?懷念一代名醫(yī)冉雪峰老師

作者：陳可冀[1] 

單位：中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院[1]

　  冉雪峰先生是當代著名的中醫(yī)學家，他學識淵博,，臨床經(jīng)驗豐富,，相傳有“南冉（雪峰）北張（錫純）” 之稱，是名不虛傳的,。

　  我認識冉老,，是在 1956 年初。當時我國建立中醫(yī)研究院,，他以七十八歲高齡,，應召到北京參加工作， 擔任中醫(yī)研究院學術委員會副主任委員,，高干外賓治療室專家,，全國政協(xié)委員等多種職務。我和冉老是同 一天報到,，同一天上班,，同在高干外賓治療室工作的,。朝夕相處，直至他因腦血栓形成臥床不起為止,。

　  冉老是我學習中醫(yī)的啟蒙老師,，他對我的教益是非常大的。幾年的時間里,，我隨冉老應診,，書寫病歷 和處方，聆聽他對中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床實踐的見解,，耳濡目染,，使我對中醫(yī)學術產(chǎn)生了極大的興趣。根據(jù) 中央衛(wèi)生部當時關于搶救名老中醫(yī)學術經(jīng)驗的精神,，我和郭士魁醫(yī)師同時受命拜冉老為師,，當時中醫(yī)研究 院內科研究所領導領著我們到冉老家里，向冉老和冉師母恭恭敬敬地行三鞠躬拜師禮的情景,，現(xiàn)猶歷歷在 目,。作為冉老的最后一名學生，所謂“關門弟子”,，我感到十分榮幸,。

　  冉老為人淳厚樸實，對病人處方施治,，極其周到,；診務之余,，即使在門診的少許空閑時間里,，也常思 索著述。他是一位業(yè)精學勤,，誨人不倦的好師長,。

　  冉老治病，善用經(jīng)方,，認為經(jīng)方為群方之祖,。并認為學習中醫(yī)，精通中醫(yī),，應當取《內經(jīng)》,、《傷寒 論》、《金匱要略》等書,，潛心領會,，而后再將后世諸家流派學術，深究源委,，擷取精華,。認為“心有所 獲”,，則臨證時就能“變化在我”了。他對仲景醫(yī)書十分重視,，可以說畢一生之精力,，認真鉆研，《冉注傷 寒論》是很好的說明,。我在和他相處的日子里,，時常聽到他背誦仲景著述，有如懸河,，使我對他的中醫(yī)學 術功底很為欽佩,。他臨證時，常參考乾隆時代的醫(yī)家徐靈胎的《蘭臺軌范》,，贊成徐靈胎的論點：“一病必有 主方,，一方必有主藥；或病名同而病因異,，或病因同而病癥異,；則又各有主方，各有主藥,；千變萬化之中,， 實有一定不移之法，即或有加減出入,，而規(guī)律井然,。”認為若能對南陽夫子之道理解得深,，就不會犯“隨心 所欲,，姑且一試，動輒誤人”的毛病,。

　  幾年相處的時間里,，我看見冉老診治了數(shù)以百計的外國友人，取得很好的療效,，其中有些驗案載于 《冉雪峰醫(yī)案》一書中,，是十分有力的見證，冉老很謙虛,，在出版《冉雪峰醫(yī)案》以前,，還將書稿讓我最后 再看一遍，以核驗是否符合實際,，啟迪良多,。例如蘇聯(lián)一位專家患糖尿病，當時由北內科主任吳潔 教授陪同來診,，冉老根據(jù)證象認為屬“下消”,，燥氣較盛,，宜用育陰清熱法治療，仿《千金方》“黃連丸治渴 方”進退用藥,，清養(yǎng)清疏,，清斂清攝，清補兼施,，取得很好的療效,。他說黃連丸原方系生地、黃連各一斤,， 等分,，但因病屬“消渴”，應側重“增液”,，故主張用量上生地應為十之九或二十之十九,，而黃連為十之一 或二十之一；并認為地黃得黃連則能守,，若無黃連苦堅,，則水津隨至隨消，無從增液止渴,；黃連得地黃則 燥性大減,，但因味苦，易從燥化,，故用量宜小,。應用此方時，對熱熾甚者可加大黃,，正虛甚可加人參,，也 可與生脈飲和大補陰丸合用，很有見地,。又如《冉雪峰醫(yī)案》中有以許叔微《本事方》白薇湯加減治療高血 壓病“肝陽上越”的蘇聯(lián)女教授者,，也有很好效果,；冉老很欣賞此方組成初衷,，認為此方由白薇、當歸,、 人參,、甘草等配伍，對婦人“郁冒”,、“血厥”,、“眩冒”等常有顯效，故喜歡用,，且善于用,。

