作為一名腎病患者,，除了遵醫(yī)囑之外,，自己學(xué)習(xí)腎病知識(shí)也是至關(guān)重要的。不少腎友都在治病過程中總結(jié)出了一套自己的經(jīng)驗(yàn),，使自己的病情慢慢穩(wěn)定下來,。

還沒摸出門道怎么辦呢？先從小知識(shí)學(xué)起,，再慢慢積累,，這不，盒子姐也來為大家科普啦,，希望大家提高積極性,，認(rèn)真生活，認(rèn)真對待疾病,，加油,！

文 | 盒子

文章來源：腎友管家微信公眾號

摘自：大眾醫(yī)學(xué)

1、認(rèn)識(shí)腎臟

腎臟是人體內(nèi)的重要器官之一,，位于橫膈下方,，脊柱兩側(cè)，形如蠶豆,，左右各一個(gè),，每個(gè)腎臟重約120~150克,，長10~12cm，寬5~6cm,，厚3cm,。女性腎臟通常較男性小一些。

腎臟的主要作用,，一是排泄體內(nèi)多余的水分,；二是排出體內(nèi)的毒素；三是具有重要的內(nèi)分泌功能,，如維持血壓的穩(wěn)定,、防止貧血和骨病等。

 2,、感染是腎臟的“大敵”

感冒,、咽吼炎、扁桃體炎,、泌尿系統(tǒng)感染,、皮膚感染等看似不起眼的感染，卻是腎臟的“大敵”,。

因?yàn)榻^大多數(shù)腎臟疾病是免疫反應(yīng)所致,，而感染本身就是一種免疫反應(yīng)。反復(fù)感染會(huì)引發(fā)人體內(nèi)一系列炎癥反應(yīng),，刺激機(jī)體產(chǎn)生大量抗體,，與外來抗原（細(xì)菌、病毒）“戰(zhàn)斗”,。隨后,，抗原抗體結(jié)合而成的免疫復(fù)合物會(huì)沉積于腎小球基底膜并活化補(bǔ)體，最終導(dǎo)致腎病發(fā)生,。

3,、感染后，提防“報(bào)警癥狀”

慢性腎臟病起病隱匿,，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀,，特別是感染后出現(xiàn)的，大家一定要提高警惕：

①腰酸：人們總認(rèn)為,，腰酸是肌肉勞損所致,。實(shí)際上，腰酸也可能是腎臟病的早期癥狀,。發(fā)生腎炎時(shí),，腫大的腎臟會(huì)牽拉包裹它的包膜，導(dǎo)致腰酸,。

②尿液異常：包括尿中有泡沫,、尿色加深（尤其在感冒后）等,。泡沫尿提示尿中可能有尿蛋白，尿色加深則提示尿中可能有紅細(xì)胞,。

③水腫：包括眼瞼,、顏面、足背,、踝部,，甚至全身水腫。

④排尿異常：包括排尿次數(shù)增多,、尿量減少或增多（尤其是夜尿增多）等,。

⑤血壓升高：青年人突然出現(xiàn)高血壓，應(yīng)高度警惕腎臟病,。

4、肥胖可能導(dǎo)致腎損傷

很多人都知道,，肥胖是導(dǎo)致糖尿病,、冠心病、高血壓,、睡眠呼吸暫停綜合征及胰島素抵抗(IR)的“罪魁禍?zhǔn)住?。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖還可能導(dǎo)致腎臟損害,，醫(yī)學(xué)上稱之為“肥胖相關(guān)性腎病”,，簡稱ORG。該病主要表現(xiàn)為高血壓,、高脂血癥和蛋白尿,。病變早期，B超檢查可提示雙腎體積增大,。

許多研究表明,，體重的減輕與肥胖相關(guān)性腎病蛋白尿的減少呈正相關(guān)。通過減輕體重,，患者的尿蛋白會(huì)明顯減少,，腎功能將得以改善。

具體措施包括：改變不良飲食習(xí)慣（如限制糖和脂肪的攝入,，合理安排三餐飲食量,，不吃夜宵等）和加強(qiáng)體育鍛煉（中等強(qiáng)度、較長時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng),，輔以力量性運(yùn)動(dòng)及球類運(yùn)動(dòng)等,，每周5-7次）。必要時(shí),，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用減肥藥物,。若上述措施無效,，可考慮手術(shù)減肥。

