山西省中醫(yī)院 腎病二科 張進珍

近年來腎病綜合征的發(fā)病率越來越高，與之相關的很多問題被格外關注,。比如腎病綜合征的飲食,，就是廣大患者非常關注的一個問題，怎樣吃喝才能促進病情好轉呢,？

首先，患者需要限制飲食中的鹽,。腎病綜合征患者一般都有水腫,，水腫可以很輕，局限在腳踝部,；也可以很重,，波及全身，出現(xiàn)會陰部水腫,、胸腔積液,、腹水、心包積液等,。因為高鹽飲食會加重水腫,，所以要禁食臘魚、臘肉,、火腿腸,、咸鴨蛋、松花蛋,、醬豆腐和各種咸菜,。患者每日鹽攝入量不應超過3克,。烹調時如不用鹽,，每日可用醬油5-10毫升（一般醬油4-5毫升中約含1克鹽）。水腫明顯的患者應該限制每日飲水量,，如果水腫已經(jīng)消退且肌酐在正常范圍內,，則可以正常飲水。

主要的高鈉食品有：各種半加工食品,、鈉鹽,、味精、醬油,。

其次,，飲食中蛋白質要適量。腎病綜合征患者因尿液中丟失大量蛋白,，造成血液中白蛋白遠遠低于正常水平,。許多患者及其家屬，為了補充尿液丟失的蛋白和血中的白蛋白，會讓患者吃大量的牛奶,、雞蛋,、瘦豬肉、牛羊肉,、雞肉,、魚肉等富含優(yōu)質蛋白的食物。而高蛋白飲食會加重腎小球的高濾過,，增加尿蛋白的排出,，形成惡性循環(huán)，損害腎臟,。相反,，也有部分患者聽信網(wǎng)上一些傳言，誤認為腎臟病患者不能吃蛋白質,，所以完全素食,，也不敢吃豆腐、豆制品等植物蛋白,，導致嚴重營養(yǎng)不良,。

其實對于腎功能正常的腎病綜合征患者，飲食中蛋白質的攝入量應與普通成人一樣,，大約是0.8-1克/公斤體重/天,，魚、肉,、蛋,、奶、豆制品都可以吃,，應該其中的60%為動物性蛋白,，這樣既不增加腎臟負擔，又可以避免營養(yǎng)不良,，有助于腎臟病的康復,。對于嚴重低蛋白血癥，血漿蛋白低于20g/L,，飲食可按1.2-1.5克/公斤體重/天補充,。而對于腎功能異常的腎病綜合征患者，則要適當限制飲食中蛋白質的攝入量,，以免增加腎臟負擔,。

還有，腎病綜合征通常都合并高脂血癥,，為減少高脂血癥對心血管系統(tǒng)的影響,，應少攝入飽和脂肪酸（動物油脂、人造脂肪）的飲食，而適量吃一些富含多聚不飽和脂肪酸（如植物油,、魚油等）及富含可溶性纖維和維生素的飲食（如燕麥片,、水果、蔬菜）,。

壞脂肪包括：動物脂肪,、棕櫚油、人造奶油,、氫化植物油,、膽固醇。

好脂肪包括：橄欖油,、山茶油、必需脂肪酸,、亞油酸,、亞麻酸、n-3脂肪酸,、EPA/DHA,、植物固醇、花生油,、豆油,、魚油。

最后,，腎病綜合征患者由于腎小球基底膜通透性增加,，尿中除丟失蛋白以外，同時可丟失與蛋白結合的某些元素及激素,，可間接造成缺鈣,、鎂、鋅,、銅等,，對此要注意攝入維生素、鈣及微量元素,，可用相關藥物及食物補充,。