病例一

林某某,，女，27歲,，教師,，龍華門診卡：81790。

初診：1963年10月9日,。哮喘發(fā)作有年，每發(fā)作于秋冬,。發(fā)時喘急咳逆,，痰多白沫，形寒肢冷,，脈沉細(xì),，舌苔薄黃。病屬肺氣不足,，外衛(wèi)失固,。皮毛為肺之合，風(fēng)寒外來,，循皮毛而入襲于肺,，肺氣不宣，治節(jié)不行,，聚液成痰,，風(fēng)痰更阻，氣道不利,，喘疾乃作,。先擬降逆化痰，冀其喘定,，后議調(diào)治,。

處方：天突△、膻中△,，各5壯,，艾炷如麥粒大。

二診：1963年10月11日,。灸后寒痰已減,，咳嗆亦稀，唯喘逆向未平息,，是灸之熱力已達肺絡(luò),，但尚不足耳，脈細(xì)，苔薄黃,，仍當(dāng)依法再進,。

處方：氣戶（雙）△，各7壯,，艾炷如麥粒大,。

三診：1963年10月14日。寒喘之作,，乃寒痰扶風(fēng)互阻肺絡(luò)所致,，但得胸陽一宣，則寒散痰化,，風(fēng)失憑借而自去,，吸道暢利氣自平矣。兩經(jīng)灸治,，咳稀痰暢,，喘息亦平，脈沉細(xì),，苔薄滑,，續(xù)當(dāng)溫陽，以助煦運,。

處方：大椎△,、身柱△，各7壯,，艾炷為麥粒大,。

四診：1963年10月18日。灸治以來,，情況良好,，雖氣候驟然寒冷，僅有咳嗆而已,。肺氣漸復(fù),，外衛(wèi)自固，是皆胸陽煦運之效,，脈,、舌如前，續(xù)為溫陽為法,。

處方：肺俞（雙）△,，各7壯，艾炷為麥粒大,。

五診：1963年10月21日,。喘息日趨穩(wěn)定,，惟午后有輕微咳嗆。脾土為肺金之母,，子虛必求哺于母,，惟母實乃能蔭子，今用培土生金之法,。

處方：足三里（雙）△,，各7壯，艾炷如麥粒大,。

六診：1963年10月25日,。前用三里培土，兼寓“上實下虛,，引而下之”之意,，灸治以來，午后尚有泛惡,，喘息雖平，仍有輕微發(fā)作,，茲從和胃健運之法,，以冀清升濁降，平秘陰陽,。

處方：上脘△,、中脘△，各7壯,，艾炷如麥粒大,。

七診：1963年10月28日。兩經(jīng)扶胃益氣之灸,，正得清升濁降之效,，泛惡已平。惟午夜陰盛之時,，尚有輕微喘逆,，乃風(fēng)寒趁陽衰之隙而擾肺。經(jīng)云：“風(fēng)氣與太陽俱入行諸脈俞”,，當(dāng)依法灸之,，以杜其風(fēng)漸之門戶。

處方：風(fēng)門（雙）△,，各7壯,，艾炷如麥粒大。

隨訪結(jié)果：白晝照常工作,，夜間雖有發(fā)作也較輕微,。

病例解析：

本例病者陸師辨為肺氣不足，治節(jié)失行，水氣凝聚成痰,，更兼外感風(fēng)寒之邪,，以致風(fēng)痰更阻，壅塞氣道而成病,。在施治過程中,，前后凡七診，臨陣應(yīng)變,，循序而進,，析理清楚，可師可法,。首診灸天突,、膻中以開氣道而降逆氣，故灸后痰減,、嗆稀,，是灸火之力，透達肺絡(luò),，氣道寒凝之痰濁,，得溫而行散之象。此法陸師習(xí)用于寒喘發(fā)作時,，每收奇效,。次診痰減嗆稀而喘未平，辨為火力不足,，再灸氣戶以助胸陽而開陰霾,，灸后喘息平息。三診,、四診趁勝而進,，再灸大椎、身柱、肺俞等穴，溫督脈以補諸陽,，益肺氣而固表衛(wèi)，故灸后能外御寒邪侵襲而不病喘,。五診、六診病勢已去,，乃易實母萌子之法,，健補脾胃，灸足三里,、上脘,、中脘,，灸后脾胃之氣健旺，清濁升降復(fù)常,，肺氣康復(fù),，病已基本痊治。然猶恐其外門失禁,，再為風(fēng)寒所乘,，七診灸風(fēng)門以杜邪襲之路。前后七治而告痊,。

