第 二 課    五 行 學(xué) 說(shuō)

五行木火土金水代表五種能量的相生相克，互相平衡發(fā)展與制約著維持人體的平衡,。在疾病上有非凡的指導(dǎo)意義,。同時(shí)五行對(duì)應(yīng)著五臟、五官、五味,、 五色……都能夠及時(shí)的反映內(nèi)在的變化,。

《內(nèi)經(jīng)》 “有其內(nèi)必形諸于外”。五行是一種高度的概括性,、提煉性的象思維,；遠(yuǎn)遠(yuǎn)高超于西醫(yī)和現(xiàn)在科學(xué)。

五行學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生

原形是殷商時(shí)期的“五方”觀念 （是一種時(shí)空觀,，空間觀念）

 五星古稱(chēng)五緯,，是天上五顆行星， 木曰歲星,，火曰熒惑星,，土曰鎮(zhèn)星， 金曰太白星,，水曰辰星,。

春秋時(shí)期出現(xiàn)的“五材說(shuō)”

《左傳》“天生五材，民并用之,，廢一不可,。”

西漢時(shí)期哲學(xué)的鼎盛使“五行學(xué)說(shuō)”最初的具學(xué) 體的物質(zhì)概念升華為抽象的哲學(xué)概念

五行地位

文化：齊文化  (齊國(guó)現(xiàn)今山東淄博)

（鄒衍：“五德終始”,、“大九州” ）

 醫(yī)案：《扁鵲倉(cāng)公列傳》

經(jīng)濟(jì)政治：繁榮變革

地位：禁方書(shū)  

代表人物：扁鵲,、淳于意（山東人）

哲學(xué)觀：蓋天說(shuō)《周髀算經(jīng)》，與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的混天說(shuō)（似雞蛋）不同

 歷法：五季歷法,，與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的四季立法不同

五德終始說(shuō)

·鄒衍說(shuō)“五德從所不勝,，虞（舜）土、夏木,、殷金,、周火，代火者必將水,?！?/p>

·五色服裝：黃帝時(shí)尚黃、夏朝尚青,，殷商尚白,，西周尚赤

特別注意：五行相克學(xué)說(shuō)遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于五行相生。

五行理論

·五行學(xué)派就是在“蓋天學(xué)說(shuō)”的思維下,， 認(rèn)為世界就是在以“北斗星”為中央的天 穹下不斷旋轉(zhuǎn)生成,。世界本是一氣，一氣化而為五,，整個(gè)世界是由五種能量組成： 南極火的能量,；北極水的能量,；東極木的能量；西極金的能量,；中央土的能量,。

·齊國(guó)鄒衍提出。

·馬王堆帛書(shū)《五星占》中已經(jīng)出現(xiàn)了“東方木”,、“西方金”,、“南方火”、“中央土”,、“北方水”的字樣,。 關(guān)于五行與人體的配伍關(guān)系在古文獻(xiàn)中就有著較多的差異，《呂氏春秋》,、 《春秋繁露》,、 《管子》、 《淮南子》中記錄著不同的五行配屬關(guān)系,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》多沿襲了《管子》中的五行配屬關(guān)系,。

一、五行的基本概念

1.五行的含義

2.五行的特性

3事物屬性的五行歸類(lèi)

1.五行的含義

含義：指木,、火、土,、金,、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化

·五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納天地萬(wàn)物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性,。

2,、五行的特性

萬(wàn)物土中生,，萬(wàn)物土中滅

金曰從革,，沉降、肅殺,、收斂,、潔凈

3,、事物屬性的五行歸類(lèi)

（1）取象比類(lèi)法：根據(jù)事物表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象所具有的不同屬性，與五行屬性的相似性 而劃分不同類(lèi)別的方法,。

（2）推演絡(luò)繹法：根據(jù)某事物與五行的相關(guān)性,，間接推論另一些事物也與五行具有相關(guān)性的方法。

取象比類(lèi)法

以方位配屬五行

日出東方,，與木的升發(fā)特性相類(lèi),，故歸屬于木；

南方炎熱,，與火的炎上特性相類(lèi),，故歸屬于火；

日落于西,，與金的#降特性相類(lèi),，故歸屬于金;

