『一個有使命的公眾號』

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第 994 期

作者 / 光愛珍 

山西省陽泉市中醫(yī)院

編輯 / 錢秀華 ⊙ 校對 / 劉剛

母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)、安全,、方便,、經濟，有利于母嬰健康,。產后乳汁不足是影響母乳喂養(yǎng)的一個重要因素,。

中醫(yī)學認為，乳汁為氣血所化,，依賴肝氣的疏泄而排出,，缺乳和脾胃肝有著密切的關系。本病的主要病機是氣血化源不足或肝郁氣滯,，乳汁運行受阻,。臨床上辨明虛實是治療的關鍵。

1.氣血兩虛型：臨床上多見于剖宮產術后,，產前貧血或產時出血較多,，產后失于調養(yǎng)。臨床表現為：產后乳汁少,，甚或全無,，乳汁清稀，乳房柔軟無脹感,，或伴不思飲食,，神疲乏力，面色少華,，舌質淡,，苔薄，脈細弱,。治宜補氣養(yǎng)血佐以通乳,。方藥：通乳丹加減。

典型病例：患者,，女，27歲,，2008年3月26日就診,。患者剖宮產術后半月乳汁幾乎全無,，自服中藥偏方8劑無效來診,。觀其處方，通多補少,，多為王不留行,、路路通,、穿山甲之類。追問病史,，患者產前體檢基本正常,，但試產時間較長，最終未能正常分娩,，行剖宮產術,，術中出血較多，乳房柔軟不脹,，食欲一般,，睡眠不佳，神疲乏力,，面色少華,，查：血色素80g/L，舌質淡紅,，苔薄白,，切脈沉。明顯氣血兩虛所致,。治宜補益氣血,，佐以通乳。并囑患者加強營養(yǎng),，少量多次進食,。用中藥通乳丹加味：黨參15g，黃芪18g,，當歸24g,，麥門冬12g，桔梗10g,，瓜蔞15g,，炒白芍12g，川芎12g,，陳皮10g,，炒白術15g，甘草6g,。

服藥5劑后即見乳汁增多,，再服5劑乳汁充足。

2.肝郁氣滯型：臨床上多見于生性憂郁或產后生氣,。表現為產后乳汁排泄不暢,，乳房脹硬疼痛，或開始乳汁較多,，生氣或憋奶后乳汁突然減少,，舌質正?；蝼黾t，苔薄,，脈弦,。治宜疏肝解郁，通絡下乳,。方用下乳涌泉散加減,。

典型病例：患者，女,，35歲,，2008年11月25日就診。正常產后5天即有乳汁較多,，產后因為家事生氣,，開始覺乳房憋脹，2天后乳汁明顯減少,，食欲不振,，舌質淡紅，苔薄白,，脈弦,。自服豬蹄湯無效。來診,。治予疏肝解郁,，通絡下乳。用下乳涌泉散加減：當歸15g,，赤芍12g,，炒白芍12g，川芎12g,，天花粉15g,，柴胡9g，青皮10g,，蘆根15g,，白芷12g，桔梗9g,，穿山甲10g(先煎15min),，王不留行12g，陳皮10g,。5劑水煎，1日1劑,，早晚口服,。服藥2劑患者乳汁明顯增多,，服藥5劑后乳汁正常。

按：辨證論治是中醫(yī)學的精髓,。偏方,、驗方可能有效，但不能正確辨證,，可能出現虛者虛之,，實者實之之誤，從而影響療效,。