病例二

裴某某,，女，42歲,，龍華門診卡：69466,。

初診：1964年9月5日。哮喘宿疾纏綿20余年,，每值新感或勞累之后,，輒有發(fā)作。近2天來發(fā)熱氣急,，咳嗽多痰,，痰呈白沫，不易咯出,，喉中有吼鳴聲，胸脘痞悶,，面色暗滯,，口唇指甲青紫，舌質(zhì)微紫,，苔薄白,，脈浮數(shù)。證屬肺氣不足,，復(fù)因外感風(fēng)寒,，以致肺失清肅之權(quán)，氣機升降不利,，氣不化津,，濕濁壅聚，阻塞氣道,。治擬溫陽化濕,，以冀邪退正復(fù)，氣機得平,。

處方：肺俞（雙）△,、膏育（雙）△,、大椎△、膻中△,、天突△,、氣戶（雙）△、足三里（雙）△,，隔日1次,，每次2穴，每穴7壯,，艾炷如麥粒大,。

二診：1964年9月15日。初診灸肺俞后,，頓覺呼吸較暢,，咯痰稍利，以后循序施灸,，上述各穴均已輪灸完畢,。氣急已平，胸悶亦得緩解,，睡眠尚不寧靜,，胃納尚佳，脈浮數(shù),，苔薄白,，舌邊紫斑，入暮虛熱蒸蒸,，咳嗽以夜間為甚,，肺胃蘊熱未息，面色帶滯,，顏容憔悴,，病勢雖減，仍防反復(fù),，再擬溫蠲,。

處方：膏育（雙）△，各5壯,，艾炷如麥粒大,。

三診：1964年9月19日。氣急平靜,，近日胃納不佳,，小便短少，脈濡細(xì),，三部均弱,，舌質(zhì)淡,，此三焦均虛，擬先寬中利尿,。

1.針灸處方

（1）取穴：中脘十,、氣海+、關(guān)元一,、水道（雙）一,、三陰交（雙）一、足三里（雙）十,。

（2）手法：捻轉(zhuǎn),，不留針。

2.中藥

香砂六君子丸,、金匱腎氣丸,。

病例解析：本例病者亦為肺虛痰盛，為風(fēng)寒襄束,，氣道失利之證,，但脈數(shù)、發(fā)熱,，是兼有伏邪化熱之象,。按理熱則清之，當(dāng)用針刺瀉法,，但陸師仍以施灸為主,。蓋灸法雖然溫陽，亦能散寒,。本例之熱象,，乃為寒邪所化，艾火系純陽之品,，能溫經(jīng)散寒,，寒邪所化之熱,，灸之亦無不可,，況乎哮喘之病，雖略有熱象,，究屬標(biāo)證,，其致喘之因，蓋在痰濁壅阻,，灸治可以化濁著痰,，溫通肺氣，故可不必拘于仲景“微數(shù)之脈,，慎不可灸”之說,。唯壯熱脈洪,，或陰虛內(nèi)熱者，才須慎重,。至于本例之用穴,，意與前例類同，其有異者,，唯后期見小便短少,，水道不利之癥，水為金之子,，母邪傳子,，故病如此。陸師加用關(guān)元小腸之募,，水道,、三陰交滲利水濕之穴以利尿，此乃隨癥應(yīng)變之法,。

病例三

趙某某,，男，33歲,，干部,，龍華門診卡：68556。

初診,；1963年4月27日,。肺腎同虧，痰火上犯太陰,，氣促痰鳴,，病延十載。兼證眩暈,、健忘,、神疲夢遺，苔薄舌絳,，切脈細(xì)而虛大,，尺部無力，太溪小弦,，沖陽虛弱,，頷厭脈盛。按脈論證,，似屬肺腎同虧,，虛陽上亢，下虛上盛之疾,，治宜先標(biāo)后本,。處方

（1）取穴：肺俞（雙）十,、天突一、關(guān)元+,、腎俞（雙）十,、太溪（雙）一、復(fù)溜（雙）+,、神門（雙）一,。

（2）手法：提插捻轉(zhuǎn)。

注：太溪脈轉(zhuǎn)靜后,，可改用補法,。

二診：1963年4月29日。太溪脈依然小弦,，相火浮越未平,，寸口脈沉細(xì)，苔薄質(zhì)稍淡潤,，睡眠較酣,，余癥如前，再擬滋腎寧神為主,。

處方

（1）取穴：肺俞（雙）+,、天突一、關(guān)元+,、腎俞（雙）十,、太溪（雙）一、神門（雙）一,、豐?。p）一。

（2）手法：提插捻轉(zhuǎn),。

三診：1963年5月3日,。睡眠較安，精神稍振,，眩暈漸平,，苔薄，寸口脈沉細(xì),，太溪脈轉(zhuǎn)靜,，沖陽稍起,，太沖微細(xì),，再擬滋水以降相火，寧心以安神明,。

