前幾天,，國家藥監(jiān)局針對2個(gè)中成藥進(jìn)行了說明書修訂,，一個(gè)是追風(fēng)透骨制劑，一個(gè)是蒲地藍(lán)消炎制劑,。其中,，蒲地藍(lán)消炎制劑的說明書修訂引起了廣泛的關(guān)注，很多媒體和自媒體報(bào)道說,，兒童不能用蒲地藍(lán)了,，兒童應(yīng)慎用蒲地藍(lán)。那么,，今天,，我們就從中醫(yī)中藥專業(yè)的角度，來談一談,。

首先,，我們來看藥監(jiān)局的通告原文是怎么說的。第一個(gè),，蒲地藍(lán)消炎制劑處方藥說明書修訂要求,，內(nèi)容如下：

藥監(jiān)局文件截圖-1

第二個(gè),，蒲地藍(lán)消炎制劑非處方藥說明書范本的修訂,，我們以蒲地藍(lán)消炎片的范本為例，關(guān)鍵部分內(nèi)容如下：

藥監(jiān)局文件截圖-2

由此可知,，蒲地藍(lán)消炎制劑說明書修訂的重點(diǎn)，一方面在不良反應(yīng)項(xiàng)內(nèi)容的增加,，一方面在特殊人群用藥的提示,。但是很顯然,，這個(gè)特殊人群包括3類：（1）孕婦慎用；（2）過敏體質(zhì)者慎用,；（3）脾胃虛寒者慎用,，并沒有直接描述為“兒童慎用”。

有人會說,，說明書不是提示“兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用”嗎,？好吧，你可以再找10個(gè)中成藥說明書來看,，其實(shí)絕大部分都會這么寫,。所以，這句話是一個(gè)適用于所有中成藥的一般提示語,。實(shí)際上,，對于兒童使用任何中成藥，我們都建議這么做,。

那么,，為什么說明書修訂中沒有直接描述“兒童慎用”呢？看看蒲地藍(lán)消炎制劑的成分就知道,。

蒲地藍(lán)消炎制劑的成分,，主要是蒲公英、板藍(lán)根,、苦地丁和黃芩,。這幾個(gè)藥有什么特點(diǎn)呢？

第一,，都不是傳統(tǒng)中藥學(xué)認(rèn)定的毒性藥,。看看中國藥典就知道，蒲公英,、板藍(lán)根,、苦地丁和黃芩都是藥典品種，都不是毒性藥,。不僅不是毒性藥，君藥蒲公英還是一個(gè)藥食同源的中藥,，位列《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄（征求意見稿）》第70位,。當(dāng)然，其他3個(gè)中藥,，板藍(lán)根,、苦地丁和黃芩，都不是藥食同源中藥,。這說明,，從安全性上看,，蒲地藍(lán)消炎制劑的組方中藥，是比較安全的,。

第二,，從單味飲片角度看，蒲公英,、板藍(lán)根,、苦地丁和黃芩，在中國藥典里都未提示“兒童慎用”,。不僅未提示“兒童慎用”,，在蒲地藍(lán)消炎口服液這個(gè)藥典收錄品種的用法用量中，藥典明確提示“小兒酌減”,。想想看,，如果兒童不能用的話，為什么還要說“小兒酌減”呢,？

中國藥典蒲地藍(lán)消炎口服液截圖

第三，蒲公英,、板藍(lán)根和黃芩這3味中藥,，廣泛地用于其他小兒專用中成藥里面。例如,，小兒清咽顆粒里含有蒲公英,、板藍(lán)根，小兒鼻炎片里含有蒲公英,，小兒寶泰康顆粒里含有蒲公英,，小兒感冒顆粒里含有板藍(lán)根，小兒清熱止咳口服液里含有板藍(lán)根,、黃芩,，小兒熱速清口服液里含有板藍(lán)根、黃芩,，小兒瀉痢片含有黃芩,，等等。不過,，苦地丁確實(shí)較少用于小兒專用中成藥,，這是一個(gè)需要關(guān)注的點(diǎn)。

第四,，從中藥藥性角度看,，這幾個(gè)藥是一派的苦寒清熱瀉火解毒藥，適用于熱毒證,，不適用于非熱毒證,，長期使用具有苦寒傷脾陽的副作用,。所以，說明書修訂中才會提示孕婦慎用,、脾胃虛寒患者慎用,。

綜上，客觀地看,，無論是從藥監(jiān)局的通告原文,，還是從組方配伍的中藥，蒲地藍(lán)消炎制劑都不是“兒童慎用”,。甚至組方中的蒲公英,、板藍(lán)根和黃芩，本就廣泛地用于各種小兒專用中成藥,。同時(shí),，從中醫(yī)理論角度看，蒲地藍(lán)消炎制劑由一派苦寒清熱中藥組成,，它只適用于熱毒證所致的急性咽炎,、急性扁挑體炎等上呼吸道感染，并且注意中病即止,，注意顧護(hù)脾胃,。

所以，蒲地藍(lán)消炎這個(gè)藥,，能用于兒童,，但需要注意辨證，需要注意用量和療程,。實(shí)際上,，不僅是蒲地藍(lán)消炎，用于兒童感冒咽痛的同類中成藥很多,，都應(yīng)該注意辨證和用法用量,。

最后一個(gè)建議，希望廣大媒體和自媒體在對待中醫(yī)中藥問題上,，更加客觀和理性一些,，謝謝。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者