)15g，甘草片3g,，麥冬15g,，沙參15g，玉竹20g,，丹參15g,，隨癥加減。

中醫(yī)食療

張愛萍主任在治療大腸癌的同時(shí)還注意飲食調(diào)理,。治腸癌常用馬齒莧50g,，雞蛋50g,，包餃子常服；或獼猴桃,，每日50g常服,。治療腸癌便血常用黃花菜30g，木耳15g,，血余炭6g,，先將黃花菜和木耳煎煮為1碗水，將血余炭沖入合服,；或鮮無花果,，每日適量服用。因化療或放療后白細(xì)胞減少患者,，可以予以薏苡仁粥,、菱粥、芡實(shí)粥,、蓮子粥做平時(shí)佐餐,；或經(jīng)常食用香菇、平菇,、黑木耳,、銀耳，可以起到增強(qiáng)機(jī)體的抗病作用,。腸癌貧血患者予以黑木耳30g,，紅棗30枚，水煎溫服,。

小  結(jié)

大腸癌屬于全身性疾病的局部表現(xiàn),，病位在腸，累及脾,、胃,、腎。基本病機(jī)在于脾腎虧虛,，濕熱瘀毒下注,，以健脾補(bǔ)腎、清熱利濕,、解毒化瘀為治療大法,。治療中應(yīng)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，早期以手術(shù)為主,，配合中藥治療,，中晚期以化療配合中藥治療。中醫(yī)藥對(duì)本病的治療效果較滿意，無毒副作用,，與放化療相互配合能達(dá)到解毒增效的目的。

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