圖*劉志龍?jiān)洪L在“講透經(jīng)方”講課

導(dǎo)讀

現(xiàn)代社會,，空調(diào)、冰箱,、熬夜、涼茶等為人們生活常態(tài),，不利于養(yǎng)生,，在2型糖尿病患者中亦多見，故“三多一少”的典型2型糖尿病癥狀患者少,，

六經(jīng)辨證中,，劉志龍?jiān)洪L尤其重視脾腎之陽在2型糖尿病中的重要地位，

臨床用中藥溫補(bǔ)脾腎,，通過陽氣的鼓舞升發(fā),，帶動體內(nèi)氣機(jī)的流動，

從而提高機(jī)體自身修復(fù)能力,，可達(dá)控制血糖的良好效果,。

早在2007年劉志龍?jiān)洪L就提出消渴從陽虛論治的觀點(diǎn)。

他認(rèn)為由于脾胃陽虛,，運(yùn)化失職,，水飲不化，使機(jī)體失養(yǎng),，陰津乏源,，

導(dǎo)致了消渴的發(fā)展變化?？傄烁蕼匾鏆?、溫陽醒脾，助脾之運(yùn)化升清,。

而消渴晩期,，又多見于年老體弱者，一派虛象,，全無實(shí)證,，必須審慎施治，切不可妄投寒涼瀉火以使陽愈虛,、病愈深,。

因此,，選用金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽為正治之法。

此類患者舌淡有齒痕,，苔水滑,，見陽衰諸癥，雖口渴或多食,，其因?yàn)槟I陽虛衰,，脾不散精，氣化失職,，氣不化津,，津不上達(dá)所致，

誠如《景岳全書·三消》云“陽不化氣,，則水精不布,，水不得火則有降無升，

所以直入膀胱而飲一溲二,，以致源泉不滋,，天壤枯涸者，是皆真陽不足,，水虧于下之消證也,。”

劉志龍?jiān)洪L指出2型糖尿病患者要“管住嘴,，邁開腿,，放寬心”。

“管住嘴”指的是飲食控制,，《素問·奇病論》云：“此肥美之所發(fā)也,，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱,，甘者令人中滿,，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴,?！?/p>

對此，劉志龍?jiān)洪L主張總量控制,，每餐一小碗飯,，不能喝粥，

飲食結(jié)構(gòu)葷素,、精細(xì)搭配,，水果也需控制，每天最多半個蘋果或桃子,，

但可以多吃龍眼肉和雞矢果,，因這兩種水果本身有降糖之用,。

“邁開腿”指的是適當(dāng)運(yùn)動，《諸病源候論》云“消渴患者先行一百二十步,，多著千步,，然后食”

“不應(yīng)飽食便臥，終日久坐……人欲小勞,，但莫久勞疲極”,，

故而運(yùn)動是治療2型糖尿病的基本措施，劉志龍?jiān)洪L指出2型糖尿病患者每天運(yùn)動2h相當(dāng)于服用一種藥物,，運(yùn)動可使血糖快速下降,，有利于控制血糖。

而且長期堅(jiān)持運(yùn)動可促進(jìn)新陳代謝,，減少2型糖尿病心血管病變的發(fā)生,，提高生活質(zhì)量。

“放寬心”指的是放松情緒,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》云“肝脆則善病消癉易傷”

“怒則氣上逆，胸中蓄積,，血?dú)饽媪?，髖皮充肌，血脈不行,，轉(zhuǎn)而為熱,，熱則消肌膚，故為消癉,?！?/p>

葉天士認(rèn)為“心境愁郁，內(nèi)火自燃,，乃消證大病,。”

可見古代醫(yī)家早已認(rèn)識到社會壓力是導(dǎo)致消渴發(fā)生的重要原因,。

而放眼當(dāng)今社會,，因生活壓力增加，情志不舒,，氣機(jī)失暢,，諸郁隨之而生，“郁”逐漸成為疾病發(fā)生的主要原因之,。

所以平時生活中放寬心態(tài),，懂得釋放壓力，給身體一個寬松的環(huán)境,，解除致病因素“郁”,，這樣有助于2型糖尿病的防治,。

六重：減灶之計(jì)

因糖尿病體質(zhì)改變和所有指標(biāo)達(dá)標(biāo)是一個漫長的過程，

為了讓患者不至于對處方產(chǎn)生異議,，劉志龍?jiān)洪L擅長守法,，但處方卻靈活多變，

每次患者來復(fù)診,，看似不同處方,，其實(shí)理法皆未變，劉志龍?jiān)洪L精心處置,，以求患者心理安穩(wěn),，

讓患者覺得醫(yī)者每次都是在耐心細(xì)致處方用藥而愿放心長期用藥。

劉志龍?jiān)洪L對于首次接診的2型糖尿病患者都會明確告知“糖尿病減灶之計(jì)”：

以一年為一個療程,，最初三個月每天一劑藥,，如果病情穩(wěn)定，血糖逐漸下降,，

則減為三個月每兩天一劑藥,，然后逐漸變?yōu)槿齻€月每三天一劑藥，三個月每七天劑藥,，直至徹底停藥為止,，

因用經(jīng)方治糖尿病服藥時間長，故而人稱“劉百劑”,。