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牟新：醫(yī)學(xué)博士,，主任中醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師，科室副主任,。浙江省醫(yī)學(xué)會營養(yǎng)與代謝分會委員,，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員,，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科普專業(yè)委員會委員,，浙江省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會青年委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會瘡瘍專業(yè)委員會副主任委員,，杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會副主任委員,。
1、血糖,，血壓正常,，眼睛老是不適，什么原因,？答：眼睛的干澀不適感,，可能跟眼睛的炎癥，比如說結(jié)膜炎等有關(guān),，建議糖友注意用眼衛(wèi)生,，控制好血糖，注意休息,，不能一天盯著手機(jī),，電腦屏幕看。
2,、血糖6左右,，打胰島素，周圍神經(jīng)并發(fā)癥,，現(xiàn)在想知道,，打胰島素的同時，還口服苦蕎片,，這個有沖突么,？答：一定要明確血糖6不代表血糖控制的好，因?yàn)檠浅丝崭惯€有餐后血糖，血糖控制得好我們平時除了要監(jiān)測空腹血糖之外,，還要注意查糖化血紅蛋白,，只有糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)了，我們才認(rèn)為血糖控制得好點(diǎn),。糖尿病如果出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變或者是糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥了,，那打胰島素的同時，口服苦蕎片,，苦蕎片只能是保健品,，它對降血糖，改善并發(fā)癥并沒有證據(jù)顯示有很好的作用,，可以把它當(dāng)做保健品來服用,，但是不能把它作為治療的藥物。 
3,、眼睛疼漲干澀,，查過眼科沒有問題，只是常規(guī)檢查,，怎么辦,？左手發(fā)脹，過幾天又好了,，眼睛也是如此,，反反復(fù)復(fù)，搞不清楚原因,，防止并發(fā)癥,，除了控制好血糖，飲食還有營養(yǎng)微量元素的補(bǔ)充都要注意哪些方面,？答：眼睛干澀疼痛和糖尿病關(guān)系不是特別大,，糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是眼底，視物模糊為主,，有些會出血,，一般不會出現(xiàn)干澀，這種情況我建議可以查下風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的疾病,，排除一下干燥綜合征,，另外也看下淚腺有無異常，很多是眼科的問題,。在控制血糖的同時,，目前為止還沒有研究認(rèn)為微量元素改善糖尿病，當(dāng)然有少量研究認(rèn)為硒制劑,，維生素D對糖尿病有一定的好處，但是沒有大范圍研究證實(shí)。 4,、血糖正常,，為什么頭整天暈乎乎的，是血壓低,，還是營養(yǎng)跟不上才導(dǎo)致頭暈的,，而且四肢無力？答：您好,，低血壓的可能是心臟的原因引起的,，或甲狀腺機(jī)能低下等，建議糖友咨詢醫(yī)生查找血壓低的原因,，改善血壓問題就可以緩解暈暈的感覺,。 5、用胰島素,，空腹血糖正常,，經(jīng)常午后到晚餐前高，九點(diǎn)多,，皮膚癢,，抓破了好了以后皮膚發(fā)黑？答：您好,，建議糖友記錄一段時間的血糖,，咨詢醫(yī)生根據(jù)血糖情況來調(diào)整用藥方案把晚餐前血糖恢復(fù)正常。 6,、請問一下醫(yī)生,，左手有時候早起微漲，一天都有微漲感,，但是過幾天又好,，這是跟腎有關(guān)系嗎？住院的時候,，醫(yī)生說我肝腎還好,，有些檢查單也沒有見到怎么辦？答：晨起手微脹感很難說和糖尿病腎病有關(guān)系,，剛才我們提到了糖尿病腎病一定要查尿蛋白,，如果沒有問題，那微脹感考慮可能和幾個病有關(guān)系,，第一個最好看一下頸椎,，是不是有頸椎病，有些頸椎病的患者壓迫單側(cè)神經(jīng)的時候也會出現(xiàn)這種情況的,，除此之外,，還要排除風(fēng)濕系統(tǒng)的毛病,，比如說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在晨起的時候可能也會出現(xiàn)微脹甚至手都是僵硬的。 