黃芪雖然很好,，但是一定要掌握其作用以及禁忌，一,，治療慢性衰弱證

在張仲景的《傷寒論》中,，即使是三陰證，也沒有一個方子用到黃芪,，為何在《金匱要略》中有七方都用了呢,？，這肯定有他的理由,。清代醫(yī)學(xué)家鄒澍在《本經(jīng)疏證》中說：“傷寒論絕不用黃芪,，假如汗出亡陽，一用黃芪,，也是閉門捉賊”,。所謂閉門捉賊，也就是說黃芪具有“實表”的作用,。若用黃芪則邪氣難以驅(qū)出,。從張仲景的用藥趨勢來看，黃芪對急性衰弱病,，絕無救危亡于頃刻之間的效果,，黃芪必須多服，久服才能有更好的療效,，不像附子,，干姜等，用藥可立見其效,，而對慢性衰弱病則有很好的療效,。

二，治療衰弱性肌表病

《金匱要略》中除了黃芪建中湯治療里虛外,，其余六方,，如黃芪桂枝五物湯,，防己黃芪湯，防己茯苓湯,，烏頭湯,，黃芪芍藥桂枝苦酒湯，桂枝加黃芪湯,，皆為治療肌表水濕證,。陸洲雷在《金匱要略今釋》說：“黃芪取其祛除皮下組織之水毒，恢復(fù)皮膚組織之榮養(yǎng)”,。又說：“黃芪能振肌表之正氣,，轉(zhuǎn)輸其津液，諸肌表不足者,，皮膚干,，不潤澤，衛(wèi)氣不足以固腠理,，津液以自汗,，盜汗而耗損，用黃芪振正氣,，回津液,，固腠理，則瘀水自回降,，小便通利,，肌膚滑潤矣。抑黃芪之用,，以正氣不足為主,，雖曰治自汗盜汗，不可以此為主效也,，故余用黃芪,，不問汗之有無，但視肌表之正氣乏,，則不誤矣”,。肌表之能力恢復(fù)，則停水自去,，汗出自止,，水去汗止是其結(jié)果，并非其原因,。

三,，治療中氣下陷

《素問·太陰陽明篇》說：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不能稟水榖氣,，氣日以衰,，脈道不利,，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉”,。是水榖氣生于脾,，可稱脾氣，也就是中氣,，常見于因饑飽勞逸過度,，以致發(fā)生體倦盜汗,，言語眼勢無力,，食少無味，微熱,，心煩,，脈虛大等癥，其原因多由脾胃內(nèi)傷,，榖氣不勝,，中氣虛虧，體力不足,。李東垣本著《內(nèi)經(jīng)》各脾胃之說,，并作了《脾胃論》用以治療時代現(xiàn)實證，對后世有很大的作用,。尤其是補中益氣湯,，可補脾胃之氣，通會肌腠之調(diào)節(jié)機能,，用于治療饑飽勞逸,，脾陽下陷，氣怯神疲的疾病,，以及瘧久脾虛,，清氣不升，寒熱不止的人,。黃芪在此方中起到榖氣以充肌表力量的作用,。李東垣說：“內(nèi)傷者，上焦陽氣下陷為虛熱,，非黃芪不可”,。

四，治療癰疽久敗瘡

《神農(nóng)本草經(jīng)》說：“黃芪,，味甘,，微溫，主癰疽久敗瘡,，排膿止痛,，大風(fēng),，癩疾，五痔,，鼠瘺”,。清代醫(yī)學(xué)家張石頑認(rèn)為：黃芪是瘡家的必用藥，但是脫已潰瘡瘍之藥,，治療癰疽一定要看虛實,，在毒勢正盛的時候絕不能用，如果誤用,，就如同為虎添翼,，則腫瘍難消，潰瘍毒熾,，排膿便成生膿,，想止痛而反成增痛。凡腫瘍以及潰瘍之毒勢未清的人,，絕不能忘投補劑,，只有潰后元氣虛弱，或本身就是虛寒之體,，才可用四君子湯,，六君子湯，保元湯,，歸脾湯等,，隨癥選用。他又說：“大風(fēng)癩疾,，亦皮膚肌肉久敗之病,，黃芪培養(yǎng)其在表之氣血，則正氣旺而邪自可除,。無痔者,，中氣之下陷也，黃芪有生發(fā)之力,，則舉其陷而有余,，然淫火盛者，弗誤與也,。鼠瘺即瘰疬,，亦綿延久敗之瘡瘍，虛則補之,，黃芪之用也,，若暴病痰火凝結(jié)，則亦非其治也”,。