有很多人在體檢查心電圖的時(shí)候,，會(huì)出現(xiàn)這樣的報(bào)告：ST-T異常改變或者提示心肌呈缺血樣改變。這樣的報(bào)告是什么意思呢,？是不是等于患了冠心病呢,？

當(dāng)然不是這樣的，因?yàn)檫@樣的報(bào)告或者說這樣的心電圖改變非常常見,，可以出現(xiàn)在老人也可以出現(xiàn)在年輕人,，所以說肯定不能只靠這樣一份心電圖就診斷為冠心病。盡管心電圖是最常規(guī)的心臟檢查之一,，但目前明確的能夠通過靜息心電圖確診的心臟病只有兩種,，一種是心肌梗死，另一種是心律失常,，而心肌缺血并不在此列,。

那么，難道是醫(yī)生報(bào)告錯(cuò)了,？

在靜息心電圖檢查中,，ST-T異常改變和心肌呈缺血樣改變其實(shí)是針對心電圖波形改變的一種描述性報(bào)告，并不能確診冠心病,，也不能說明就是心肌缺血了,。兩種報(bào)告說法不同但實(shí)質(zhì)相同，都是指的心電圖上ST段和T波這兩個(gè)能夠反映心肌缺血的“波”和“段”出現(xiàn)了形態(tài)學(xué)上的異常,，比如ST段壓低或者T波倒置等,，因?yàn)檫@種異常最常見于冠心病心肌缺血，所以在以前曾經(jīng)會(huì)被描述成“心肌呈缺血樣改變”,。當(dāng)然,，現(xiàn)在已經(jīng)很少這樣描述了，多數(shù)的時(shí)候會(huì)報(bào)告成ST-T異常改變,。

既然是這樣,，體檢做心電圖還有什么意義呢？

當(dāng)然是有意義的,，因?yàn)榇_實(shí)有一部分冠心病患者就是通過體檢心電圖才發(fā)現(xiàn)的,。我們知道，冠心病目前分為五種類型,，即心絞痛,、心肌梗死、心力衰竭和心律失常,、原發(fā)心臟驟停和隱匿性冠心病,。最后一種隱匿性冠心病也并非真的隱匿，只是平時(shí)沒有癥狀而已,，多數(shù)還是有心電圖改變的,，這種往往老年人居多一些,。

如前所述，ST-T異常也可以見于一些年輕人,，甚至有的還很明顯,，這類的很多與交感神經(jīng)張力增高有關(guān)，碰到這樣的情況可以做一個(gè)心得安實(shí)驗(yàn)看一下就可以辨別出來是不是真的心肌缺血了,，如果口服藥物90-120分鐘ST-T異常消失就說明是假性的心肌缺血,。

除了這些情況外，ST-T異常改變還可以見于很多情況,，比如心包炎,、心肌炎、心肌病以及一些藥物損傷心肌導(dǎo)致等,，并非冠心病的專利,，至于如何鑒別就要靠醫(yī)生的慧眼了！一般來說對于同時(shí)合并有冠心病危險(xiǎn)因素的患者,，進(jìn)一步檢查冠脈CTA或冠脈造影是確診或排除冠心病的準(zhǔn)確辦法,，如果同時(shí)合并冠心病的癥狀就更能診斷了。