北方寒冷，與水的潤(rùn)下特性相類(lèi),，故歸屬于水,；

以五臟配屬五行

肝、心,、脾,、肺、腎——木,、火,、土、金,、水

推演絡(luò)繹法

肝屬于木,，則肝主筋和肝開(kāi)竅于目的“筋”和“目”亦屬于木；

心屬于火,，則心主脈和心開(kāi)竅于舌的“脈”和“舌”亦屬于火,；

脾屬于土，則脾主肉和脾開(kāi)竅于口的“肉”和“口”亦屬于土,；

肺屬于金,，則肺主皮和肺開(kāi)寫(xiě)于鼻的“皮”和“鼻”亦屬于金；

腎屬于水,，則腎主骨和肺開(kāi)竅耳,、二陰的“骨”和“耳”、“二陰”屬于水,。

自然界和人體的五行屬性歸類(lèi)

古文尚書(shū)五行與五臟對(duì)應(yīng)

古《尚書(shū)》：

'脾,，木也；肺,，火也,；心,，土也；肝,，金也,；腎，水也,?！?/p>

許慎案《月令》

'春祭脾，夏祭肺,，季夏祭心,，秋祭肝，冬祭腎,?！?/p>

二、五行的基本內(nèi)容

1.五行的相生與相克

2.五行的相乘與相侮

3,、五行的母子相及

1.1,、五行的相生

含義：指木、火,、土,、金、水之間存在著有序的遞相資生,、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系,；

母子關(guān)系：生我者為母，我生者為子

       意義：是事物發(fā)生和成長(zhǎng)的根由

1.2,、五行的相克

含義：指木火土金水之間存在著遞相克制、制約的關(guān)系,。

2.1,、五行的相乘

含義：指五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制，又叫“倍克”

原因：（1）,、克者太過(guò),，如：木旺乘土（木的力量太強(qiáng)了）

     （2）、被克者不及,，如：土虛木乘（土的力量太弱了）

2.2,、五行的相侮

含義：指五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制和制約，又稱(chēng)“反克”,。

原因：（1）,、被克者太過(guò)，如：木旺侮金（土的能量太強(qiáng)）

     （2）,、克者不及,，如：金虛木侮（木的能量太弱）

3,、五行的母子相及

母病及子：  指五行中的某一行異常， 累及其子行,，導(dǎo)致母子兩行皆異常,。

一般規(guī)律：母虛 → 子虛 → 母子兩虛

子病及母：指五行中的某一行異常，影響其母行,，導(dǎo)致子母兩行皆異常,。

一般規(guī)律：子弱 →母虛 → 子母俱虛         “子盜母氣”

