寶寶出現(xiàn)過(guò)敏可以說(shuō)是成長(zhǎng)過(guò)程中的大概率事件，特別是對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶來(lái)說(shuō),，過(guò)敏那更是家常便飯的事情,。其實(shí)過(guò)敏只是一個(gè)泛指，專業(yè)意義上的過(guò)敏包括特應(yīng)性皮炎（嬰兒濕疹）,、過(guò)敏性鼻炎,、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎，另外蕁麻疹和蟲咬性皮炎（丘疹性蕁麻疹）也算是過(guò)敏相關(guān)的范疇。當(dāng)寶寶遭遇這些過(guò)敏性疾病的時(shí)候,，看著寶寶難受的樣子，寶爸媽們最急切想讓寶寶盡快從中解脫,。

什么是抗過(guò)敏藥？

在各種過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病中，組胺是其中非常重要的介質(zhì)。組胺由過(guò)敏相關(guān)的效應(yīng)細(xì)胞受到過(guò)敏原刺激之后釋放,，然后組胺再作用于局部或者全身的血管、平滑肌,、神經(jīng)等靶器官上的組胺受體,，從而誘導(dǎo)出現(xiàn)紅斑、水腫,、支氣管收縮痙攣、瘙癢等癥狀表現(xiàn)，這些癥狀和相應(yīng)的過(guò)敏性疾病對(duì)應(yīng),?？菇M胺藥的作用就是把組胺的受體霸占掉，阻止組胺和它的受體結(jié)合,，也就阻止了組胺和受體結(jié)合之后的后效應(yīng)發(fā)生,，從而發(fā)揮抗過(guò)敏作用。

抗組胺藥有哪些,？

從上世紀(jì)40年代抗組胺藥被發(fā)明并逐漸應(yīng)用于臨床到現(xiàn)在,，已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)有數(shù)十種之多。一般將上世紀(jì)70年代以前開發(fā)的經(jīng)典組胺受體拮抗劑成為一代抗組胺藥,，包括苯海拉明,、氯苯那敏、賽庚啶,、異丙嗪,、羥嗪、氯馬斯汀等由于便宜,、效果確切,，至今還在廣泛運(yùn)用，但是這一代的抗組胺藥有一些不盡人意的地方,，比如它們都比較容易通過(guò)血腦屏障,，容易引起中樞鎮(zhèn)靜和嗜睡的不良反應(yīng)；另外因?yàn)橐淮菇M胺藥受體選擇性不是很高,，除了阻斷組胺受體,，它們還拈花惹草雨露均沾的去拮抗膽堿能受體、5-羥色胺受體等,，引起口干,、眼睛不適、前列腺肥大的老年人還容易出現(xiàn)排尿困難,。由于不良反應(yīng)比較多,，特別是中樞鎮(zhèn)靜這一條讓很多人難以忍受。進(jìn)入到上世紀(jì)80年代之后,，陸陸續(xù)續(xù)開發(fā)出一些新的抗組胺藥,，它們保留了強(qiáng)效果的抗組胺作用，但是不容易通過(guò)血腦屏障,，不容易出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng),。

抗組胺藥可以用于

2歲以下的寶寶么？

前面我們提到,，對(duì)于有寶家庭,，寶寶出現(xiàn)各種過(guò)敏反應(yīng)是大概率事件,，特別是對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，抗組胺藥更是更是應(yīng)該家中常備,。只要是給寶寶用的藥,，大家都會(huì)去認(rèn)真翻看藥品說(shuō)明書。很多寶爸媽會(huì)發(fā)現(xiàn),，作為不良反應(yīng)比較多的一代抗組胺藥,，并沒有對(duì)兒童使用的年齡作特別的限制，在醫(yī)生的指導(dǎo)下是可以用的,，并不是禁忌,。然而，幾乎所有二代抗組胺藥的藥品說(shuō)明書上,，一般都會(huì)寫明2歲以上的兒童及成人的使用方法,，但是并沒有關(guān)于2歲以下兒童的用藥信息。那到底2歲以下寶寶能不能用二代抗組胺藥,？用了是不是不安全呢,？

