一般資料

本組50例均為本院門診患者，年齡最大46歲,，最小22歲,；婚齡1～4年28例，4～7年10例,；7～10年8例,，≥10年4例；病程最短1年,，最長(zhǎng)13年,，平均4年；合并前列腺炎10例,，抗精子抗體陽(yáng)性14例,，支原體感染4例，精索靜脈曲張20例,，慢性附睪炎2例,。

診斷依據(jù)

不同程度臨床癥狀或精液異常，如婚后數(shù)年不育,，腰膝酸軟,，性欲低下，陽(yáng)萎遺精,，神疲乏力,，面色萎黃，形體瘦弱或體態(tài)肥胖,，精液量不足,，精子數(shù)減少或活動(dòng)度差，或精液不液化,。經(jīng)檢查均為無(wú)解剖生理缺陷,，致使女方不能受孕的相對(duì)不育癥，有解剖生理缺損者不在觀察范圍,。

治療方法

予益精湯治療,，藥物組成：熟地黃30克，山茱萸15克,，枸杞子15克,，黨參15克,，黃芪15克,，白術(shù)10克，山藥30克,，仙茅15克,，肉蓯蓉15克,，淫羊藿15克，菟絲子30克,，丹參15克,，當(dāng)歸15克，赤芍15克,，甘草5克,。精子活動(dòng)率低，活動(dòng)力弱加巴戟天15克,；精子數(shù)量少加何首烏20克,；畸形精子增多，白細(xì)胞增多,，液化不良和抗精子抗體陽(yáng)性等加黃柏15克,，知母15克。每日1劑,，水煎3次,，分3次服。3個(gè)月為1個(gè)療程,，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效,。

療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，精液質(zhì)量各項(xiàng)檢查正常,，配偶已妊娠,；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，精液質(zhì)量較前好轉(zhuǎn),；無(wú)效：臨床癥狀,、精液質(zhì)量均無(wú)變化。

結(jié)果

本組50例,，痊愈10例,，有效30例，無(wú)效10例,?？傆行蕿?0%。

典型病例

陳某,，男,，31歲，工人2000-01-16初診,?；楹蠓蚱尥?年不育，女方檢查一切正常,，經(jīng)多方治療數(shù)年無(wú)效,?？淘\：腰膝酸軟，性欲淡漠,，陽(yáng)事舉而不堅(jiān),，時(shí)有早泄，精薄清冷,，頭昏耳鳴,，神疲倦怠，舌淡胖嫩,，脈沉弱,，尺脈沉細(xì)無(wú)力。精液檢查：精子數(shù)10×10的9立方/L,，精子活動(dòng)率為10%～20%,，畸形精子占28%。診斷：不育癥,。證屬腎陽(yáng)衰微,，腎精不足。治宜溫腎壯陽(yáng),，填精益髓,。方用益精湯：熟地黃30克，山藥30克,，山茱萸15克,，枸杞子15克，黨參15克,，黃芪15克,，白術(shù)10克，仙茅15克,，肉蓯蓉15克,，淫羊藿15克，菟絲子30克,，赤芍15克,，丹參15克，當(dāng)歸15克,，甘草5克,。每日1劑，水煎分早晚2次服,。連服30劑,，自覺(jué)癥狀明顯減輕，已無(wú)早泄，尺脈有力,，精子活動(dòng)率65%。囑患者繼續(xù)服上方,，清心養(yǎng)息,，2個(gè)月后，諸癥悉除,，查精子活動(dòng)率80%以上,，次年愛(ài)人受孕，至期順產(chǎn)一子,。

體會(huì)

不育癥《內(nèi)經(jīng)》稱為“無(wú)子”,，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎藏精,，主生殖”,，腎精的盈虧與人類的生殖繁衍有著密切的關(guān)聯(lián)?！端貑?wèn)·上古天真論》中“丈夫……二八腎氣盛,，天癸至，陰陽(yáng)和,，故能有子……”充分說(shuō)明了腎氣,、精血的充盈與否對(duì)生殖的影響。而各種內(nèi)外邪氣（如六淫,、七情等）亦可造成生育能力低下致不育,。《千金要方·求子第一》曰：“凡人無(wú)子,，當(dāng)為夫妻具有五勞七傷,、虛羸百病所致，故有絕嗣之殃,?！蹦I為先天之本，主藏精,，主生殖及發(fā)育,，腎陽(yáng)為人體之元陽(yáng)，人體生命活動(dòng)的動(dòng)力,，故腎精虧損,，腎陽(yáng)不足可導(dǎo)致絕嗣。故在臨床上應(yīng)以填補(bǔ)腎精,，溫補(bǔ)腎氣為主要治則,。腎精充實(shí)，腎氣振奮，宗筋得養(yǎng),，則陰陽(yáng)和,，故能有子。益精湯方中熟地黃,、山茱萸,、枸杞子、肉蓯蓉等填補(bǔ)腎精,；仙茅,、淫羊藿、菟絲子等溫腎助陽(yáng),；黃芪,、黨參、白術(shù),、山藥等健脾益氣以補(bǔ)后天之本,；丹參、赤芍藥活血祛瘀,；當(dāng)歸補(bǔ)血行血,；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,，共奏補(bǔ)腎填精,、健脾益氣、活血祛瘀之效?，F(xiàn)代藥理研究表明,，熟地黃、山茱萸,、枸杞子,、淫羊藿等補(bǔ)腎藥具有促進(jìn)睪丸曲細(xì)精管間質(zhì)細(xì)胞得到改善和恢復(fù)，增加生精和分泌激素作用,，淫羊藿還具有雄性激素樣作用,，能促進(jìn)性腺功能；黃芪,、黨參等補(bǔ)氣藥具有滋養(yǎng)作用,，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和對(duì)有害因素的抵抗力,；丹參,、赤芍藥等活血祛瘀藥具有改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織因缺血缺氧造成損害的修復(fù),，從而能提高其配偶的妊娠率,。在治療男性不育癥時(shí),，除根據(jù)辨證施方處藥外，必須囑患者勞逸適度,，起居規(guī)律,，節(jié)制房事，慎飲酒,，保養(yǎng)精氣,，強(qiáng)身健體，才能使生殖機(jī)能恢復(fù)正常,，達(dá)到治愈的目。