一,、上期心電圖回顧

        該患者為 67 歲女性，偶有心悸不適,。十二導(dǎo)心電圖特點(diǎn)如下:

       1.QRS不整齊,，但是可見(jiàn)長(zhǎng)RR間期和短RR間期各自是勻齊的，QRS較寬(140ms),，呈LBBB圖形,。

       2.每一個(gè)QRS前均有P波，PR間期恒定(200ms),，P波在Ⅱ,、Ⅲ、aVF,、V3-6導(dǎo)聯(lián)直立,，為竇性P波。部分P波后面未見(jiàn)QRS出現(xiàn),，每?jī)蓚€(gè)或三個(gè)P出現(xiàn)一次QRS脫落,。

        3.當(dāng)每?jī)蓚€(gè)P波出現(xiàn)QRS脫落時(shí)，稱為2：1房室傳導(dǎo)阻滯,。2：1房室阻滯是一種特殊的房室阻滯現(xiàn)象,，可能為Mobitz Ⅰ或Ⅱ型阻滯，只有在房室傳導(dǎo)比例發(fā)生改變時(shí)才能明確其具體機(jī)制,。在本例中,，同時(shí)出現(xiàn)3：2的房室傳導(dǎo)阻滯,，QRS脫落前PR間期固定，因此考慮為Mobitz Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,，其阻滯部位通常位于希氏束內(nèi)或希氏束以下部位,，表現(xiàn)為全或無(wú)的傳導(dǎo)，故沒(méi)有典型房室結(jié)阻滯所產(chǎn)生的文氏現(xiàn)象,。

二,、本期心電圖

        一名24歲女性，體育運(yùn)動(dòng)員,，無(wú)特殊心臟疾病史,，在馬拉松運(yùn)動(dòng)前接受了心電圖檢查(圖A)，體格檢查未見(jiàn)異常,。

        體檢醫(yī)生判斷心電圖存在異常,，數(shù)分鐘后讓她再次接受了第二份心電圖檢查(圖B)