勃起功能障礙( ED) 與高血壓之間的關(guān)系十分密切,，高血壓患者ED發(fā)病率為40%,，是血壓正常人群的2～3倍，這兩種疾病擁有相似的病理生理過(guò)程,，為血管功能損害這一病理過(guò)程的不同階段,。因此一些抗高血壓藥物在降血壓的同時(shí)，還能起到間接改善勃起功能的作用,。然而,，不同種類(lèi)抗高血壓藥物對(duì)勃起功能的影響也不盡相同，選擇不當(dāng)容易導(dǎo)致或加重ED,。

慎用利尿劑

利尿劑是目前最重要和應(yīng)用最廣泛的抗高血壓藥物之一,，已有多項(xiàng)研究顯示利尿劑是對(duì)勃起功能影響最大的降壓藥。利尿劑對(duì)勃起功能影響的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：①利尿劑可降低有效循環(huán)血容量,，全身組織供血減少,，影響陰莖海綿體血供，導(dǎo)致ED,。②雙氫克尿噻等噻嗪類(lèi),、呋噻米和利尿酸等利尿劑能引起高血糖或低血鉀不良反應(yīng)而引起全身乏力，導(dǎo)致陰莖勃起不堅(jiān),。③利尿劑使用過(guò)程中造成電解質(zhì)紊亂,，尤其是血清中鋅離子濃度下降，鋅離子與勃起過(guò)程密切相關(guān),，從而引起ED,。④螺內(nèi)酯具有抗雄性激素的作用，能使體內(nèi)血清睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇的速度加快，還具有明顯的黃體酮活性,，黃體酮是一種性欲抑制劑,。長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯會(huì)增加雄激素睪酮在肝臟中的清除率，使睪酮在血液中的濃度降低,，影響陰莖勃起,。

慎用β受體阻滯劑

β受體阻滯劑對(duì)勃起功能的影響主要在于早期β受體阻滯劑選擇性不高,，同時(shí)阻滯β1、β2受體與β3受體,，其中β2受體與陰莖海綿體平滑肌舒張功能密切相關(guān),。阻斷β2受體引起灌注壓下降或陰莖海綿體平滑肌舒張功能不全導(dǎo)致ED。選擇性β1受體阻滯劑與ED的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān),，如美托洛爾（倍他樂(lè)克）,、比索洛爾對(duì)性生活的質(zhì)量沒(méi)有不良影響，甚至有可能改善某些性功能方面的指標(biāo),。

慎用ACEI和ARB

ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥）對(duì)ED影響報(bào)道不一,，卡托普利對(duì)性功能沒(méi)有明顯影響或影響較?。回惸瞧绽袦p弱性功能和導(dǎo)致陽(yáng)痿的作用,；賴諾普利和福辛普利可引起陽(yáng)痿,；雷米普利和依那普利也有報(bào)道影響ED；纈沙坦個(gè)別報(bào)道有,，替米沙坦和氯沙坦也有報(bào)道,。

CCB類(lèi)藥物較安全

抗高血壓的主流藥物如鈣通道拮抗劑（CCB）通常不會(huì)導(dǎo)致ED,，甚至有不同程度改善勃起功能。在選擇降壓藥物時(shí),，既要考慮降壓本身,，也要兼顧其對(duì)男性性功能影響。如第三代的苯磺酸左旋氨氯地平,，不僅可以平穩(wěn)控制血壓,，且對(duì)男性功能無(wú)不良作用。

偉哥類(lèi)藥物可以與降壓藥一起用嗎,？

懷疑藥物導(dǎo)致勃起功能障礙時(shí)，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生調(diào)整用藥,，不建議擅自停藥和換藥,。研究證實(shí)，治療ED的藥物的PDE-5抑制劑,，也就是俗稱的“偉哥”類(lèi)藥物,，如他達(dá)拉非、伐地那非,、西地那非等與降壓藥聯(lián)合使用通常是安全的。但是有一點(diǎn)要引起充分的關(guān)注,，那就是“偉哥”類(lèi)藥物禁止與硝酸酯類(lèi)藥物（硝酸甘油,、硝酸異山梨醇酯）合用，由于硝酸酯類(lèi)藥物可增加一氧化氮（NO）產(chǎn)生,，使NO介導(dǎo)的cGMP水平升高,，與“偉哥”類(lèi)藥物合用后會(huì)產(chǎn)生協(xié)同的擴(kuò)血管作用，使血壓明顯下降,，甚至出現(xiàn)致命性低血壓,。

另外精神心理因素也影響性功能,，完美的性生活需要良好的心理狀態(tài)，在高血壓患者中,，由于高血壓具有高度的心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn),，可能要終生治療，高血壓患者常合并焦慮,，導(dǎo)致患者片面地從心理上認(rèn)為是由于降壓藥物引起性功能障礙,。合理釋放壓力，適度鍛煉身體,，保持信心,，對(duì)于疾病的治療有很好的作用。