腰痛的針灸治法，在《素問(wèn)·刺腰痛論》中分為兩種：其一就是分辨受病經(jīng)脈分別論治,。其二就是依據(jù)不同的癥狀,，對(duì)癥施治。第一種方法已在前節(jié)附帶介紹外,，現(xiàn)將第二種方法介紹如下,。

《素問(wèn)·刺腰痛論》：“腰痛，夾脊而痛,，至頭幾幾然,，目硫硫欲僵仆，刺足太陽(yáng)郊中（委中）出血”“腰痛上寒不可顧,，刺足陽(yáng)明（不可顧取足三里,，上寒取陰市），上熱刺足太陰（地機(jī)）,，中熱而喘,，刺足少陰（涌泉,，大鐘）。大便難,，刺足少陰（涌泉）,。少腹?jié)M，刺足厥陰（太沖）,。如折,，不可免仰，不可舉,，刺足太陽(yáng)（如折,，束骨主之；不可仰,，京骨,、昆侖主之；不可舉,，申脈、仆參主之）,，引脊內(nèi)廉,，刺足少陰（復(fù)溜）”“腹痛不可以轉(zhuǎn)搖，不可仰,，刺腰尻交者,，兩踝腫上（下醪），以月生死為瘠數(shù),，發(fā)針立已,，左取右，右取左（繆刺）”,。

《素問(wèn)·骨空論》：“腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,，急引陰卵，刺八髎與痛上,?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》后的歷代醫(yī)家，對(duì)腰痛的治療,，也都以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ),，有應(yīng)用局部取穴的，也有遠(yuǎn)近結(jié)合的,，現(xiàn)舉成方例如下,。

《甲乙經(jīng)》：“腰痛不可久立俯仰，京門及行間主之,?！?/p>

《千金方》：“腰俞,、膀胱俞、長(zhǎng)強(qiáng),、氣沖,、上髎、下髎,、居髎主要痛”“小腸俞,、中臀俞、白環(huán)俞主腰脊疝痛”“三里,、陰市,、陽(yáng)輔、支溝主腰痛不可顧”“束骨,、飛揚(yáng),、承筋主腰痛如折”“申脈、太沖,、陽(yáng)蹺主腰痛不可舉”,。

《醫(yī)學(xué)綱目》：“腎虛腰痛，刺腎俞,，又取人中,、委中”“氣滯腰痛，不可俯仰,；取志室,，又取行間”“腰挫閃氣痛，取尺澤,，又取委中,、人中、陽(yáng)陵泉,、束骨,、昆侖、下醪”“腰強(qiáng)痛,，灸命門,，二七壯，刺昆侖瀉之,，灸亦瀉”,。

《醫(yī)學(xué)入門》：“瘀血腰痛；用三棱針于委中穴出血”“命門主老人腎虛腰痛”,。

《針灸大成》：“腰痛,，肩井、環(huán)跳、陰市,、三里,、委中、承山,、陽(yáng)輔,，昆侖、腰俞,、腎俞”“腰腳痛,，環(huán)跳、風(fēng)市,、陰市,、委中、承山,、昆侖,、申脈”。

上面的各家成方,，考其內(nèi)容,，仍不出《內(nèi)經(jīng)》刺腰痛的體系，但目前在臨床上一般應(yīng)用的治療方法,，都是以腰脊附近局部穴位為主穴,，再按不同原因和兼癥在四肢選取配穴，尤其是下肢的穴位應(yīng)用最多,。茲將目前治療腰痛常用的穴位,，擇要介紹在下,。

