“像我們這樣的尋常老百姓，遇到如此要命的病,，能有什么辦法……”持續(xù)性房顫14年,、頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重的王先生（化名）前后經(jīng)歷三次中風(fēng)，心理一度崩潰,，他的經(jīng)歷,，是很多相似患者的縮影。

不懂知識(shí)

“靜悄悄”的房顫引來(lái)中風(fēng)

早在14年前,，王先生因心慌難受就診,，醫(yī)生告訴他得了一種叫“房顫”的病。但之后的十幾年,，房顫似乎一直與他“和平相處”,，再?zèng)]有出現(xiàn)過(guò)任何不適癥狀，“房顫是什么病,，名字都很陌生,，肯定不是什么大病,。”心里有這個(gè)念頭,，他就沒(méi)有在意,，也沒(méi)做任何干預(yù)。

2003年,，他突發(fā)腦梗，幸好沒(méi)有什么大礙,，那一次,，除了感慨命運(yùn)不濟(jì)，并沒(méi)有聯(lián)想到,，是房顫惹的禍,。

命運(yùn)多舛！2018年2月和9月,，王先生又分別突發(fā)兩次中風(fēng),，而且遺留了肢體障礙，這次醫(yī)生告訴他,，中風(fēng)很可能是房顫導(dǎo)致的：

房顫時(shí)由于心房喪失收縮功能,，血液易在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓。如果血栓脫落,，則可隨著血液流動(dòng)至全身各處,，其中90%的情況會(huì)導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)），另10%則可導(dǎo)致肢體動(dòng)脈栓塞或內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞等,。

其實(shí)，大約35％的房顫患者在其一生中至少會(huì)發(fā)生一次腦卒中,。沒(méi)有癥狀并不等于沒(méi)有血栓,！這些都是后來(lái)，王先生及家人通過(guò)醫(yī)護(hù)人員才知道的……

不懂決斷,？

細(xì)查中風(fēng)原因,，尋找個(gè)體化解決方案

后來(lái)，王先生找到哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人,、北京朝陽(yáng)醫(yī)院劉興鵬教授,，通過(guò)仔細(xì)排查后發(fā)現(xiàn)，除了房顫,，王先生兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈都嚴(yán)重狹窄,，右側(cè)幾近閉塞伴嚴(yán)重鈣化。每天感覺(jué)頭蒙蒙,、兩腿像灌鉛一樣沉重等癥狀,，和頸動(dòng)脈狹窄密切相關(guān),。

劉教授考慮，王先生還算年輕,，目前治療的重中之重,，是預(yù)防再次中風(fēng)！

可醫(yī)生交代的手術(shù)方案,，讓王先生犯了難：他的左心耳結(jié)構(gòu)為深度非常淺的反雞翅型（一種特殊結(jié)構(gòu)）,，心內(nèi)科首選左心耳封堵手術(shù)可能存在困難，一旦不成功,，就要考慮用心外科的方法進(jìn)行左心耳夾閉,。心臟部分手術(shù)完成后，還要去神經(jīng)科進(jìn)行頸動(dòng)脈支架或頸動(dòng)脈剝脫手術(shù),，這樣才能最大程度上預(yù)防中風(fēng),。

手術(shù)相關(guān)圖片

“我一個(gè)人,，可能要做三個(gè)手術(shù),，反復(fù)住院是次要，關(guān)鍵是到底怎樣最適合我,、效果最好,？我也不知道啊,！”無(wú)助的王先生心里崩潰了,，他跟家人大哭一場(chǎng)，三次中風(fēng)讓他后怕,，更讓其對(duì)未來(lái)陷入焦慮和恐懼之中,。

不了解專家？

MDT會(huì)診打前戰(zhàn),，四位專家齊到位

“劉主任的一通電話，讓我重新看到了希望,！他親自幫我聯(lián)系到了心外科,、神經(jīng)科的國(guó)內(nèi)知名專家，而且安排在同一天手術(shù),，解決我所有問(wèn)題,！”

王先生了解后才知道，MDT多學(xué)科診療是哈特瑞姆心臟醫(yī)生集團(tuán)從成立之初就一直踐行的,，就是為了給每位患者提供更周全,、更適合的個(gè)體化治療。

讓他感動(dòng)的是,，這一次,，劉教授還為他這個(gè)“萍水相逢”的人給予了進(jìn)一步幫助,，親自幫他聯(lián)系到同屬國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)青年專家委員會(huì)副主任委員，在頸動(dòng)脈剝脫術(shù)領(lǐng)域非常有造詣且經(jīng)驗(yàn)豐富,，上海長(zhǎng)征醫(yī)院血管外科的曲樂(lè)豐教授,，讓曲教授從神經(jīng)科角度防治中風(fēng)。

術(shù)前的哈特瑞姆MDT線上會(huì)診,，劉興鵬教授,、河北燕達(dá)醫(yī)院譚琛主任，以及哈特瑞姆集團(tuán)內(nèi)左心耳封堵領(lǐng)域非常頂尖的專家—四川省人民醫(yī)院曾杰教授和浙江邵逸夫醫(yī)院蔣晨陽(yáng)教授等多位專家反復(fù)溝通交流,，不放過(guò)每個(gè)手術(shù)細(xì)節(jié),。

專家會(huì)診討論圖

同時(shí),，作為手術(shù)預(yù)案,，北心外科王懷斌教授會(huì)進(jìn)行“場(chǎng)外支持”，一旦心內(nèi)科辦法行不通,，就立即用心外科治療方案,。

4位專家齊上陣

一臺(tái)復(fù)合手術(shù)心腦同治

1月12日，四位專家同時(shí)到河北燕達(dá)醫(yī)院,，心腦治療雙管齊下,。

曲樂(lè)豐教授和譚琛主任手術(shù)中

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)由上海長(zhǎng)征醫(yī)院曲樂(lè)豐教授和河北燕達(dá)醫(yī)院譚琛主任聯(lián)合完成,，手術(shù)成功取下頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，用時(shí)僅一小時(shí)。

曲教授介紹,，王先生的病變非常適合做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),，這類手術(shù)國(guó)內(nèi)一年手術(shù)量?jī)H近3-4千例，但美國(guó)卻差不多10-12萬(wàn)例/年,，效果非常理想,。

在進(jìn)行左心耳手術(shù)時(shí)，果然如預(yù)判的一樣,，王先生的心耳不僅淺而且梳狀肌缺乏,，多次嘗試封堵器仍難以牢固固定，手術(shù)非常困難且風(fēng)險(xiǎn)很大,。為安全起見(jiàn),，改由一直備戰(zhàn)的集團(tuán)心外科專家，北的王懷斌教授為其施行了微創(chuàng)小切口下的左心耳夾閉術(shù),。

剝脫后的頸動(dòng)脈斑塊

“對(duì)哈特瑞姆，對(duì)各位專家，除了欣賞,，還有終生的感激,！”術(shù)后，王先生的大腦供血明顯改善,，感覺(jué)有一種久違的輕松感,。更重要的是，心腦同治的“雙保險(xiǎn)”,，使王先生的中風(fēng)復(fù)發(fā)率大大降低,。迎接他的，將是未來(lái)美好的生活……

劉興鵬教授后記：醫(yī)生看病,，不僅要關(guān)注“病”,，更要關(guān)注疾病背后的“人”。心臟病患者找到醫(yī)生,，大多是性命相托…我們必須窮盡一切努力,，實(shí)現(xiàn)患者利益的最大化。而若實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)同診療無(wú)疑是最佳模式,。

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