7,、本人右腳趾的小趾,，無名趾，中趾根部感覺腫脹,，走的越多就越脹,，2014年12月發(fā)現(xiàn)糖尿病到現(xiàn)在就這樣，不知是否并發(fā)癥,？答：您好,，腫脹的感覺跟糖尿病關(guān)系不大，可能跟這個部位的末梢循環(huán)受阻有關(guān),，建議糖友到醫(yī)院檢查,，查找原因。 8,、眼角總是癢,，是因?yàn)樯叮?/section>答：您好，眼睛的干澀不適感,，可能跟眼睛的炎癥,，比如說結(jié)膜炎等有關(guān)，建議糖友注意用眼衛(wèi)生,，控制好血糖,，注意休息，不能一天盯著手機(jī),，電腦屏幕看,，到眼科接受檢查。 9,、糖尿病腎損患者飲食和運(yùn)動應(yīng)該注意哪些方面,？答：如果尿蛋白非常的高，我們第一個應(yīng)該的就是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,，也就是說每天蛋白的總的攝入要控制,，一般來說，我們希望通過控制0.6克每公斤體重每天,，比如說是一個50公斤的患者,，基本上30克左右，也就一兩也不到,，而且這些蛋白最好是優(yōu)質(zhì)蛋白,，優(yōu)質(zhì)蛋白主要是動物蛋白，像雞蛋,，牛奶,，當(dāng)然現(xiàn)在有研究認(rèn)為豆制品也是優(yōu)質(zhì)蛋白,。 第二注意低磷高鈣飲食，尤其是腎病終末期,，腎衰期,，血透期,。 第三要注意低脂飲食,，不要吃熱量太高的食物，而運(yùn)動方面最重要的是保證合理的運(yùn)動就可以了,，不要運(yùn)動太劇烈,。因?yàn)檫\(yùn)動太劇烈的時候血壓會升高，對腎臟有損害,，一般糖尿病腎病患者就建議他普通的慢跑,，散步，游泳就可以了,。 
答：尿微量白蛋白升高而尿常規(guī)里的尿蛋白是正常的,，這只能證明是糖尿病腎病早期。尿常規(guī)里尿蛋白出現(xiàn)加號,，尿常規(guī)里的尿蛋白是定性的不是定量的,，在尿常規(guī)里尿蛋白有一個加號，我們認(rèn)為糖尿病腎病已經(jīng)到四期,，尿微量白蛋白他是可以定量的,，可以更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。 11,、三餐都吃藥,，餐后很好，空腹高,，一般7-7.5凌晨血糖就好,，以前打胰島素的時候空腹也是這樣，怎么回事,，到底怎么降空腹血糖,？答：您好，您的空腹稍微高一點(diǎn),，如果凌晨血糖也是正常的,，考慮是黎明現(xiàn)象的可能，建議糖友咨詢醫(yī)生,，調(diào)整用藥,。 12,、手腳麻，一直在吃甲鈷胺,，還有什么更好的辦法嗎,？答：您好，目前多是用甲鈷胺等維生素類的藥物營養(yǎng)神經(jīng),，沒有更好的辦法,。 13、都兩個月沒有來例假了,，血糖也控制的不錯,，這是怎么回事？答：您好,，生理期和血糖沒有直接關(guān)系,，建議糖友咨詢婦科醫(yī)生檢查雌激素水平。 14,、糖尿病腎病,，神經(jīng)病變，頭偶爾發(fā)暈?zāi)_放射性麻,，請問這和糖尿病有關(guān)系嗎,？答：您好，頭暈可能跟血糖和血壓有關(guān),，保持正常血糖和血壓就可以了,。腳放射性麻可能跟神經(jīng)病變有關(guān)，建議咨詢醫(yī)生用一下營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,。 15,、我糖高3年了，一直也沒用降糖藥,，聽說用藥后就要終生服藥,，現(xiàn)在想查查有沒有并發(fā)癥，需要查哪些項(xiàng)目,這些項(xiàng)目檢查要多久一次?答：您好,，必要時用藥是明智的選擇,，建議糖友不要排斥用藥。并發(fā)癥的種類很多,，常見的就是眼部,，腎臟，心血管,，神經(jīng)病變等,，檢查項(xiàng)目的不同，時間也是不一樣的,。 答：您好,，這個問題建議糖友咨詢中醫(yī)，中醫(yī)對性方面的疾病效果比西醫(yī)要好一些,。 17,、尿頻1年多了，血糖控制可以,，但還是尿頻,，喝中藥也不好使，簡直折磨人??？答：您好,，糖尿病的尿頻多跟尿糖高有關(guān),，此外還要考慮有無尿路感染，建議糖友咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生治療,。 18,、這段時間，白天尿里有白色沉淀物,，這是蛋白嗎,？是厲害了嗎？答：您好,，這個是很可能的,，建議糖友立刻到醫(yī)院檢查。 19,、一到晚上,，尿液清澈了，但有沫沫,。是為什么,？費(fèi)心問問老師？答：您好,，成人年終有泡沫也是正?，F(xiàn)象，通常10到20秒會消失,，如果長時間不消失,，可能跟尿蛋白有關(guān)，建議糖友咨詢醫(yī)生檢查,。 20,、我想問下我沒吃藥的話餐后1小時在10左右， 運(yùn)動完餐后2都恢復(fù)正常,，我該停藥嗎,？