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大家好！ 剛剛完成了我春節(jié)期間的最后一次忽悠：幫我的好朋友看了個胃脹,。 胃脹其實不算個病,，只是一個癥狀。大家千萬不能看到胃脹就當胃炎去治??！ 因為我朋友比較年輕，二十來歲,，所以我們可以先按慢性胃炎治一下,，效果不好再催他去做胃鏡,。 他的主訴比較簡單：就是長期胃脹氣，脹到一定程度會出現(xiàn)干嘔,。這個癥狀好長時間了,，至少兩到三年。 哎,，他這個嘔吐還比較有規(guī)律,，每天下班時候容易吐。 沒有口苦,，沒有反酸燒心，我們基本可以辨證為氣滯,，或者說是《傷寒論》中所說的痞證,。 然后又問了一下，他的胃脹喝涼水后容易加重,，大便溏,，一天兩次。 這說明他的胃脹偏寒,。 我們來看一下他的舌頭,，舌淡有齒痕，舌尖紅,，是個典型的寒熱錯雜,。 寒熱錯雜的痞證用半夏瀉心湯，這個大家都知道,。 當然大家看不出寒熱錯雜來也沒關(guān)系,，消化系統(tǒng)疾病我們還有一個絕招，就是下面這張圖：慢性胃炎我們就用半夏瀉心湯,。 但是他胃脹的厲害,，于是我們就又合上了厚樸生姜半夏甘草人參湯。 沒有口苦,，熱象也不明顯,，所以我們沒有用黃芩，黃連只用了3克,。 最后處方如下,，很簡單： 厚樸重用直取其病，除其脹滿,。 胃脹日久,，舌頭淡紫，加莪術(shù)截斷,，防其由氣入血,。黃芪配莪術(shù)是治療慢性胃炎的經(jīng)典配伍,。 下班后容易胃脹，勞累發(fā)作,，此為氣虛,，黃芪、黨參,、白術(shù)健脾益氣,。另外，久坐也會加重氣滯,。我想這導致了他總是下班時嘔吐,。 受涼或喝涼水后容易胃脹，加防風,、神曲,、桂枝發(fā)表，干姜溫里,。 脾虛消化不良,，加神曲、萊菔子消食除脹,。 一個很簡單的方子,，我講的啰哩八索，各位高手不要嫌我煩,。 中醫(yī)院校的教育是有問題的,，課本與臨床之間存在斷層。 大家學完教科書后就直接上臨床了,，面對的都是復雜的病情,，復雜的處方。 老師也很少有時間一個藥一個藥的去給學生講處方怎么來的,，這就導致學生剛剛上臨床時很困惑,，很難一下子看懂老師的處方。 我是想給初學中醫(yī)的朋友們展示一下,，一張中醫(yī)方子是怎么一步一步開出來的————具體到為什么要選某個藥,，為什么去掉某個藥，乃至每個藥劑量是如何確定的,。 七天后這位老哥會跟我反饋一下效果如何,。 今天就寫到這里啦！ 謝謝大家,！ |
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來自： 竹曳悠然 > 《太湖醫(yī)案雜病》
