廣東省名中醫(yī)黃培新教授訪談。視頻選自《大醫(yī)精誠(chéng)——嶺南名中醫(yī)系列視頻》

名醫(yī)介紹：黃培新

黃培新（1945年12月生）,，第三批廣東省名中醫(yī),。教授、主任醫(yī)師,，博士生導(dǎo)師,，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床學(xué)院內(nèi)科教研室主任、急癥教研室主任,，廣東省中醫(yī)院大內(nèi)科主任,，廣東省中醫(yī)院老年腦病研究所副所長(zhǎng)，腦病?？茖W(xué)科帶頭人,。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科腦病專業(yè)委員會(huì)（常務(wù)）副主任委員,，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

對(duì)話嘉賓：黃燕

黃燕,，廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng),。

學(xué)醫(yī)之路

高考時(shí)讀到一篇文章激發(fā)了對(duì)中醫(yī)的興趣

黃燕：黃主任，您從小生長(zhǎng)在缺醫(yī)少藥的客家山區(qū)，您為什么要選擇學(xué)習(xí)中醫(yī)呢,？

黃培新：在我高考的時(shí)候,，我在學(xué)校的圖書館看了一篇有關(guān)中醫(yī)針灸研究的突破的文章，我越讀越激發(fā)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣,。當(dāng)時(shí)高考填志愿,，老師叫我考工科，但我還是把中醫(yī)學(xué)院這個(gè)志愿填上去了,，畢業(yè)以后被分配到廣東省中醫(yī)院內(nèi)科工作,。

我們內(nèi)科有四個(gè)名老中醫(yī)，對(duì)我影響比較大的是岑鶴齡和林夏泉,。岑老他有深厚的中醫(yī)理論功底,，他運(yùn)用中醫(yī)的理論來處理西醫(yī)的疾病，對(duì)我啟發(fā)是很大的,。還有林老,，他的觀點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)調(diào)和脾胃，扶正祛邪為主,，他的處方用藥很簡(jiǎn)練，一般不超過12味藥,，而且藥物的副作用比較輕,。他認(rèn)為一個(gè)人的整體有病，都是某個(gè)臟體的受損,，要通過清輕的藥物調(diào)節(jié)扶正,，就會(huì)達(dá)到祛邪的作用。

臨床研究

根據(jù)寒熱偏性將中風(fēng)病分為肝陽暴亢和氣虛血瘀兩大基本證型

黃燕：我們都知道您在腦血管方面的研究很深入,，能不能在這里分享一下您對(duì)這些問題的認(rèn)識(shí)呢,？

黃培新：我們的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過大樣本的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)。出血性中風(fēng)70%以上都是因?yàn)轱L(fēng)火致病,，臨床中表現(xiàn)為肝陽暴亢的證型,。而腦梗塞70%以上都是氣虛致病，臨床表現(xiàn)為氣虛血瘀的證型,。這個(gè)調(diào)查為我們進(jìn)行中風(fēng)的臨床分型提供了有力的證據(jù),。

我在大學(xué)教中風(fēng)病時(shí)就根據(jù)寒熱的偏性情況，將中風(fēng)病分為肝陽暴亢和氣虛血瘀兩大基本證型,。肝陽暴亢臨床上可以用羚角鉤藤湯,、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為代表進(jìn)行治療，氣虛血瘀就用補(bǔ)陽還五湯為代表進(jìn)行治療,。

如果當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展,，合并有意識(shí)障礙，那就相當(dāng)于中醫(yī)的閉證，臨床上將其分為陰閉和陽閉兩個(gè)大類,。陽閉就在原來的基礎(chǔ)上加用安宮牛黃丸,，陰閉就在原來的基礎(chǔ)上可以加用蘇合香丸。

如果疾病再進(jìn)一步發(fā)展,，病情更加沉重,，表現(xiàn)為元?dú)鈹∶摚獨(dú)鈹∶撨@個(gè)階段又可以根據(jù)寒熱分為亡陰和亡陽,，亡陰可以用生脈散治療,；亡陽可以用參附湯進(jìn)行治療。如果再發(fā)展最后就表現(xiàn)為陰陽離決,，精氣乃竭,，人就死亡了。這個(gè)中風(fēng)的整個(gè)治法的辨證,，很方便記憶,，也很方便臨床的應(yīng)用。

臨床經(jīng)驗(yàn)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疑難雜癥應(yīng)重視痰瘀同治

黃燕：除了中風(fēng)之外,，您對(duì)其他神經(jīng)內(nèi)科的疑難雜癥都有自己的獨(dú)特的認(rèn)識(shí),，能不能分享一下您這方面的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?/p>

黃培新：我認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疑難疾病，和內(nèi)科的疑難疾病一樣,，都應(yīng)該重視痰瘀同治的問題,。中醫(yī)認(rèn)為，痰和瘀都是體內(nèi)津液所化,，痰和瘀都是機(jī)體內(nèi)的兩個(gè)病理產(chǎn)物,，作為一個(gè)致病因素，痰瘀可以同時(shí)致病,。

另外,，神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要重視風(fēng)痰在神經(jīng)系統(tǒng)的致病作用,，有很多病癥都是和風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān),。風(fēng)痰致病的主要的病機(jī)是風(fēng)痰滯阻經(jīng)脈所引起一系列的癥狀，比較突出的表現(xiàn)是疼痛和麻木,。我們?cè)诒孀C的基礎(chǔ)上要注意痰濁滯阻經(jīng)脈這個(gè)病機(jī),，采用熄風(fēng)、祛痰通絡(luò)的原則進(jìn)行治療,，效果就不一樣,。

大醫(yī)精誠(chéng)

醫(yī)生看病要從多方面多角度去考慮問題

黃燕：您從醫(yī)50年了，救人無數(shù),，能不能講一下您印象最深刻的一些事例呢,？

黃培新：有一個(gè)長(zhǎng)期哮喘的病人,，又合并了肺心病，并經(jīng)過多方的治療,，中藥西藥都使用過,，但還是哮喘。他找我看病的時(shí)候,，我了解到他長(zhǎng)期每天堅(jiān)持吃冬蟲草,。醫(yī)生講冬蟲草可以提高機(jī)體免疫功能，所以他就每天堅(jiān)持吃很多,。

我當(dāng)時(shí)考慮,，冬蟲草對(duì)于提高機(jī)體的免疫功能很有作用，但是有個(gè)別的人是過敏體質(zhì),，對(duì)一些冬蟲草的異性蛋白有過敏的現(xiàn)象,，這個(gè)病人也可能有這種情況。所以我建議他暫停服用冬蟲草,，結(jié)果暫停了之后哮喘逐漸緩解了,。

這說明了我們的醫(yī)生看病，要從多方面多角度去考慮問題,。不要一味地使用藥物,，要了解周圍的環(huán)境，要了解藥物的副作用,，從多方面進(jìn)行去考慮,。這就是我們中醫(yī)所經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的，學(xué)中醫(yī)要有悟性,，悟性高，效果就會(huì)好,。