我現(xiàn)在是阿卡波糖0.25mg,。我是一型，停針40天,。答：您好,，一型是需要一直用胰島素治療的，您可能在糖尿病蜜月期階段,，建議糖友咨詢醫(yī)生,，不建議自行停藥。 21,、我是800度近視眼,，以前血糖不穩(wěn)時視力有模糊。半年前查過眼底,，沒事,。最近也有點(diǎn)，怎么辦,？再查查,？答：您好，糖尿病的并發(fā)癥建議糖友半年為一周期,，查一次,，對早發(fā)現(xiàn)早治療有幫助。 22,、我剛發(fā)現(xiàn)這個病兩個月,，出院得20天左右，血糖正常,，為什么這10頭暈眼花,、四肢無力、這是血壓低,、還是營養(yǎng)不良,、還是天天測血糖血不夠引起的頭暈、還是這么快就出現(xiàn)并發(fā)癥了嗎,？答：您好,，并發(fā)癥一般不會出現(xiàn)這么快，您說得血糖,，血壓,，營養(yǎng)不良都是引發(fā)四肢無力，頭暈眼花癥狀的原因,，建議糖友到醫(yī)院檢查才能判斷原因,。 23、你好，我想問問有沒有什么按摩穴位等等的手法,，可以預(yù)防并發(fā)癥或輔助降糖的,，謝謝.答：按摩可以選擇腳底的涌泉穴，可以起到一個降火的作用,，中醫(yī)認(rèn)為的或和血糖高是類似的,，血糖高會表現(xiàn)口干，舌紅,，苔少,，嘴唇干，中醫(yī)講就是陰虛火旺的情況,，可以選擇涌泉穴來進(jìn)行治療,。其他的神經(jīng)病變可以選擇足三里，三陰交,，陰陵泉,，陽陵泉這些尤其是下肢的穴位，可以起到延緩或者是預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用,。 24,、你好，我想提個問題：我已經(jīng)被確認(rèn)糖尿病病足,，雙下肢神經(jīng)病變，左腳經(jīng)常感覺腫脹感,，睡前或者早起床左右腳食指趾腫脹明顯 是不是與腎病變有關(guān),？答：腫脹的話，除了和糖尿病腎病有關(guān)系之外,，有些人心功能不全的時候也會出現(xiàn),，比如說心衰的病人也會出現(xiàn)腳腫的，所以我建議這位朋友最好是查下尿微量白蛋白,，如果尿微量白蛋白非常高,，就考慮水腫和腎病有關(guān)系。 25,、現(xiàn)在24小時尿液里有蛋白,，是糖尿病腎病嗎？答：24小時尿里有蛋白指的是留二十四小時的小便,，然后看下總蛋白是多少,。我們正常人是0.15克，如果超過0.15克就有問題了,。如果超過0.5克,，也就是說總的尿蛋白超過了0.5克，就可以診斷糖尿病腎病的四期,。 答：慢病患者如果病程比較長的話,，合并胸悶憋氣，尤其是出現(xiàn)心慌,，這種情況下我建議一定要看下心血管醫(yī)生,，排除下心血管病變，因?yàn)樘悄虿”旧砭褪枪谛牟〉任０Y,，很容易出現(xiàn)心血管疾病,。 27、你好,，我是在沒有發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候,，發(fā)現(xiàn)眼睛模糊，去醫(yī)院檢測說是近視眼,，在第二年檢測出來糖尿病,，我眼睛是糖尿病的病變嗎？答：糖尿病是不會合并近視眼的,，糖尿病病變重點(diǎn)是引起視網(wǎng)膜病變,，白內(nèi)障等 。 28,、有時小便里有紅細(xì)胞,，這和腎有關(guān)嗎？答：小便里有紅細(xì)胞首先要考慮有沒有結(jié)石,，此外,，有沒有泌尿系的感染,，另外要看下紅細(xì)胞的形態(tài),，如果是變形的紅細(xì)胞建議最好去看看是不是糖尿病合并了腎臟的損害，或者是本身就有原發(fā)性腎病,，腎小球腎炎又合并了糖尿病,，所以說很多原因都要考慮，也不排除泌尿系的感染或者泌尿系的腫瘤,，所以要去泌尿科或腎科看看,。 29、眼睛模糊,，周圍神經(jīng)痛和骨節(jié)痛是怎么回事,？答：您好，視物模糊，周圍神經(jīng)痛和骨節(jié)痛可能跟糖尿病有關(guān),，建議糖友咨詢醫(yī)生檢查視網(wǎng)膜和神經(jīng)病變情況,。及早采取措施，對癥治療,。 30,、我舌頭兩側(cè)全是瘀斑，是與糖尿病有關(guān)嗎,？都快成黑舌頭了答：舌頭兩側(cè)都有瘀斑和糖尿病關(guān)系不大,，但是從中醫(yī)的角度說是和血瘀有關(guān)系，希望這位糖友最好能來醫(yī)院看一下,，讓醫(yī)生看看舌苔,，看看脈象是不是有淤血在，如果有淤血在可以選擇一些活血化瘀的藥物來治療,。 31,、偶爾有手有針扎的感覺，手麻,，血糖平穩(wěn)了,，治周圍神經(jīng)的藥也一直在吃，吃多久這些現(xiàn)象才會消失,？還有一直會這樣,？答：您好，一般營養(yǎng)神經(jīng)的藥物吃一個月就可以了,，如果沒有效果就可以停藥了,。具體建議咨詢醫(yī)生。 健康有選 推薦一個靠譜的健康商城 零食,、主食,、茶飲都有哦  小程序
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