昨天是春運的第一天,，但除了火車站、汽車站,，還有一處地方,，有一群人，也同樣感受著“春運”一般的焦慮,。
近日有媽媽發(fā)票圈說,，兒科診室“人多的跟春運的火車站一樣”。
有的家長凌晨1點45分發(fā)朋友圈說,，“兒保急診掛號到100多號,，才看到17號”......
兒童免疫力低，是各種細菌,、病毒最主要的攻擊對象之一,，當然包括了令媽媽們崩潰的流感病毒。
幾日前,，國家流感中心報告也顯示,，大多數(shù)省份已經(jīng)進入了冬春流感高發(fā)時段。
更有甚者,，傳出了“流感病毒從攻擊兒童肺部轉(zhuǎn)為攻擊腦部”的謠言,，造成恐慌,。
不過，省疾控給出的回應(yīng)是：這一說法并沒有數(shù)據(jù)支持,。媽媽們可別胡亂給自己造成壓力,。
一提抗流感，很多家長可能第一念頭就是——來一盒奧司他韋,，但是什么時候該給孩子吃,，怎么吃，吃多少等問題,，家長們都還是比較迷茫的,。
今天就和大家一起聊聊，奧司他韋怎么用,。
2018年底,，美國兒科學(xué)會（AAP）推出有關(guān)2018-2019年流行性感冒防治的相關(guān)建議——《Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019》中，奧司他韋仍為流感藥物治療的首選,。同時對流感的治療及預(yù)防量都做出了一定說明,。
01 抗流感病毒藥物分幾種？
一般來說,，可用于抗流感病毒的藥物主要為兩種：神經(jīng)氨酸酶抑制劑,、M2離子通道阻滯劑。
前者以奧司他韋（Oseltamivir）,、扎那米韋（Zanamivir）,、帕拉米韋（Peramivir）為代表，目前流感病毒仍對神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物具有良好的敏感性,。
后者常用的則為金剛烷胺和金剛乙胺2種。M2離子通道阻滯劑僅對甲型流感有抑制作用,，常有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),，所以一般不建議單獨使用治療及預(yù)防甲流感染。
02 什么時候需要進行抗病毒治療
與之前的國內(nèi)外指南沒有太大變化,，感染流感病毒后需要抗病毒治療分為以下兩種情況,。
▌需要盡早進行抗病毒治療的兒童
因疑似流感住院的兒童
癥狀嚴重或復(fù)雜程度高、或存在進行性加重的住院兒童,，無論癥狀出現(xiàn)的時間長短
疑似流感和存在并發(fā)癥高風險的兒童
▌需要考慮抗病毒治療的兒童
其他疑似流感的健康兒童
疑似流感且家中兄弟姐妹或家人接觸過＜6個月的嬰兒或流感并發(fā)癥高危人群的兒童
03 什么情況下要用到奧司他韋
目前已上市的奧司他韋有2種劑型：顆粒劑（規(guī)格有15 mg和25 mg）和膠囊型（75 mg）,。
對于奧司他韋的使用，其適應(yīng)癥如下：
1,、根據(jù)美國FDA批準：
≥1歲兒童的治療和預(yù)防,；
>14d新生兒僅用于治療；
≥13歲青少年及成人的預(yù)防,。
2,、我國說明書相對于新生兒的治療更為謹慎,，適應(yīng)癥如下：
用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療；
13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預(yù)防,。
04 奧司他韋最佳給藥時間
通常,，建議在流感癥狀出現(xiàn)48 h內(nèi)給藥，癥狀出現(xiàn)96 h后給藥也有療效,。
有文獻指出,，一般超過48小時后作用不大。
但,，AAP指南及我國《兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）》均指出：病情嚴重或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素,，超過48小時仍考慮使用。
05 奧司他韋用量需謹慎
不同用途及年齡,、體重的患兒治療及預(yù)防用量都是有所區(qū)分的,。
我國《兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）》曾詳細指出奧司他韋及扎那米韋在不同年齡及體重兒童的治療及預(yù)防量：
在新推出的AAP指南中，也沒有做出任何變動,，新增了成人及兒童帕拉米韋的靜脈用量：
可點開看大圖
06 服用奧司他韋常見不良反應(yīng)
兒童最常見的反應(yīng)為胃腸道癥狀（惡心,、嘔吐），同時可能存在咳嗽,、支氣管炎,、頭暈、疲勞及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛,、失眠,、眩暈）。
曾有抽搐和精神障礙的報道,，但不能確定與藥物的因果關(guān)系,。
所以，用藥期間還需嚴密監(jiān)測患兒癥狀及表現(xiàn)有無變化,。
最后,，需要著重指出的是，雖然奧司他韋作為治療的一線藥物還可以起到預(yù)防作用,，但仍然不能替代疫苗的預(yù)防作用,！
資料來源：
[1]AAP. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019. Pediatrics. 2018;142(4):e20182367.
[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組, 《中華實用兒科臨床雜志》編輯委員會. 兒童流感診斷與治療專家共識（2015年版）[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2015, 30(17): 1296—1303.