處方

（1）取穴：肺俞（雙）十,、腎俞（雙）十,、神門（雙）一、大陵（雙）一,、氣海+,、關(guān)元十、太溪（雙）一,、復(fù)溜（雙）十,。

（2）手法：提插捻轉(zhuǎn)。

五診：1963年5月10日,。治療以來,，諸癥均有好轉(zhuǎn)，睡眠更著,。連日陰雨,，肺失肅降，略有微喘,，太溪脈偏高,，寸口脈沉細(xì)，舌苔薄黃,，再擬肺腎同調(diào),，佐以寧心。

處方

（1）取穴：肺俞（雙）+,、腎俞（雙）十,、天突一、神門（雙）一,、氣海十,、關(guān)元十、太溪（雙）一,、復(fù)溜（雙）十,。

（2）手法：提插捻轉(zhuǎn)。

八診：1963年5月20日,。喘促已平,，眠象尚佳，精神漸振,，夢遺已固,，眩暈仍有輕微發(fā)作。左太溪較亢,，余脈已平,，再擬肺腎同調(diào)。

處方

（1）取穴：肺俞（雙）十、天突一,、豐?。p）一、足三里（雙）十,、太溪（雙）一,、關(guān)元+、腎俞（雙）十,、三陰交（雙）+,。

（2）手法：提插捻轉(zhuǎn)。

十診：1963年5月28日,。病情良好,，睡眠漸趨正常，夜間小便頻數(shù),，脈濡細(xì),，苔薄，太溪轉(zhuǎn)靜,，太沖細(xì)小,，病在肺、腎,，當(dāng)再益腎宣肺為主,。

處方

（1）取穴：肺俞（雙）+、腎俞（雙）十,、關(guān)元+,、汽海十、三陰交（雙）十,、太沖（雙）一,、太溪（雙）十。

（2）手法：提插捻轉(zhuǎn),。

十二診：1963年6月7日,。諸癥漸見輕減，相火雖有平降之勢,，惟因五志太過而反復(fù)浮動,，脈來見緩，舌苔薄滑,，再擬原方出入,。建議休息，以觀其效,。

處方

（1）取穴：腎俞（雙）+,、志室（雙）+,、心俞（雙）一、關(guān)元十,、三陰交+、太沖（雙)一,。

（2）手法：提插捻轉(zhuǎn),。

病例解析：

本例病者陸師辨為肺腎同虧，虛陽上浮之證,，故棄灸而用針,。補肺俞、腎俞以培補肺腎,；取氣海,、關(guān)元以益元納氣；復(fù)溜是足少陰水經(jīng)之經(jīng)金穴,，補此一穴有兼補肺腎之功,；刺天突以降氣；瀉神門以寧神,；唯太溪一穴,，陸師先用瀉法，以泄躁浮之相火,，待太溪脈平后,，轉(zhuǎn)用補法，以益腎水,，此為驅(qū)龍入海,、引火歸元之妙用。復(fù)診除宗前法外,，加豐隆以降痰,，三陰交以養(yǎng)陰，乃原法增損之意,。至十二診,，諸恙漸平，唯因五志太過而虛火仍有浮動之象,，故瀉心俞,，蓋心藏神，而統(tǒng)七情,，心神安藏,，則五志之火，亦不會妄動而水害,。

病癥討論

哮之與喘,，其為兩證,。先賢徐大椿曾云：“哮與喘，微有不同,，其癥之輕重緩急,，亦微有異。蓋哮證多有兼喘,，而喘有不兼哮者,。要知喘證之因，若由外邪壅遏而致者,，邪散則喘亦止,，后不復(fù)發(fā)，此喘證之實者,。若因根本有虧,，腎虛氣逆，濁陰上沖而喘者,，此不過一二日之間,，勢必危篤……此喘證之屬虛者也。若夫哮證,，亦由初感外邪,，失于表散，邪伏于里,，留于肺俞,，故頻發(fā)頻止，淹纏歲月,?！辈⑻岢觥耙詼赝ǚ闻K，下攝腎真為主,，久發(fā)中虛,，又必補益中氣”等治喘大法。還特別指出：“按穴灸治,，尤易除根”的經(jīng)驗,。可見運用針灸方法來治療哮喘,，早已引起古代醫(yī)家的重視,。以上所舉三例病者，按癥而論均屬哮證范圍,，陸師治法也均與先賢合拍,，足證針灸服藥，其法雖殊,，理論完全一致,。