作者 / 1張形 1孫穎穎 2郭軍 3宋春生

1山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院2006級(jí)博十研究生

2中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科

3中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院

編輯 / 趙馨 ⊙ 校對(duì) / 林鳳

慢性前列腺炎是成年男性的常見病之一，成人中的發(fā)病率約為2%～10%,，其確切病因尚不完全清楚,。該病易遷延、易復(fù)發(fā),，是一種難治性疾病,，目前尚缺乏有效的治療。2007-09～2008-08,，我們運(yùn)用滋陰化濁湯治療慢性前列腺炎50例,，并與前列康治療50例對(duì)照觀察，結(jié)果如下,。

1一般資料

全部100例均為中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科門診患者,，隨機(jī)分為2組。治療組50例,，年齡22～58歲,，平均(35.25±4.93)歲；病程20～60個(gè)月,，平均(24.43±6.55)個(gè)月,；伴會(huì)陰部、腹股溝等處墜脹不適23例,；直腸指診前列腺腫脹,、觸痛10例；前列腺液檢查異常31例,。對(duì)照組50例,，年齡24～58歲，平均(36.5±6.75)歲,；病程24～60個(gè)月,，平均(24.58±7.01)個(gè)月；伴會(huì)陰部,、腹股溝等處墜脹不適20例,；直腸指診前列腺腫脹、觸痛9例,；前列腺液檢查異常29例,。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),，具有可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)《前列腺炎診斷治療指南(試行版)》中慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,。尿路刺激癥狀：尿頻、尿痛,、尿不盡,、殘尿感和滴白等；疼痛癥狀：腰骶,、會(huì)陰,、小腹和睪丸等部位疼痛或不適；性功能異常：早泄,、陽萎和性欲減退,；前列腺檢查正常、壓痛或硬節(jié),；結(jié)合前列腺液(EPs)鏡檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞,、紅細(xì)胞、卵磷脂,、細(xì)菌,、支原體和衣原體；B超可提示前列腺增生腫大,。

3治療方法

治療組：予中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科協(xié)定處方滋陰化濁湯,。藥物組成：知母10g，黃柏10g,，生地黃10g,，山茱萸15g，山藥10g,，牡丹皮10g,，澤瀉10g，茯苓10g,，丹參15g,，生薏苡仁15g，地鱉蟲10g,，桑螵蛸10g,，益智仁10g，柴胡10g,，楝子10g,，三棱10g，莪術(shù)10g,，川牛膝10g,。每日1劑,，水煎分2次溫服。囑患者忌酒,、辛辣,，忌長時(shí)間騎自行車。

對(duì)照組：予前列康片(浙江康恩貝制藥股份有限公司,，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z33020303),，每次4片，每日3次口服,。

療程：2組均15d為1個(gè)療程,，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

4結(jié)果

治療組50例,，治愈5例(10.0%),，顯效27例(54.0%)，有效14例(28.0%),，無效4例(8.0%),。總有效率92.0%,。

對(duì)照組50例,，治愈4例(8.0%)，顯效20例(40.0%),，有效13例(26.0%),，無效13例(26.0%)?？傆行?4.0%,。

2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組,。

5討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,。慢性前列腺炎為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，痰濁阻滯,，耗傷,。腎精等所致。對(duì)其發(fā)病原因,，大多認(rèn)為與思慮過度,，精氣耗損，腎氣虧虛,。精室不能內(nèi)藏,，精離其位，或因濕熱下注,，邪戀精室,，或因房勞過頻,，忍精不泄，敗精流注,，以及濕熱不清,，相火不濟(jì)而致精道血瘀阻滯引。眾多學(xué)者對(duì)慢性前列腺炎的基本病機(jī)多強(qiáng)調(diào)濕熱和氣滯血瘀,，對(duì)肝腎陰虛強(qiáng)調(diào)較少,。然“陽常有余，陰常不足”,，肝腎陰虛在中青年人群中較為常見。中青年活動(dòng)量大,，無論是學(xué)習(xí),、鍛煉和精力上物質(zhì)耗損較多，加之性欲旺盛,，容易因房勞過度而損傷陰津,。我們認(rèn)為，前列腺炎在發(fā)病早期多以濕熱,、瘀滯為患,，如果失治誤治、遷延日久,，則演變?yōu)樾傲粽摰穆噪A段,。隨著人們生活水平的日益提高，日常攝人大餐煙酒魚肉等助熱生濕,、辛香燥熱之品,，經(jīng)年累月，陰液暗耗,，故體質(zhì)多為陰虧液少,。對(duì)于嗜酒及喜好辛辣刺激食品者，最易在陰虧液少的基礎(chǔ)上又釀成濕熱,，濕熱下注而發(fā)為前列腺炎,。故北方地區(qū)的慢性前列腺炎以濕熱久羈、肝腎陰虛為多見,。

本病多為本虛標(biāo)實(shí),，虛為肝腎陰虛，實(shí)為瘀,、熱,、濕互結(jié)入絡(luò)，病變?nèi)站?，虛?shí)夾雜,。滋陰化濁湯方中知柏地黃丸滋陰清熱,，補(bǔ)水源，制相火,；黃柏瀉火堅(jiān)腎,；茯苓、澤瀉利濕祛濁,；柴胡,、川楝子、三棱,、莪術(shù),、地鱉蟲等疏肝理氣，破瘀散結(jié),，氣行則血行,，血行則瘀通；牡丹皮,、牛膝活血化瘀,，引藥下行直達(dá)病所；丹參涼血活血,，散結(jié)消癰,；薏苡仁既清熱利濕通淋。又可健脾兼顧正氣,；桑螵蛸,、益智仁溫腎固精縮尿。諸藥合用,，共奏滋陰補(bǔ)腎,、行氣散結(jié)、化濁通淋之效,。

現(xiàn)代藥理研究表明,，黃柏煎劑、水浸出液和乙醇浸出液對(duì)化膿性細(xì)菌有抑菌作用,，此外,，黃柏能增強(qiáng)單核吞噬細(xì)菌的吞噬功能，提高機(jī)體非特異性免疫功能,。柴胡皂甙可松弛平滑肌緊張而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,。故滋陰化濁湯治療前列腺炎取得很好療效，值得臨床推廣應(yīng)用,。