驗案:李某,,女,32歲,。患者于2天前因家務事生氣,,次日即覺右腰背部皮膚灼痛,不能觸衣,觸衣則痛甚,,同時于疼痛部位皮膚上發(fā)生簇集性水泡,,而來就診。 診見右腰背部皮膚上可見數(shù)處成簇水泡群.基底潮紅,,皰液略渾濁,皮損沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布,,前后皆未超過正中線,。并伴納食欠佳,頭痛頭脹,,心煩易怒,,口苦,大便干,,小便黃,,舌苔黃膩,脈弦數(shù),。 診斷為帶狀皰疹,。證屬肝火熾盛型。治以瀉火解毒止痛,。 龍膽瀉肝湯加減:龍膽草,、黃芩、柴胡,、通草,、元胡、川楝子各9克,,車前子(包),、梔子、夏枯草,、板藍根,、大青葉各15克,滑石,、澤瀉各10克,。水煎分3次服。5劑后,,疼痛明顯減輕,,皮損大部分已干涸結(jié)痂,無新皮損發(fā)生,,納食增,,頭不疼不脹,口不苦,時覺心煩,,大便稍干,,小便稍黃,舌苔黃,,脈弦數(shù),。上方續(xù)服6劑而愈。 點評:龍膽瀉肝湯治帶狀皰疹,,應抓住熱盛有濕的特點,,皮損表現(xiàn)以潮紅,灼熱,,腫脹,,水泡成簇,癢痛交作,,疼痛劇烈,,痛如火燒為辨證要點。同時伴有濕熱內(nèi)蘊熱盛于濕的全身癥狀,,如頭痛,,心煩易怒,口苦,,大便干,,小便黃,舌苔黃膩,,脈弦數(shù)等,,藥癥相符,故獲良效,。
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