5,、尿酸過高容易傷腎

人體嘌呤代謝長期紊亂可導(dǎo)致高尿酸血癥,。血尿酸持續(xù)>420微摩／升（7毫克／分升），稱為高尿酸血癥,。高尿酸血癥患者若發(fā)生組織或關(guān)節(jié)的急性炎癥（關(guān)節(jié)和周圍組織紅,、腫、熱,、痛）,，則稱為痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸鹽濃度過高時(shí),，可沉積干腎臟,，引起腎損害，稱為高尿酸性腎病,。

臨床資料顯示：在病程較長的高尿酸血癥患者中,，約1／3有腎臟損害。而在高尿酸性腎病患者中,，1 7% -2 5%的人將最終進(jìn)展至腎功能衰竭,。

成年人應(yīng)每年堅(jiān)持體檢，了解自己的血尿酸水平,。血尿酸高于正常者,，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，做尿常規(guī),、尿沉渣,、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能,、B超等檢查,，以了解腎臟是否受損，以及腎臟受損的程度,。

6,、乙肝患者，小心“乙肝腎”

乙肝病毒(HBV)具有“嗜肝性”,，同時(shí)還有一定的“泛嗜性”,。意思是說，乙肝病毒除了會(huì)侵犯肝臟外,，對其他器官也有侵襲性,。若乙肝病毒侵襲腎臟，就可能引起腎臟病變,，醫(yī)學(xué)上稱之為乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎,，簡稱“乙肝腎”,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8% -20%的乙肝患者伴有腎炎,，其中50%由乙肝直接引起,。

“乙肝腎”是乙肝病毒最常見的肝外表現(xiàn)。盡管“乙肝腎”有一定的自發(fā)緩解率,，尤其是兒童,，自發(fā)緩解率可達(dá)30%-60%，但部分患者,，特別是成人患者,，最終會(huì)進(jìn)展至終末期腎病。

由于大部分乙肝腎患者在病變早期沒有任何不適癥狀,，故乙肝患者應(yīng)定期做尿液和腎功能檢查,，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。

7,、腎不好,，慎用造影劑

近年來，隨著現(xiàn)代造影技術(shù)的廣泛開展,，血管內(nèi)造影劑的應(yīng)用越來越普遍，因使用造影劑而發(fā)生腎損害（造影劑腎?。┑牟±苍絹碓蕉?。造影劑腎病在普通人群中的發(fā)病率為0.6% -6%，但在特定人群（如老年人,、糖尿病腎病,、慢性腎病、慢性心功能不全,、急性心肌梗死等）中的發(fā)病率高達(dá)20%以上,。當(dāng)合并多個(gè)高危因素（腎功能不全、糖尿病,、造影劑過量,、高齡、動(dòng)脈硬化,、同時(shí)使用腎毒性藥物等）時(shí),，造影劑腎病的發(fā)病率可高達(dá)40% -90%。    

已有腎功能減退或存在腎功能損害危險(xiǎn)因素者（如高血壓,、糖尿病,、動(dòng)脈硬化等），應(yīng)避免不必要的造影檢查或治療,。若有可能,，宜選用其他診治方法,。若確實(shí)需要打造影劑，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊,，認(rèn)真評估患者有無發(fā)生造影劑腎病的危險(xiǎn)因素后,，再做決定。使用造影劑后,，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血肌酐水平,。一旦發(fā)現(xiàn)有腎功能減退跡象，應(yīng)積極采取干預(yù)措施,，阻止病情進(jìn)展,。

8、合理用藥,，防止藥物性腎損害

腎臟是體內(nèi)藥物代謝和排泄的場所,。腎臟獨(dú)特的生理學(xué)特點(diǎn)，令其成為藥物毒性作用的“頭號受害者”,。俗話說,，是藥三分毒。凡是藥物,，無論是西藥,，還是中藥，都可能存在一定的副作用,。許多人都知道西藥有副作用,，但對中藥的安全性問題，卻并不十分了解,。近年來,，中藥的不良反應(yīng)發(fā)生率呈上升趨勢，必須引起大家的足夠重視,。

