原標(biāo)題：一倫敦男子艾滋病毒被全部清除,，停藥已超1年,！38年來(lái)第二例治愈奇跡可能誕生

今日，根據(jù)《華爾街日?qǐng)?bào)》,、《紐約時(shí)報(bào)》,、《衛(wèi)報(bào)》、Science  等多家媒體報(bào)道,，有研究人員表示,，一名倫敦男子在接受干細(xì)胞移植后其艾滋病可能已被治愈。也就是說(shuō),，既“柏林病人”之后,，第二位成功治愈艾滋病的患者可能已經(jīng)出現(xiàn)。

領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的倫敦大學(xué)學(xué)院的病毒學(xué)家Ravindra Gupta 將會(huì)于3 月4 日-7 日華盛頓州西雅圖舉行的逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議（CROI）上及Nature 官網(wǎng)中介紹倫敦病人的病例,。論文將在當(dāng)?shù)貢r(shí)間周二在線(xiàn)發(fā)表在Nature 上,。

目前，團(tuán)隊(duì)表示還不能下結(jié)論這名患者已經(jīng)完全治愈（cured ）,，而更傾向于使用“長(zhǎng)期緩解”（long term remission）這種說(shuō)法,，但是研究小組正在密切關(guān)注他的恢復(fù)情況，或許在大約2 年的觀(guān)察以后,，更適合談?wù)摗霸摶颊咭呀?jīng)治愈”,。

圖丨Ravindra Gupta（來(lái)源：ucl）

HIV 發(fā)現(xiàn)約40 年，僅有2 例稀世奇跡

已有的外媒報(bào)道稱(chēng),，研究顯示,，這名HIV 陽(yáng)性男子三年前接受了一名對(duì)艾滋病毒具有基因耐藥性（CCR5 基因突變）的捐贈(zèng)者干細(xì)胞移植，之后大量檢測(cè)顯示,，他體內(nèi)已沒(méi)有艾滋病病毒,，并且已經(jīng)連續(xù)20 個(gè)月停用病毒抗轉(zhuǎn)錄藥物。

Ravindra Gupta 表示，病人目前表現(xiàn)良好,。研究小組并沒(méi)有透露這名男子的姓名,，如果該男子持續(xù)未感染艾滋病毒，他將成為這種人類(lèi)免疫缺陷病毒歷史上第二名獲得治愈的的患者,。

眾所周知,，第一位成功治愈艾滋病的患者是大約十年前著名的“柏林病人”(Berlin Patient)——Timothy Brown。

圖丨Timothy Ray Brown（來(lái)源：equal）

Brown 出生于1966 年,，后來(lái)到德國(guó)柏林讀書(shū)并一直居住在柏林,，在這期間，他交往過(guò)數(shù)個(gè)男朋友,。直到1995 年,，令他震驚的是（雖然我們現(xiàn)在看來(lái)并不意外的是），他被“男友”感染患上了艾滋病,。

按照正常的治療,，堅(jiān)持服藥的Brown，能夠保持與正常人相差無(wú)異的免疫力,，多活個(gè)幾十年不成問(wèn)題,。但2006 年，禍不單行的他又被確診為急性白血病,。

接受化療后的Brown 雖然病情得到了短暫的控制,，但2007 年他的白血病再次復(fù)發(fā)，并決定進(jìn)行骨髓移植,。特殊的地方在于,，為他進(jìn)行治療的血液科醫(yī)生做出了一個(gè)大膽嘗試，尋找一位具有艾滋病抵抗力的人為他進(jìn)行骨髓移植,。

骨髓移植配型成功的幾率本身就很低,，更何況還要找到一位具有艾滋病抵抗力的捐贈(zèng)者。只能說(shuō)幸運(yùn)的是,，Brown 遇到了一位合適的捐贈(zèng)者,，并進(jìn)行了兩次骨髓移植（中間有一次復(fù)發(fā)）。