腰背部15穴：上,、次髎、中髎,、下髎,、秩邊、中俞,、小腸俞,、膀胱俞、腎俞,、志室,、命門、三焦俞,、大腸俞,、懸樞、腰俞。

下肢部22穴：

①足太陽(yáng)經(jīng)：承扶,、殷門,、委中、承山,、飛揚(yáng),、昆侖、束骨,、仆參,、申脈；

②足少陽(yáng)經(jīng)：環(huán)跳,、居髎,、風(fēng)市、五樞,；

③足陽(yáng)明經(jīng)：氣沖,、陰市、碑關(guān),、足三里,；

④足少陰經(jīng)：涌泉、大鐘,；

⑤足厥陰經(jīng)：蠡溝,、陰包、中封,、行間,；⑥足太陰經(jīng)，陰陵泉,、地機(jī),。

以上37個(gè)穴位，可以參考發(fā)病部位,，按“隨變而調(diào)氣”的原則,，遠(yuǎn)近配穴使用。茲擬常規(guī)處方如下,。

處方：腎俞+,，上髎__，次髎__,，委中__,，承山__。

上面各穴,，每日或間日施用溫針（委中不可燒針）,，針后在腎俞或次髎部加用火罐，每次5~10分鐘。

此方乃通治各種腰痛的主方,，以益腎通經(jīng)為治療精神,，補(bǔ)腎俞即是益腎，瀉上醪,、次露,、委中、承山均為疏泄膀胱經(jīng)之經(jīng)氣,，是去滯行郁之意,。補(bǔ)腎益精是治本，瀉膀胱之邪是治標(biāo),，標(biāo)本兼顧,，所以可適應(yīng)一切腰痛。

治療時(shí)按其不同的病因加減如下：

痰飲,，加配中脘,、足三里、豐?。ň模?；

氣滯，加配內(nèi)關(guān),、建里,、行間（均瀉）；

血瘀,，加配行間,、中髎（瀉），委中（出血）,；

腎陽(yáng)虛,，加配命門、關(guān)元（灸）,，腎俞亦改用灸,；

腎陰虛,，加配大鐘（補(bǔ)）,。

因于濕者，應(yīng)灸,，除委中外,，另加足三里、三陰交灸之,；

因于風(fēng)發(fā)熱者應(yīng)針,，加外關(guān)、合谷解表退熱；

其他挾寒宜溫灸,；挾熱當(dāng)用針,。均依原方，不必加減,，配合湯藥效果更速,。

如若腰連腿痛，可以循經(jīng)加減如下：

腰痛循足太陽(yáng)經(jīng)自股后循魚(yú)腹,，甚時(shí)至跗外側(cè)疼痛,，可加秩邊。,、承扶o,、殷門o，昆侖o,、申脈o,、束骨（均瀉）；腰痛循足少陽(yáng)經(jīng),，自股外側(cè),，循脛外廉，至足附外疼痛,，可加環(huán)跳o,、居髎o、風(fēng)市o,、陽(yáng)陵泉o,、陽(yáng)輔、丘墟o（均瀉）,；腰痛引少腹及股內(nèi)側(cè),，可加氣沖o、居o,、陰包o,、下髎o（均瀉）。

腰痛是一種臨床上常見(jiàn)的病癥,，歷代文獻(xiàn)中,，除了記載癥狀、病因和治療外,，對(duì)死疾也有所記載,。

華佗《中藏經(jīng)》：“病瘧，腰脊強(qiáng)急,，痿瘋者死”“骨絕,，腰脊痛,，腎中重，不可反側(cè),，足膝后平者五日死”,。

《脈經(jīng)》：“腰痛面上忽見(jiàn)紅點(diǎn)，人中黑者死,?！?/p>

《醫(yī)宗金鑒》：“凡患腰痛極甚，而面色忽紅忽黑,，是為心腎交爭(zhēng)難治之癥也,。”

針灸對(duì)腰痛的治療效果,，很為確切可靠,，快者一二次即可痊愈，一般說(shuō)來(lái),，也較服湯藥為快,。由于腰痛本于腎虧，所以除針灸治療外,，患者必須注意節(jié)欲,，切不可重?fù)p已虛的腎臟，這樣才可收事半功倍的效果,。