常見的容易損害腎臟的藥物包括：抗生素類藥物（如慶大霉索,、卡那霉索、鏈霉素,、妥布霉索,、林可霉索、利福平及磺胺類藥物等）,、非甾體抗炎藥（如保泰松,、布洛芬、阿司匹林等）,、抗癲癇藥（如苯妥英鈉等）,、化療藥、醫(yī)用造影劑、部分中藥（如關(guān)木通,、廣防己,、厚樸、青木香等中草藥,，龍膽瀉肝丸,、冠心蘇合丸、耳聾丸,、婦科分清丸,、排石顆粒、甘露消毒丹等中成藥）等,。

要避免藥物引起的腎損害,，合理用藥是關(guān)鍵。特別是老年人,，隨著年齡增長,，腎儲(chǔ)備能力減退，腎臟細(xì)胞衰老,，對毒物的清除能力減低,，更容易發(fā)生藥物性腎損害。使用具有腎毒性作用的藥物時(shí),，應(yīng)權(quán)衡利弊,，用藥劑量、療程應(yīng)盡量個(gè)體化（尤其是兒童和老人）,，避免多種藥物聯(lián)用,。若確實(shí)需要聯(lián)合用藥，應(yīng)密切關(guān)注藥物對腎功能的影響,。

9、血壓高,，傷“心”更傷“腎”

腎臟足人體內(nèi)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管最豐富的臟器之一,，也是人體內(nèi)血壓最高的部位。血壓升高令全身小動(dòng)脈管壁壓力增加,，如果這種壓力足夠大或持續(xù)時(shí)間足夠長,，小動(dòng)脈內(nèi)膜就會(huì)增厚，管腔就會(huì)變窄（血管變細(xì)）,，其供血臟器就會(huì)發(fā)生缺血和缺氧,，最終出現(xiàn)臟器功能和結(jié)構(gòu)的異常。

如果你是一位高血壓患者,，想了解自己的腎臟是否已經(jīng)受損,，不妨回想—下：起夜次數(shù)是不是比以前增加了？若是，應(yīng)警惕高血壓腎病導(dǎo)致的夜尿增多,；尿中是否有泡沫,？若有，應(yīng)排除高血壓腎病導(dǎo)致的蛋白尿,；最近血壓是不是變得較難控制了,？若是，則應(yīng)警惕是不是腎病加重了高血壓的病情,。

當(dāng)然,，最簡單的方法是去醫(yī)院進(jìn)行腎臟方面的檢查，包括腎小管功能,、尿微量白蛋白,、血肌酐等，以便確定是否患有高血壓腎病,。

10,、控制血壓，腎臟獲益

高血壓對腎臟的損害與血壓升高的程度及時(shí)間呈正相關(guān),，也就是說,，血壓越高、高血壓持續(xù)時(shí)間越長,，發(fā)生高血壓腎病的機(jī)會(huì)就越大,。要預(yù)防高血壓腎病的發(fā)生，患者應(yīng)該努力將血壓控制在正常范圍（140/90毫米汞柱以下）,。若已經(jīng)患有高血壓腎病,，降壓仍是首要任務(wù)，且降壓目標(biāo)將更為嚴(yán)格（130/80毫米汞柱以下）,。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑是腎臟病患者最常用的兩大類降壓藥,。這兩類藥不僅能降低血壓，還能減少尿蛋白排泄,、減輕腎小球的高灌注,、高濾過狀態(tài)，可在一定程度上延緩腎臟病的進(jìn)展,。

11,、血肌酐接近正常高限，需警惕

血肌酐是檢測腎功能的最常用指標(biāo),，也是健康體檢的必檢項(xiàng)目,。

不少人看到自己的血肌酐值在正常范圍，便認(rèn)為自己的腎功能完全沒問題,。其實(shí)不然,。腎臟的代償功能十分強(qiáng)大,，如果兩個(gè)腎臟都正常，只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能,，血肌酐就能維持在正常水平,。

也就是說，腎功能一定要下降到正常水平的一半時(shí),，才會(huì)引起血肌酐升高,。血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降,。因此,，當(dāng)你拿到腎功能檢查報(bào)告，看到自己的血肌酐值已逼近正常高限時(shí),，應(yīng)去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的腎臟?？凭驮\、咨詢,，以便了解自己真實(shí)的腎功能情況,。

