孫××，男,，39歲,?；甲蟀肷斫?jīng)常自汗出，而右半身反無汗,，界限非常分明．無其它咀顯不適,，脈緩而略浮，舌苔薄白,。
處方：██,。
答案下期公布
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傷寒論·注解傷寒論/中醫(yī)經(jīng)典必讀·傷寒卷
作者：李瑞，晏軍
京東
上期答案：吳茱萸湯加苓歸芎（注：答案非唯一,，僅供參考）
李某,，男，26歲,。頭痛兩年,，因中學(xué)讀書引起。索有胃病,，現(xiàn)已漸趨平靜,，僅偶爾燒心、吞酸,，但時(shí)有心下停飲,，心下振水聲。平時(shí)整天頭昏,、暈沉,，頭腦不清楚，并時(shí)頭痛,，眉間沉緊,，下午常有熱脹上沖頭面之感。
有時(shí)頭痛為刺疼,，如電由項(xiàng)部上躥人腦,，或偏左，或在巔頂,，或在后腦,，發(fā)作時(shí)，須以手按之一二分鐘始能緩解,，如此一日發(fā)作兩三次,，長期忍受頭痛之苦，影響學(xué)習(xí)和工作,，最使人恐怖者,，似腦生異物，曾到各醫(yī)院診治,，多謂”神經(jīng)衰弱”,，整天吃藥而不見效,，反而副作用明顯，時(shí)有惡心,、或腹痛,，睡眠不好。亦曾找中醫(yī)診治,，以養(yǎng)血熄風(fēng)安神等法,，服天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等加減,，效不明顯,。舌苔白根膩，脈沉細(xì)弦,。
與吳茱萸湯加苓歸芎：
吳茱萸三錢,，黨參三錢，生姜三錢,，大棗四枚,，當(dāng)歸二錢，川芎二錢．茯苓四錢,。
結(jié)果：上藥服三劑后,，劇疼只發(fā)作一次。
按：《傷寒論》第387條曰：“干嘔吐涎沫,、頭痛者，吳茱萸湯主之,?！笔钦f里虛寒飲沖逆用吳茱萸湯治療。本例為里虛寒飲,，逆飲上犯的頭痛,，故以溫中下氣、降逆止嘔為法,；又因痛為刺疼,，病久血虛血瘀，故加當(dāng)歸,、川芎養(yǎng)血活血,；再因心下停飲為著，故加茯苓以驅(qū)飲,，合方治之,，使胃安飲去血和，故頭痛已,。
痰飲引起的頭痛很多見,，應(yīng)用吳茱萸湯方加減治療的機(jī)會(huì)很多,。因痰飲變化多端，用藥也要隨之而變,，當(dāng)飲停久化熱出現(xiàn)上熱下寒時(shí),，可據(jù)證合用半夏瀉心湯、生姜瀉心湯,、小柴胡湯,、柴胡桂枝干姜湯、或加生石膏,；當(dāng)飲逆上沖明顯時(shí),，可合用苓桂術(shù)甘湯?？傊?，適證加減多有良效。（胡希恕醫(yī)案）
原文復(fù)習(xí)
《傷寒論》第243條：食谷欲嘔者,，屬陽明也,，吳茱萸湯主之。得湯反劇者,，屬上焦也,。
《傷寒論》第309條：少陰病，吐利,，手足厥冷,，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之,。
《傷寒論》第378條：干嘔,，吐涎沫，頭痛者,，吳茱萸湯主之,。
各家論述
《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》：干嘔，吐涎沫,，頭痛,，厥陰之寒氣上攻也；吐利,，手足逆冷者,，寒氣內(nèi)甚也，煩躁欲死者,，陽氣內(nèi)爭也,；食谷欲吐者，胃寒不受食也。此以三者之癥,，共用此方者,，以吳茱萸能下三陰之逆氣為君；生姜能散氣為臣,；人參,、大棗之甘緩，能和調(diào)諸氣者也,，故用之為佐使,，以安其中也。
《醫(yī)方考》：方中吳茱萸辛熱而味厚,，《經(jīng)》曰：味為陰,，味厚為陰中之陰，故走下焦而溫少陰,、厥陰,；佐以生姜，散其寒也,；佐以人參,、大棗，補(bǔ)中虛也,。
《醫(yī)方集解》：此足厥陰少陰陽明藥也,。治陽明食谷欲嘔者，吳茱萸,、生姜之辛以溫胃散寒下氣,；人參、大棗之甘以緩脾益氣和中,；若少陰證吐利厥逆,，甚至于煩躁欲死、胃中陰氣上逆,，將成危候，故用吳茱萸散寒下逆,，人參,、姜、棗助陽補(bǔ)土,，使陰寒不得上干,，溫經(jīng)而兼溫中也，吳茱萸為厥陰本藥,，故又治肝氣上逆,，嘔涎頭痛。