由脾氣虧虛導(dǎo)致的心氣不足，在五行學(xué)說(shuō)中稱(chēng)為“子盜母氣”,。

三,、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

1、說(shuō)明五臟的生理功能及相互關(guān)系

2,、說(shuō)明五臟病變的相互影響

3,、指導(dǎo)疾病的診斷

4、指導(dǎo)疾病的治療

1.1,、說(shuō)明五臓的生理功能

1.2說(shuō)明五臓之間的關(guān)系

以五行相生說(shuō)明五贜之間的資生關(guān)系：

木生火：肝藏血以濟(jì)心,，肝之疏泄以助心行血；（肝儲(chǔ)藏足夠的氣血才能濡養(yǎng)供心使用）

火生土：心陽(yáng)溫煦脾土,，助脾運(yùn)化,；

土生金：脾氣散精，上歸于肺,；

金生水：肺之精津下行以滋腎精,，肺氣肅降以助腎納氣；

水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血,，腎陰資助肝陰以防肝陽(yáng)上亢,。

以五行相克（生）說(shuō)明五贜之間的制約關(guān)系：

木克土：肝木殺達(dá)，可疏泄脾土壅滯,；（肝克脾）

土克水：脾氣運(yùn)化水液,，可防止腎水泛濫,；（脾克腎）

水克火：腎水上濟(jì)于心陰，以制約心火,；

火克金：心火溫煦有助于肺氣宣發(fā),，制約肺氣清肅太過(guò)；

金克木：肺氣清肅下行,，可以抑制肝氣過(guò)分升發(fā),。

2、說(shuō)明五臓病變的相互影響

應(yīng)該病癥可能跟五臟都有關(guān)系,，所以治病要求本,，找到病根。

3,、指導(dǎo)疾病的診斷

（1）四診與五行相參,，確定五臟病變部位

脈象：弦毛勾石代，對(duì)應(yīng)五臟疾?。焊涡钠⒎文I

五音療法（“凡聽(tīng)徵,，如負(fù)豬豕，覺(jué)而駭,；凡聽(tīng)羽,，如馬鳴在野；凡聽(tīng)宮,，如牛鳴窖中,；凡聽(tīng)商，如離群羊,；凡聽(tīng)角,，如雉登木以鳴，音疾以清,?！薄豆茏印辐B(niǎo)豬牛馬羊）

 (譯文：凡是聽(tīng)“微”聲，就好象聽(tīng)到小豬被背走而大豬驚叫的聲音,。火系統(tǒng)疾病,，心臟病,。

凡是聽(tīng)“羽”聲，就好象荒野的馬叫,。腎病,。

凡是聽(tīng)“宮”聲。就好象地窖里的牛鳴,。脾胃有問(wèn)題,。

凡是聽(tīng)“商”聲,，就好象失群的羊叫。肺病,。

凡是聽(tīng)“角”聲,，就好像出雞在樹(shù)上鳴唱，聲音又快又清,。木系統(tǒng)疾病,。)

五音：角、徵,、宮,、商、羽,，

對(duì)應(yīng)五臟：（木）肝,、（火）心、（土）脾,、（金）肺,、（水）腎

（2）、四診與五行合參,，推斷病情的輕重順逆

脾虛病人,，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾 （應(yīng)該治肝）

心臟病人,，而面見(jiàn)黑色,，是腎水凌心 （應(yīng)該治腎）

(七傳死）黃帝內(nèi)經(jīng)記載：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝,，氣舍于其所生,，死于其所不勝”。就是肝受氣于心,，第一傳是從心傳來(lái)的,，一般傳七傳就死。

一般三傳就不好治了,。比如一個(gè)病人表現(xiàn)是肺病,，而脈象是弦脈——肝的病，已經(jīng)三傳了,，已經(jīng)不好治了,。

外邪→表皮（1傳），表皮→臟腑（肝）（2傳）,，五臟相傳舉例：

肝（木）→脾（土）（3傳）,；脾（土）→腎（水）（4傳）； 腎（水）→心（火）（5傳）；

心（火）→肺（金）（6傳）,；肺（金）→肝（木）（7傳）

4,、指導(dǎo)疾病的治療

1、指導(dǎo)臟腑用藥

2,、控制疾病的傳變

3,、確定治則治法

4.1、指導(dǎo)臟腑用藥

青色,、酸味入肝,，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血,；

赤色,、苦味入心，如丹參色赤,、黃連味苦入心經(jīng)以活血安神,；

黃色、甘味入脾,，如灶心土色黃,、人參味甘入脾經(jīng)以補(bǔ)益脾氣；

白色,、辛味入肺,，如石膏色白、生姜味辛入肺經(jīng)以清肺熱,；

黑色,、咸味入腎，如玄參色黑,、龜板味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰,。

4.2、控制疾病的傳變

疾病的傳變與否,，主要取決于臟氣的盛衰,。

 五臟疾病傳變的基本規(guī)律：

“盛則傳，虛則受”,。

“見(jiàn)肝之病,，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾,?！?/p>

及早控制傳變，防患于未然

4.3,、確定治則治法

（1）、根據(jù)相生規(guī)律確定

治則：

補(bǔ)母——虛則補(bǔ)其母

瀉子——實(shí)則瀉其子

常用治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法,、培土生金法,、金水相生法

實(shí)則瀉其子，比如,，心火太過(guò)旺盛,，就瀉其子脾土，從而達(dá)到瀉心火的目的,。

（2）,、根據(jù)相克規(guī)律確定

治則：抑強(qiáng)扶弱

常用治法：抑木扶土法、培土制水法,、佐金平木法,、瀉南補(bǔ)北法(瀉火補(bǔ)水法)