深靜脈血栓猶如妖魔鬼怪在人間橫行霸道，常常會(huì)因?yàn)槿藗兊臒o(wú)知得意忘形,，奪走了無(wú)數(shù)人的生命,。可怕,！可恨,！然而它也有軟肋，可防,，可控,。今天我們一起來(lái)聊聊靜脈血栓這個(gè)妖孽。

    血栓大家并不陌生,，血液由流動(dòng)的液狀變?yōu)闊o(wú)法流動(dòng)的凝膠狀,，這就是發(fā)生了血栓形成。靜脈血栓,，顧名思義是血栓形成發(fā)生在靜脈系統(tǒng),。

    2019年1月,，王辰,、翟振國(guó)教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威雜志CHEST發(fā)文《內(nèi)科和外科住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)特征和預(yù)防，中國(guó)住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)特征的確定（DissolVE-2）》,，研究結(jié)果顯示：中國(guó)內(nèi)科住院患者36.6%為VTE發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群,；外科住院患者中32.7%處于VTE發(fā)生中危風(fēng)險(xiǎn)、53.4%處于高危風(fēng)險(xiǎn),。

    肺栓塞的致死率和致殘率都很高,。新近國(guó)際注冊(cè)登記研究顯示，肺栓塞7天全因病死率為1.9%-2.9%,，30天全因病死率為4.9%-6.6%,。

    深靜脈血栓常常深藏不露，發(fā)病隱匿,，而且當(dāng)發(fā)展成肺栓塞等嚴(yán)重狀態(tài)后,，不像心肌梗死的栓子那樣“敢作敢當(dāng)”，容易被醫(yī)生揪出來(lái),。有些人早期癥狀很隱蔽,，往往首先因?yàn)闀炟省⒖人?、呼吸困難,、胸痛、咯血等表現(xiàn)就診,，這些癥狀會(huì)引導(dǎo)醫(yī)生首先往心臟病,、肺部感染性疾病方面找原因，它就這樣混淆視聽,，麻痹醫(yī)生,，所以常常逍遙法外。

    血液較正常情況下更“黏糊”,，一言不合就形成血栓,。大部分原因是先天因素導(dǎo)致機(jī)體血液系統(tǒng)原本勢(shì)均力敵的兩大陣營(yíng)失衡，結(jié)果是抗凝的一方因物質(zhì)匱乏或不給力,，助長(zhǎng)了促凝一方得瑟占了上風(fēng),。

    比如有一種叫做“易栓癥”的病就是缺乏抗凝血酶等物質(zhì)所致。既然有先天因素,，言下之意也就有后天因素啦,。確實(shí)，一些后天因素也會(huì)促使血液呈高凝狀態(tài),，比如妊娠,、藥物、炎癥性腸病,、腎病綜合征,、惡性腫瘤等等。

    正常情況下血液在心臟泵的“擠壓”下經(jīng)動(dòng)脈流向靜脈,，又在心泵的“抽吸”作用下回到心臟,，當(dāng)然還需通暢的血管做保障,、外周肌肉運(yùn)動(dòng)的“擠壓”（肌肉泵）來(lái)幫忙。血液就這樣在血管里串流不息,，以一定的速度不斷循環(huán),。

    如果上述環(huán)節(jié)中的某些因素導(dǎo)致血液流速減慢或甚至走不動(dòng)了，這就是發(fā)生了血流瘀滯,。比如長(zhǎng)時(shí)間的臥床,、缺少運(yùn)動(dòng)，肌肉泵缺失,、某些疾病,、妊娠等因素導(dǎo)致髂靜脈受壓等都是血流瘀滯的近親。

     血管內(nèi)皮是血管的內(nèi)襯,。正常的血管內(nèi)皮是光滑有彈性的,，這種健康的血管內(nèi)皮能產(chǎn)生一些物質(zhì)，這類物質(zhì)在血管內(nèi)不停地“巡邏”,，讓血液有序不斷循環(huán),，因而能預(yù)防血栓形成。 

    但當(dāng)血管內(nèi)皮受損遭到破壞后,，這些“巡邏警察”的威信大減,，損傷的血管內(nèi)皮不斷地“勾引”、刺激凝血因子和血小板,，導(dǎo)致血栓形成,。比如因手術(shù)機(jī)械損傷、骨折損傷,、藥物化學(xué)刺激,、靜脈置管和心臟瓣膜疾病等因素均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，這也給流經(jīng)此處的凝血物質(zhì)以回旋或歇腳的余地,，猶如生銹的水管更容易使泥沙沉積,。