岡上肌腱鈣化是引起肩部疼痛和僵直的常見原因，好發(fā)于40~50歲從事輕微勞動的患者,。該病可發(fā)生在肩袖組織任何部位,，約90%發(fā)生在岡上肌腱。

【病因病理】

岡上肌腱鈣化至今病因不清,，一般認為是在岡上肌腱退變的基礎(chǔ)上,，由于局部異常鈣鹽代謝，發(fā)生鈣鹽沉積,，形成鈣鹽性肌腱炎,。臨床觀察發(fā)現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)上方1cm岡上肌腱最易發(fā)生退行性變，也是最易發(fā)生岡上肌鈣化部位,。

肉眼觀察鈣化物為白色或淡黃色,，泥沙樣或牙膏樣沉積物。顯微鏡下可見碎裂的纖維之間有壞死組織和鈣鹽沉著,。位于岡上肌纖維內(nèi)小而分散的鈣化物,，可不引起任何臨床癥狀，通常在拍X線片時偶然發(fā)現(xiàn),。當鈣化物緩慢增大而造成對肩峰下滑液囊的刺激時,，即出現(xiàn)癥狀。此時,，當上臂外展活動時可因鈣化物撞擊喙肩穹而引起肩部撞擊癥,。如鈣化物直接位于滑囊底面，滑囊被鈣化物頂起而發(fā)生急性炎癥反應(yīng),，臨床上呈急性發(fā)病,，癥狀嚴重。一旦穿破滑囊,，由于壓力驟減,，炎癥反應(yīng)減輕，癥狀亦隨之緩解。

【臨床表現(xiàn)】

       岡上肌腱鈣化臨床表現(xiàn)可分為慢性,、亞急性,、急性三種類型。

（1）慢性期：癥狀輕微,，僅主訴在上臂抬起和內(nèi)旋時有輕度針刺樣感,，無肌痙攣和肩關(guān)節(jié)活動受限。

（2）亞急性期：由于肩關(guān)節(jié)過多活動或受到創(chuàng)傷可使癥狀加劇,，呈現(xiàn)亞急性或急性臨床表現(xiàn),。病人肩部針刺樣疼痛逐漸加劇，有肌痙攣,，岡上肌,、岡下肌和三角肌呈不同程度萎縮。肩關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減少,，肩外側(cè)嚴重疼痛,，可放射到三角肌止點、前臂,，甚至手指,。輕微活動可使疼痛加劇。

（3）急性期：發(fā)病突然,，病人肩部持續(xù)劇痛,，局部紅腫，皮溫增高,，壓痛明顯,。壓痛點主要位于大結(jié)節(jié)處，肌肉痙攣明顯,，肩關(guān)節(jié)外展活動受到嚴重限制,。由于肩部劇痛影響睡眠和飲食。急性期病程約持續(xù)1~2周,，然后逐漸減輕,、消退。但肩部肌肉痙攣,、運動受限仍較明顯,，需繼續(xù)練習肩部活動，直至肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù),，但癥狀可以復(fù)發(fā),。

【X線檢查】在肱骨大結(jié)節(jié)附近，X線片可見不同類型的鈣化陰影,。

【治療】

  1.非手術(shù)治療：急性發(fā)作者,，應(yīng)先止痛,，臥床休息，患肢置于外展約30°位并以枕頭墊起,，以減輕肩部肌肉痙攣,，局部冷敷及口服止痛類藥物。若癥狀不緩解,，可采用局部封閉治療,。

  2.手術(shù)治療：目前多采用肩關(guān)節(jié)鏡下清除岡上肌腱鈣化，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,，療效顯著。