前面不是說(shuō)一代抗組胺藥的副作用更多么，為什么它們的說(shuō)明書上反而沒有對(duì)2歲以下的寶寶做出限制,，改良之后的二代抗組胺藥反而說(shuō)明書上不說(shuō)是否可以用于2歲以下的寶寶呢,？這其實(shí)是因?yàn)闅v史原因造成的。由于第一代抗組胺藥開發(fā)的比較早,，早前沒有那么嚴(yán)格的藥品審批制度,，初期沒有針對(duì)兒童用藥年齡進(jìn)行嚴(yán)格的限制，長(zhǎng)期的使用過(guò)程中,，已經(jīng)有大量用于各個(gè)年齡段兒童的臨床經(jīng)驗(yàn)和安全性數(shù)據(jù),，基于這些歷史原因，所以現(xiàn)在說(shuō)明書也沒有針對(duì)年齡特別限制,；而二代抗組胺藥是后期開發(fā)的,，由于越來(lái)越完善的藥物審批制度，絕多數(shù)藥物由于缺乏在小于2歲年齡段兒童使用的臨床試驗(yàn)安全性數(shù)據(jù),，而沒有被批準(zhǔn)用于2歲以下的兒童,，藥品說(shuō)明書自然也不會(huì)寫。這就造成了一個(gè)很有意思的現(xiàn)象,，為了規(guī)避超說(shuō)明書使用的風(fēng)險(xiǎn),，在處理2歲以下寶寶的過(guò)敏疾病時(shí)，醫(yī)生們寧愿使用各種不良反應(yīng)更多的一代抗組胺藥,，而不選二代抗組胺藥,。

但是在最新發(fā)表的全球蕁麻疹診療指南中已經(jīng)形成共識(shí)，不再鼓勵(lì)醫(yī)生在嬰兒和兒童中使用一代抗組胺藥,，而是應(yīng)該首選二代抗組胺藥,，但是只選擇那些已經(jīng)在兒童群體中有效性和安全性得到證實(shí)的二代抗組胺藥,。

哪些二代抗組胺藥

可以用于2歲以下寶寶？

目前不同國(guó)家對(duì)不不同二代抗組胺藥用于兒童的最低年齡限制不太一樣,。這里我們查找關(guān)于兒童抗組胺藥使用安全性的相關(guān)文獻(xiàn),，參考美國(guó)FDA最新批準(zhǔn)的用藥說(shuō)明，以及UpToDate上用藥信息部分的資料,，整理篩查了下列可以用于2歲以下寶寶的二代抗組胺藥：

目前可查證的，已經(jīng)批準(zhǔn)能夠用于2歲以下兒童的二代抗組胺藥就以上這四種,，其他二代抗組胺藥由于缺乏臨床安全性證據(jù)支持,，暫時(shí)尚未批準(zhǔn)用于2歲以下的寶寶。所以從安全的角度考慮,，日常針對(duì)2歲以下寶寶的抗過(guò)敏藥,，就從這4種里面選擇即可。

肯定有寶爸媽會(huì)問：

這四種藥在效果上有很大差異么,？關(guān)于它們的效果對(duì)比,，目前沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)。不過(guò)來(lái)自成人的研究數(shù)據(jù)表明,，在抗組胺效能上,，鹽酸左西替利嗪和西替利嗪稍強(qiáng)于后兩者。但是在日常的實(shí)際應(yīng)用中,，這幾個(gè)藥之間的效能上,，并不能感受到明顯的差別。

6個(gè)月以下的寶寶

怎么選抗過(guò)敏藥,？

前面我們提到的這些抗組胺藥,，都是只規(guī)定了最低6個(gè)月以上的孩子才能用。但是實(shí)際生活中,，6個(gè)月以下寶寶出現(xiàn)過(guò)敏需要用到抗過(guò)敏藥的情況也是有的,。這個(gè)時(shí)候該怎么選呢？二代抗組胺藥雖然目前缺乏6個(gè)月以下嬰兒使用的有效性和安全性證據(jù),，但是必要的時(shí)候,，由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益，也不是絕對(duì)禁忌,，這個(gè)時(shí)候建議您找專業(yè)的醫(yī)生咨詢,，由醫(yī)生幫您判斷和選擇藥物并決定具體用量,。按照現(xiàn)有的共識(shí)，即使是并且應(yīng)該盡量選擇以上這幾種低齡使用證據(jù)比較多的二代抗組胺藥,。

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Editor｜Setlla  拾貳

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