在第二次骨髓移植后,，Brown 幾乎經(jīng)歷了一次兇險(xiǎn)的鬼門(mén)關(guān),，但最終不僅治愈了白血病，而且骨髓移植后重建的免疫系統(tǒng)將他體內(nèi)的HIV 病毒幾乎清除殆盡,。骨髓移植后的Brown 一直都沒(méi)有再服用治療艾滋病的藥物,，體內(nèi)也沒(méi)有檢測(cè)出艾滋病毒。

研究人員也比較了第二例倫敦病人與第一例柏林病人的異同,。Gupta 博士說(shuō),，這名倫敦患者在2003 年被診斷出患有艾滋病，2012 年被診斷患有霍奇金淋巴瘤，于2016 年5 月接受了干細(xì)胞移植手術(shù),。

（來(lái)源：medgadget）

兩位治愈者都患有艾滋以外的疾病，都需要進(jìn)行干細(xì)胞移植,。Brown 得了白血病,，需要進(jìn)行移植手術(shù)，而這位“倫敦病人”則患有霍奇金淋巴瘤,。兩人經(jīng)歷了移植手術(shù),，但移植手術(shù)的主要目的都是治療患者的兩種疾病，而不是HIV,。

但倫敦病人的治療效果強(qiáng)于Brown,，因?yàn)樗恍枰诙我浦不蚍派渲委煛Ｔ摶颊哂?017 年9 月服用抗逆轉(zhuǎn)錄藥物,，此后一直處于停藥狀態(tài),。這表明，相比于Brown,，他不用進(jìn)行全面的強(qiáng)化治療就可以停藥,。

在Brown 進(jìn)行移植手術(shù)成功治愈后的幾年里，研究人員曾試圖治愈其他幾位患者,，但均以失敗告終,。但Gupta 表示，新病例表明,，柏林那名患者的治愈并不是一種反?，F(xiàn)象，兩個(gè)案例也為開(kāi)發(fā)基于這兩名患者的移植治療方法提供了新動(dòng)力,。

墨爾本大學(xué)彼得·多爾蒂感染與免疫研究所所長(zhǎng)Sharon Lewin 說(shuō)：“當(dāng)醫(yī)學(xué)上只有一個(gè)病例報(bào)告時(shí),，人們總會(huì)懷疑這或許只是一個(gè)不尋常的情況。現(xiàn)在出現(xiàn)第二份病例真的非常令人興奮,。它確實(shí)證明了艾滋病是可能治愈的,。”

重重巧合下誕生的醫(yī)學(xué)奇跡,，究竟可否復(fù)制,？

人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）,，是一種能夠感染人類(lèi)免疫系統(tǒng)細(xì)胞的逆轉(zhuǎn)錄病毒,。HIV 病毒一旦侵入機(jī)體細(xì)胞，將會(huì)和細(xì)胞整合在一起終生難以消除,，經(jīng)過(guò)數(shù)年或更長(zhǎng)的潛伏期后,，HIV 感染者才會(huì)發(fā)展成艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS）病人,。艾滋病患者會(huì)因機(jī)體抵抗力極度下降而出現(xiàn)多種嚴(yán)重感染,，后期常常引發(fā)惡性腫瘤，最終患者因全身衰竭而死亡,。

（來(lái)源：麻省理工科技評(píng)論）

HIV 不可怕的地方在于,，人們只要做到堅(jiān)持“潔身自愛(ài)”，就幾乎可以實(shí)現(xiàn)完全預(yù)防,；但HIV 可怕的地方在于,，對(duì)于HIV 感染者，雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力,，但至今尚未研制出治愈艾滋病的特效藥物,，目前能夠做的選擇就是通過(guò)一些抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物組合進(jìn)行控制，可以使大多數(shù)HIV 病毒攜帶者終生不發(fā)病,，而缺點(diǎn)就是需要病毒攜帶者終生持續(xù)用藥,。

對(duì)于數(shù)千萬(wàn)艾滋病病毒感染者來(lái)說(shuō)，終生服藥和不能被治愈的現(xiàn)實(shí)是絕望的,，而全球唯二的柏林病人Timothy Ray Brown 和倫敦病人的奇跡,，是否意味著能夠推而廣之到所有患者身上呢？

