支架術(shù)后,，進(jìn)行正確的自我管理，與手術(shù)成功一樣重要,。實(shí)際生活中,，可能會(huì)有三個(gè)方面的疑問(wèn)待解，今天我們講講“藥物篇”,。

　　堅(jiān)持用藥,。支架術(shù)后，要終生服藥,。

　　1,、支架術(shù)后如何使用藥物？

　　答：支架術(shù)后需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期（終生）,、規(guī)律,、足量服用藥物。如果不控制冠心病發(fā)展,，還可能會(huì)再次狹窄,，植入的支架還可能發(fā)生血栓。因此病人支架手術(shù)后會(huì)特別注重對(duì)血栓的防治,。如阿司匹林需要長(zhǎng)期服用,，一枚支架氯吡格雷一般12個(gè)月。用藥中,，若出現(xiàn)不適,，要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，不能隨意改藥,、停藥,。

　　2、支架術(shù)后能擅自停藥或換藥嗎,？

　　答：不能,，冠心病是所有的冠狀動(dòng)脈都可能累積并發(fā)生不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化的疾病,，支架只是對(duì)狹窄最嚴(yán)重的病變進(jìn)行了治療，但動(dòng)脈硬化的病根并未解決,，堅(jiān)持服用藥物是治療的基礎(chǔ),，也是為了預(yù)防可能出現(xiàn)新的狹窄。

　　3,、急性冠脈綜合征需要用哪些藥物治療,？

　　答：急性冠脈綜合征的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來(lái)加強(qiáng)治療效果,。

　　推薦的規(guī)范治療藥物如下：

　?。?）抗血小板藥物：阿司匹林、氯吡格雷,；

　?。?）改善心肌缺血藥物：硝酸酯類(lèi)、降血壓藥,、降血糖藥,；

　　（3）降低心肌耗氧的藥物：β受體阻滯劑,；

　?。?）穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊的藥物：他汀類(lèi)。

　　4,、阿司匹林存在出血風(fēng)險(xiǎn),，能停藥嗎,？

　　答：一級(jí)預(yù)防,，如牙齦出血，黑便等出血情況,，應(yīng)停用阿司匹林,，請(qǐng)醫(yī)生處方調(diào)整用藥。

　　支架術(shù)后,，阿司匹林一般不應(yīng)停用,，如引起如上癥狀，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處方解決出血等情況,。

　　5,、支架術(shù)后，吃藥后胃疼怎么辦,？

　　答：術(shù)后服用的藥物可能造成胃部不適,，如阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，出現(xiàn)胃痛,。請(qǐng)咨詢(xún)給您開(kāi)藥的醫(yī)生,，看胃痛是由于胃腸道基礎(chǔ)疾病引起還是藥物刺激引起,，必要時(shí)可以加服保胃藥。

　　6,、氯吡格雷服藥滿一年,，是否可以停藥？

　　答：一枚支架,，一般推薦患者服用氯吡格雷12個(gè)月,，12個(gè)月后，根據(jù)患者支架數(shù)量情況,，依據(jù)復(fù)查結(jié)果,，由醫(yī)生決定是否停用。此外,，用藥期間,，若出現(xiàn)不適，及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生,，不要隨意改藥或停藥,；

　　二枚，及多枚支架,，應(yīng)堅(jiān)持服用氯吡格雷15個(gè)月至36個(gè)月,，具體需要堅(jiān)持多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)遵醫(yī)囑,。

　　7,、支架術(shù)后血脂正常患者是否要停用降脂藥,？

　　答：術(shù)后血脂正常,，并不等于血脂達(dá)標(biāo)。導(dǎo)致血脂異常的因素會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期存在,，雖然化驗(yàn)單顯示血脂正常,，但是身體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不會(huì)馬上消失。他汀類(lèi)藥物除降脂作用外,，還有抑制炎癥因子,、減緩斑塊的發(fā)展、逆轉(zhuǎn)斑塊,、有效減少斑塊復(fù)發(fā)的作用,。

　　8、術(shù)后服用他汀藥,，轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦,？

　　答：轉(zhuǎn)氨酶要是沒(méi)有超過(guò)三倍是不用顧及的，但確實(shí)有一部分人轉(zhuǎn)氨酶增高很多而且血脂降不下來(lái),，可以找醫(yī)生調(diào)整用藥,，如改服依折麥布等藥物,，服藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

　　9,、用藥過(guò)程中,，發(fā)生不良反應(yīng)怎么辦？

　　答：出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),，可先觀察一段時(shí)間,，有些可以自行緩解，若沒(méi)有緩解,，請(qǐng)立即就醫(yī),，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物、減少劑量或換其它藥物替代,。更多心腦血管精品文章,，請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：名家心講堂。

　　10,、心臟支架手術(shù)后,，大便出血是怎么回事？

　　答：首先需排除是否有痔瘡等疾病,，如果沒(méi)有,，可能是由于服用阿司匹林或氯吡格雷藥物引起的出血現(xiàn)象，這種情況建議咨詢(xún)心內(nèi)科主治醫(yī)生,，看是否可以調(diào)整服藥,。

　　11、支架術(shù)后感冒可以吃藥嗎,？

　　答：感冒是一種很常見(jiàn)的疾病,，在心臟支架術(shù)后應(yīng)該積極預(yù)防感冒，感冒后也需要積極治療,。一般感冒常用藥物都沒(méi)什么問(wèn)題,，不要使用對(duì)心臟有影響的藥物，如含麻黃堿類(lèi)藥物,。同時(shí)注意避免受涼，忌辛辣食物,，注意休息,，多飲水。

　　12,、支架術(shù)后可以吃中藥調(diào)理嗎,？

　　答：在堅(jiān)持服用西藥的基礎(chǔ)上可以加服中藥治療，對(duì)穩(wěn)定斑塊,、保護(hù)內(nèi)皮,、增加側(cè)支循環(huán)等有幫助,，但服用中藥是辨證的，不要自行添加服用,，最好找中醫(yī)據(jù)證開(kāi)方,。

　　13、西柚對(duì)藥物的影響,？

　　答：西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性,，如果服用他汀類(lèi)降脂藥時(shí)喝西柚汁，會(huì)使他汀類(lèi)藥物的血藥濃度升高,，使發(fā)生橫紋肌溶解癥的幾率增加,。因此，服用他汀類(lèi)降脂藥時(shí)不要喝西柚汁,，而且葡萄汁,、橙汁等飲料也應(yīng)盡量避免。

　　14,、硝酸甘油應(yīng)該如何使用,？

　　答：對(duì)于心絞痛的緩解，硝酸甘油的效果很好,。但需要正確服用,，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)在15秒內(nèi)舌下含服,，5分鐘未緩解,，應(yīng)立即再含一片，10分鐘內(nèi)服用2片還不見(jiàn)效或很快復(fù)發(fā),，應(yīng)立即去醫(yī)院急救,。

　　15、支架術(shù)后需要服用保肝護(hù)腎的藥嗎,？

　　答：支架術(shù)后如果沒(méi)有肝功能或者腎功能異常,，不需要服用保肝護(hù)腎的藥物。因?yàn)樗幬锒际墙?jīng)過(guò)肝臟或腎臟代謝,，過(guò)多的藥物會(huì)增加肝臟和腎臟的負(fù)擔(dān),，所以，遵醫(yī)囑服藥即可,。支架術(shù)后需要定期復(fù)查,，若在檢查中發(fā)現(xiàn)肝功能或者腎功能異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否需要服用保肝護(hù)腎的藥物,。

來(lái)源：心肺血管健康分會(huì)官微