12、血尿素氮升高,，別慌張

血尿素氮也是檢測腎功能的主要指標(biāo)之一,。

氮是體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，主要通過腎臟排泄,。當(dāng)腎功能受損時(shí),，血尿素氮水平會(huì)升高。通常情況下,，由于腎臟對尿素的清除能力比肌酐要小,，故在腎功能損害早期即可出現(xiàn)血尿素氮升高。此時(shí),，血肌酐可能還在正常范圍,。不過，血尿素氮水平受飲食中蛋白質(zhì)的攝入量和體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝速度影響較大,。

許多腎功能正常的人,，因短期內(nèi)大量攝入高蛋白質(zhì)飲食，或存在消化道出血,、便秘等情況，血尿素氮也可升高,。因此,，血尿素氮升高并不意味著腎功能不好，患者應(yīng)去醫(yī)院就診,，請腎臟?？漆t(yī)生綜臺(tái)分析。

13、水腫并非腎病“專利”

引起水腫的原因很多,，有些可能是短期,、局部的問題，有些可能是心臟,、肝臟,、腎臟等器官病變所致。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有水腫時(shí),，既不必大驚失色,、惶惶不可終日，也不能視而不見,，白白錯(cuò)過治療機(jī)會(huì),，而應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，由醫(yī)師評估,、檢查,，找出病因，并進(jìn)行針對性治療,。

如果是肝,、心、腎等器官疾病導(dǎo)致的水腫,，積極治療原發(fā)病是最重要的,；若是無原因的特發(fā)性水腫，多半不需治療,，醫(yī)生通常會(huì)給予一些生活上建議,，如穿彈力襪、飲食清淡,、睡覺時(shí)將小腿抬高等,。水腫患者一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，切莫濫用利尿劑或?qū)て?，以免加重腎臟負(fù)擔(dān),，延誤診治。

14,、日常保健不能忘

在日常生活中,，腎病患者應(yīng)注意自己的衣、食,、住,、行。衣,，要注意冷暖,，預(yù)防感冒,；食，要注意清潔衛(wèi)生,，鹽和蛋白質(zhì)要適量,；住，要注意居室通風(fēng),，以免感染,；行，要注意休息,，避免疲勞,。

合理的飲食可以有效延緩腎病的進(jìn)展，最基本的要求是少鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),。腎病患者應(yīng)進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,，當(dāng)腎功能下降到一定程度時(shí)，還需控制優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的量,。由于豆制品不是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),，含非必需氨基酸較多，對腎功能受損患者而言,，食用豆制品有加重氨基酸代謝紊亂和氮質(zhì)血癥的危險(xiǎn),，故不宜經(jīng)常食用。但對腎功能正常的腎病患者而言,，食用豆制品沒有很嚴(yán)格的限制,。

15、試試腎病食療方

“三分治,，七分養(yǎng)”對腎臟病的康復(fù)尤為重要,。患者若能在治療過程中輔以中醫(yī)食療,，療效更為顯著?，F(xiàn)介紹如下。

（1）黃芪白術(shù)粥

配方：黃芪30克,，炒白術(shù)10克,，雞內(nèi)金（細(xì)粉）10克，糯米50克,。    

用法：先用1 000毫升的水煮黃芪,、白術(shù)40分鐘，去渣,，再入雞內(nèi)金,、糯米，煮熟成粥,，做一日量,，分2次食用。

適應(yīng)證：慢性腎炎蛋白尿,。

（2）藕節(jié)茅根茶

配方：藕節(jié)100克,，白茅根100克。

用法：將藕節(jié),、白茅根洗凈,，加水約2 000毫升，煎煮30分鐘,，去渣,，汁當(dāng)茶飲，一日用完,。

適應(yīng)證：腎炎血尿,。

（3）桑椹枸杞膏

配方：桑椹500克，枸杞500克,，當(dāng)歸500殼,，蜂蜜250克。

用法：將桑椹,、枸杞,、當(dāng)歸洗凈，加水適量煎煮40分鐘,，濾液,，再加水煎40分鐘，濾液,。合并兩次濾液,，用小火煎熬濃縮至較稠時(shí)，加蜂蜜,，至沸?；穑?，裝瓶備用,。每次2匙，以沸水沖化飲用,，每日3-4次,。

適應(yīng)證：腎性貧血。

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