【中圖分類號】R259【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)08-0314-01

高血壓病是人群中的常見病,、多發(fā)病,，不同地區(qū)、種族,、年齡高血壓發(fā)病率不同,，在歐美等發(fā)達國家發(fā)病率達20%，我國目前約有1億患者,，且呈年輕化趨勢,。有效降壓是控制血壓及并發(fā)癥的保障[1]，中藥能提高患者服藥依從性,，大大提高高血壓病的臨床治愈率,。我們3年來選擇肝腎陰虛、肝陽上亢為基本病機,，眩暈,、頭痛,、脈弦細數(shù)為主要脈證的患者162例,，應用自擬平壓湯治療,，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下,。

1 資料與方法

1.1 一般資料:共選擇我院門診病例162例,，其中男97例，女65例;年齡最小25歲,，最大78歲;病程最短2個月,，最長35年。

1.2 診斷標準:高血壓病的分期標準[2]以《內(nèi)科學》中的1-2級高血壓標準,，即收縮壓(SBP)?140mmHg,，?179mmHg，舒張壓(DBP)?90mmHg,，?109mmHg為依據(jù);中醫(yī)辨證分型標準和癥狀分級及評分標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3],。

1.3 治療方法:治療前停用西藥一周，并低鹽飲食,、調(diào)整心態(tài),。藥用熟地24g、山萸肉12g,、山藥12g,、天麻9g、鉤藤12g,、白芍30g,、石決明25g、女貞子15g,、龜板30g,、代赭石30g、川牛膝12g,、生山楂30g,、川楝子10g、陳皮10g,、丹參20g,。煩躁面赤、口苦,、脅脹痛加黃芩,、龍膽草，腰膝酸軟較重加杜仲,、枸杞子,、桑寄生，頭痛、頭暈甚者加珍珠母,、白芍,，肌膚甲錯,面色黧黑,肢體麻木或刺痛,舌質(zhì)紫黯、或有瘀點,、瘀斑,脈弦澀者,加紅花,、桃仁，少寐多夢加夜交藤,、酸棗仁等,。加水500ml，煎取250ml,，早晚分次口服,，每日1劑，10天為1個療程,，治療4個療程,。

1.4 療效判定標準:按衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則結合臨床癥狀改善進行。顯效:癥狀消失,、血壓恢復正常;有效:癥狀基本消失,、血壓接近正常;無效:癥狀無明顯改善、血壓無明顯下降,?？傆行?顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

本組162例患者,，顯效127例(78.395%);有效31例(19.135%);無效4例(2.469%);總有效率97.53%,。

3 討論

高血壓病屬中醫(yī)“頭痛眩暈”兩證范疇，以頭痛眩暈為主,，頭痛之病因分外感和內(nèi)傷兩大類,，眩暈的病機主要責之于“虛”“實”，本研究所用方劑平壓湯重點以“虛”,“實”為研究內(nèi)容,，“虛”指肝腎陰虛,，“實”指肝陽上亢。其基本病機機多為肝腎陰虛肝陽失潛,，或惱怒焦慮,氣火內(nèi)郁,，暗耗陰精陰不制陽所致?！端貑?玄機原病式.五運主病》云:“風火皆屬陽,，多為兼化，陽主乎動,。兩動相搏,，則為之旋轉(zhuǎn)”,。《臨證指南醫(yī)案.眩暈門》華岫云按“經(jīng)云諸風掉眩,，皆屬于肝,。頭為六陽之首，耳目口鼻,，皆系清空之竅，所患眩暈者,，非外來之邪,，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌仆之虞,。其證有挾火,，中虛，下虛,，治膽,，治胃，治肝之分,。下虛者必從肝治,，補腎滋肝，育陰潛陽,，鎮(zhèn)攝之治是也”,。腎陰虛者多由久病傷腎，或稟賦不足,。肝陰虛者多由情志不遂 氣郁化火,，肝腎陰液相互滋生，病理上肝陰虛可下及腎陰,，使腎陰不足;腎陰虛不能上滋肝木致肝陰亦虛此為“虛”;肝陽上亢 風陽升動,，上擾清空，發(fā)為眩暈此為“實”,。勞傷腎,，怒傷肝;二者皆可使肝陽更旺，使頭暈頭痛加重,。肝陽上亢則眩暈耳鳴,、頭目脹痛、面紅目赤,、急躁易怒,、失眠多夢。肝腎陰虛則腰膝酸軟,、健忘盜汗,、舌紅少苔,、脈弦細數(shù)。皆為陰虛陽亢之證,。我們采用滋肝腎之陰,，平達肝陽并用，滋陰法治本“虛”,，平肝法治標“實”,，滋陰潛陽為主加減治之。平壓湯不僅是辨證施治,，而且現(xiàn)代藥理已經(jīng)證實許多中藥本身就具有降壓作用[4],。六味地黃丸合天麻鉤藤飲加減治療高血壓病，能減輕患