Michael J. Hall教授 來(lái)自ioncology 00:00 06:42

Michael J. Hall教授：作為年會(huì)的組織者,，我們鼓勵(lì)來(lái)自學(xué)術(shù)界的各個(gè)階層的人員廣泛地提交他們的研究摘要。研究員和知名教授都包含在同一個(gè)組中,，我們會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)提交的摘要進(jìn)行盲法審查以決定排名,，選擇過(guò)程完全基于研究的質(zhì)量。我們?cè)O(shè)有一個(gè)科學(xué)委員會(huì),，其成員獨(dú)立地對(duì)摘要進(jìn)行排名,。然后大會(huì)設(shè)立一個(gè)專門的session，對(duì)所有的摘要進(jìn)行排序,，挑出其中最優(yōu)秀的幾篇,，然后再嘗試圍繞那些特定主題的摘要設(shè)計(jì)大會(huì)的環(huán)節(jié),。例如，我們有一個(gè)免疫治療相關(guān)摘要匯編,，其中的四或五個(gè)摘要排名很高,，然后，我們圍繞前幾名的摘要的內(nèi)容設(shè)計(jì)口頭報(bào)告環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)討論,，當(dāng)然在大會(huì)的其他專場(chǎng)中也有摘要討論的內(nèi)容,，如Rapid-Fire 摘要專場(chǎng)等?？傊?，我們圍繞這些摘要來(lái)設(shè)計(jì)整個(gè)會(huì)議，同時(shí)嘗試將這些摘要納入我們的教育主題,。

Michael J. Hall教授：過(guò)去的會(huì)議往往更側(cè)重于教育，這是ASCO旗下這些小型會(huì)議組織的一個(gè)非常重要的組成部分,。我們吸引了許多來(lái)自海外的社區(qū)醫(yī)生和醫(yī)生,，他們將在這里更新最新的診療標(biāo)準(zhǔn)。然而,，我們也意識(shí)到腫瘤學(xué)的發(fā)展很大程度上受到研究的推動(dòng),，且是一個(gè)不斷前進(jìn)的領(lǐng)域，這也是腫瘤學(xué)吸引了許許多多學(xué)者加入的原因,。我們將研究作為一種激發(fā)與會(huì)者的方式,，讓他們思考腫瘤領(lǐng)域的最新發(fā)展方向，以便及時(shí)向研究人員和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)反饋他們感興趣的內(nèi)容,。我認(rèn)為正是由于會(huì)議平臺(tái)上研究者之間的互動(dòng),，以及來(lái)自世界各地的人們?cè)跁?huì)議上展示的這些令人興奮的新穎前沿的研究，推動(dòng)腫瘤領(lǐng)域的進(jìn)步,，指明未來(lái)的研究方向,。

Michael J. Hall教授：我們到目前為止進(jìn)行了多項(xiàng)試驗(yàn),，結(jié)果顯示HIPEC可能并不如廣泛地細(xì)胞減滅術(shù)那么重要。我認(rèn)為并不是HIPEC沒有發(fā)揮作用,，而是我們需要更多地關(guān)注如何給予創(chuàng)傷性切除有效的輔助治療以及篩選更為合適的患者,。免疫治療會(huì)是最佳的HIPEC藥物嗎？目前使用奧沙利鉑的相關(guān)研究都呈現(xiàn)陰性結(jié)果,，但可能還有其他可能性,。

Michael J. Hall教授：直腸癌新輔助放化療后(RCT) 的病理完全緩解(pCR; ypT0N0)與良好的預(yù)后相關(guān),。幾項(xiàng)回顧性試驗(yàn)研究了在RCT后延期手術(shù)的效果,，顯示，更長(zhǎng)的等待時(shí)間對(duì)患者更為有利,。過(guò)去的手術(shù)間期要短得多,，之后被延長(zhǎng)到了八周。

GRECCAR6試驗(yàn)是一個(gè)多中心,、隨機(jī),、開放、平行對(duì)照III期試驗(yàn),，目的是為了評(píng)估增加最后一次RCT到手術(shù)的時(shí)間對(duì)pCR率的影響?；加兄谢蛳露蝐T3/T4或Tx N+結(jié)腸癌患者接受 RCT (45到50 Gy,，氟尿嘧啶或卡培他濱）入組研究?；颊弑浑S機(jī)分配到間隔7周或11周組,。主要終點(diǎn)是pCR率，定義為ypT0N0(NCT01648894),。

2012年10月到2015年2月,，來(lái)自24個(gè)中心的共265名患者入組。大部分腫瘤為 cT3 (82%),。在RCT后,，有9名患者因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (n = 5) 或其他原因未接受手術(shù)(3.4%)。2例患者接受了腫瘤疤痕局部切除術(shù),。共有47 例(18.6%)樣本為 ypT0（4例侵犯淋巴結(jié)[8.5%]）,。主要終點(diǎn) (ypT0N0)無(wú)明顯不同（7周：20/133，15%vs 11周：23/132,17.4%,；P = .5983）,。11周組因并發(fā)癥 (32.8% v 19.2%; P = .0137)導(dǎo)致死亡率顯著增加(44.5% v 32%; P = .0404)。11周組全直腸系膜切除術(shù)效果較差（78.7% v 90%; P = .0156),。

GRECCAR-6研究顯示,，8-12周的延期沒有提供任何優(yōu)勢(shì)，甚至可能造成一些不利的影響,，表明可能確實(shí)存在放療和化療最佳的等待時(shí)間,，同時(shí)也提出了一些額外的問(wèn)題。當(dāng)我們將治療反應(yīng)的患者和無(wú)效的患者進(jìn)行對(duì)比分析時(shí),，是否存在一些因手術(shù)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而影響其生存獲益的患者,？這些問(wèn)題仍然有待回答。

Michael J. Hall教授：令人難以置信的是,，在過(guò)去短短幾年內(nèi),，免疫治療在結(jié)直腸癌領(lǐng)域橫空出世，并迅速占領(lǐng)高地,。似乎一夜之間,，對(duì)于MSI-H型結(jié)直腸癌，免疫治療將成為一種新的標(biāo)準(zhǔn)治療,。但我認(rèn)為我們?nèi)匀幻媾R著如何治療先前未接受過(guò)治療的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的挑戰(zhàn),。如果是MSI-H型患者，那么他們應(yīng)該首先使用標(biāo)準(zhǔn)化療,，還是應(yīng)該預(yù)先接受免疫治療呢,？

此外，目前該領(lǐng)域更大的挫敗感在于,，只有約5％-15％的結(jié)腸癌屬于MSI-H型,，那么對(duì)于其他結(jié)直腸癌患者，我們?cè)撟鲂┦裁茨兀?MSI-H型的患者有長(zhǎng)期反應(yīng)和疾病穩(wěn)定甚至治愈情況的報(bào)告,，但其他85％的患者沒有看到這些獲益,，大多在24-26個(gè)月內(nèi)死亡。有沒有辦法刺激這些人的免疫功能發(fā)揮其抗腫瘤效應(yīng)呢,？這次會(huì)議也給出了一些小建議,。