　  冉老治療心絞痛,，認為屬“卒心痛”范疇，為本虛標實,，先治標定痛為上,，然后治本顧虛，常用仲景 醫(yī)方小陷胸湯合活血通脈劑治療,，如以全瓜蔞,、京半夏、川黃連,、枳實,、制沒藥、當歸須,、川郁金,、石菖 蒲、琥珀末為方治療,，確實有效,，以后我們以小陷胸湯合四妙勇安湯治療，也收到效果,，就是仿效冉老的 經(jīng)驗,。按小陷胸湯由瓜蔞、半夏及黃連組成,，具“寬胸散結,，清熱化痰”功效，去黃連加薤白,，為瓜蔞薤白半夏湯,，也是治療心絞痛的通用醫(yī)方。

　  最使我畢生難忘的是 1958 年我隨同冉老給華僑領袖陳嘉庚先生診病的一段經(jīng)歷,。1958 年,，陳嘉庚先 生因“頭風痼疾”，自服《驗方新編》中的“治諸般頭風”的烏頭驗方（白芷二兩半,，真川芎,、甘草、川烏頭 半生半熟,、明天麻各一兩）,，共購得二劑，原書載本方共為末,，每服一錢,；然病者家屬誤作煎劑，二劑同煮 送服,，烏頭量達二兩,，遂致中毒,。冉老與我赴馬匹廠陳嘉庚先生住宅二樓臥室時，見其儼然酩酊大醉,，如 坐舟中,；陳嘉庚先生不會說普通話，用閩南話說些感覺,；診脈為澀象,。冉老云宜以扶正解毒法治之。方用 西洋參,、云茯神,、軟白薇、生甘草,、川橘絡,、淡竹葉、炒山梔,、鮮石斛,，水煎沖服犀角尖，外以綠豆煎水 頻頻送飲,。翌日復診,，神識漸清，脈轉弦勁,，血壓 160/100mmHg,，冉老認為高年陰傷，陰虛陽浮,，于前方 加鮮生地,、桑螵蛸、懷牛膝,，以益肝腎而攝之,。此案例一方一藥加減進退，我始終不忘,。我隨冉老診治的 驗案中,，尚有以化裁葳蕤湯（滋陰解表法）治療陳毅元帥的外感病，以補氣而不壅中,，理氣而不傷正之四 磨飲治療陳毅元帥父親之食滯,，均獲顯效,。中共“八大“召開期間,，冉老會診過許多領導同志的疾病，傅 連暲同志當時負責保健工作,，對冉老很為贊揚,，這是我在衛(wèi)生部保健局開會時所親自聆聽到的,。

　  冉老在中醫(yī)學術上主張融匯張仲景《傷寒論》和后世的溫病學說，認為“傷寒原理可用于溫病,，溫病治 療可通于傷寒”,，所以既能遵古法，用經(jīng)方和古方,，又能靈活運用時方,，效果卓著。他常用的醫(yī)方有下列數(shù) 種：

　  通用的如黃芪建中湯,、炙甘草湯,、八味地黃丸、竹葉石膏湯,、保元湯,、生脈飲、虎潛丸,、三才封髓 丹,、天王補心丹、七寶美髯丹,、當歸補血湯,、導赤散、玉屏風散,、五苓散,、越鞠丸、藿香正氣丸,、涼膈 散,、左金丸、指迷茯苓丸,、大活絡丹,、至寶丹、紫雪等,。

　  治風病的如風引湯,、越婢湯、外臺竹瀝湯,、宣明地黃飲子等,。

　  治歷節(jié)病的如黃芪桂枝五物湯、桂枝芍藥知母湯和蘄蛇酒等,。

　  治厥證的如白薇湯,、通脈四逆湯和當歸四逆湯等。

　  治虛勞的如桂枝加龍骨牡蠣湯、大黃螫蟲丸,、人參蛤蚧散及瓊玉膏等,。

　  治百合病的如百合知母湯、百合地黃湯,、參蘇飲等,。

　  治癃閉的如石葦散、八正散等,。

　  治濕病的如甘草附子湯,、麻黃加術湯及二妙散等。

　  治痢證的如白頭翁湯,、干姜黃連黃芩人參湯及葛根黃芩黃連湯等,。

　  治痰飲的如苓桂術甘湯、十棗湯,、小青龍湯及苓甘五味姜辛夏仁湯等,。

　  治咳嗽的如射干麻黃湯、外臺杏仁煎,、麥冬湯及局方蘇子降氣湯等,。

　  治喘證的如麻杏甘石湯、定喘湯及清燥救肺湯等,。

　  治水腫的如防已茯苓湯,、已椒藶黃丸、千金大腹水腫方,、局方五皮飲等,。 由于我和他相處都是在高干外賓治療室中度過的，接觸高血壓病和腦血管病及其后遺癥較多,，他很欣

　  賞張山雷所著的《中風斠詮》一書,，認為很有參考價值。張山雷明確指出中風病位在腦,，所列方劑除有開 關,、固脫方外，并有潛陽攝納方,、化痰方,、順氣方、清熱方,、滋養(yǎng)方及通絡方等,，十分全面，有些方劑如 真珠母丸等更是冉老所習用的,。

　  光陰茌苒,，冉老仙逝已二十六年了。謹以此文表示我對一代名醫(yī)冉老的懷念之情。