Sharon Lewin 和其他艾滋病專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),，這種方法不應(yīng)用于數(shù)百萬(wàn)的艾滋病患者,，其具有相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)。

參與倫敦病人治療的研究人員也承認(rèn),，在將來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間,，骨髓移植不太可能成為現(xiàn)實(shí)的治療選擇。目前可以使用強(qiáng)大的藥物來(lái)控制HIV 病毒感染,，而移植是有風(fēng)險(xiǎn)的,，而且有可持續(xù)多年的嚴(yán)重副作用。

正如美國(guó)國(guó)家感染性疾病研究所(National Institute of Allergy and Infectious diseases) 所長(zhǎng)Anthony Fauci 說(shuō),，“對(duì)于那些不須進(jìn)行干細(xì)胞移植的病人來(lái)說(shuō),，這不是一個(gè)切實(shí)可行的解決方案?！?/p>

這名倫敦男子和之前的Brown 都接受了來(lái)自捐贈(zèng)者的干細(xì)胞移植,，這些捐贈(zèng)者的CCR5 基因有一對(duì)關(guān)鍵突變。絕大多數(shù)HIV 病毒正是利用這種正?；虻拇嬖诙M(jìn)入患者免疫系統(tǒng)細(xì)胞,。

（來(lái)源：sciencedirect.com）

研究表明，部分人群攜帶的CCR5 突變使該基因失去活性,，從而阻止艾滋病毒穿透細(xì)胞,。從父母雙方都遺傳了CCR5 基因突變的人即使在劇烈接觸艾滋病毒后也不會(huì)感染艾滋病毒,。而據(jù)統(tǒng)計(jì)只有不到1% 的歐洲血統(tǒng)人群才同時(shí)具有這種基因突變。

專(zhuān)家表示,，目前尚不清楚CCR5 抗性是否是唯一的關(guān)鍵,，也不清楚移植治療宿主疾病是否同樣重要。正如上文提到的,，柏林病人和倫敦病人都有癌癥,，這可能在感染艾滋病毒的細(xì)胞中發(fā)揮了作用。

接下來(lái),，Gupta 的團(tuán)隊(duì)計(jì)劃利用這些研究結(jié)果探索潛在的新的艾滋病治療策略。他說(shuō)：“我們需要弄清楚我們是否可以在艾滋病病毒感染者中剔除這種（CCR5）受體,，通過(guò)基因療法這是可能實(shí)現(xiàn)的”,。

圖｜who 數(shù)據(jù)顯示,，截至2017 年底，全球共有3690 萬(wàn)人感染艾滋病毒,。據(jù)估計(jì),，全世界15-49 歲成年人中有0.8% 攜帶艾滋病毒，各國(guó)和各區(qū)域之間的艾滋病毒情況仍有很大差異,。非洲區(qū)域仍然是受影響最嚴(yán)重的地區(qū),，每25 名成年人中有近1 人(4.1%) 感染艾滋病毒，占全世界艾滋病毒感染者的近三分之二（來(lái)源：who）

1981 年,，艾滋病毒在人體內(nèi)被發(fā)現(xiàn),。目前，人類(lèi)仍正在努力尋找能夠治療HIV 的方法,。自1981 年HIV 病毒首次被發(fā)現(xiàn)以來(lái),，艾滋病大流行已造成全球約3500 萬(wàn)人死亡，目前全球仍有約3700 萬(wàn)人感染艾滋病病毒,，有2100 多萬(wàn)人正在服用維持生命并減少病毒傳播的藥物,，僅2017 年HIV 病毒新增感染人數(shù)就高達(dá)180 萬(wàn)。

面對(duì)這樣嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí),，盡管我們還未真正找到治愈HIV 的方法,，但是,，擁有第一批治愈者及其中彌足珍貴的治愈信息，總能撥開(kāi)一些前方的迷霧,。

此次研究的論文公開(kāi)發(fā)布后,，我們還將第一時(shí)間帶來(lái)對(duì)這篇論文的深度解讀。