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點(diǎn) 擊 邵 逸 夫 醫(yī) 院 星 標(biāo) 我 們 
上周我們說(shuō)到胃癌 很多人留言問(wèn)幽門(mén)螺旋桿菌 最近體檢季 看報(bào)告上「幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性」的診斷 是不是有點(diǎn)驚慌失措,？ 大魔頭胃癌的忠實(shí)小弟——幽門(mén)螺桿菌 確實(shí)是1類致癌物！ 約有一半的人都感染了幽門(mén)螺桿菌 為什么感染率這么高,？ 感染了就一定會(huì)得胃癌嗎,？ 要不要查？要不要治,？ 別急,，咱們一條一條解答～ 
什么是幽門(mén)螺桿菌,？ 幽門(mén)螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌,，黏附于胃粘膜及細(xì)胞間隙,。 目前我國(guó)Hp感染率約50%。 Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素,。 
Hp通過(guò)哪些方式傳染？ 人是幽門(mén)螺桿菌的唯一傳染源,，主要藏在唾液,、牙菌斑、胃和糞便里,。 傳播途徑 口-口傳播：共用餐具,、水杯 胃-口傳播：胃里反流到口腔 糞-口傳播：隨大便排出 傳播形式 進(jìn)食了被感染的水或食物 聚餐傳播 接吻傳播 母嬰傳播 
感染后可能出現(xiàn)哪些癥狀,？ 1．主要癥狀是反酸,、燒心以及胃痛、口臭,。 2．會(huì)引起慢性胃炎,，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛,，有時(shí)發(fā)生噯氣,、反酸、惡心、嘔吐,，病程緩慢,，但是容易反復(fù)發(fā)作。 3．可能引起胃黏膜損害,，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性,，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣,、飽脹感等,。 
兒童HP感染的特點(diǎn) 兒童HP感染與成人HP感染有所不同,。 1．兒童HP感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低,，大部分感染HP后沒(méi)有明顯癥狀，少部分有腹部不適,，如惡心,、嘔吐、返酸等消化道癥狀,。 2．兒童HP感染根除后再感染率可能較高,，而成人真正根除后，再感染率較低,。 3．兒童在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,，有一定的自發(fā)清除率，大約10%左右,，而成人HP感染,，不經(jīng)治療，不可能自發(fā)清除,。 
Hp感染通過(guò)什么形式篩查？ 一,、侵入式檢查-胃鏡活檢 胃鏡除了可以看到胃部的情況,，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時(shí)可以對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行檢測(cè),。 如幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性,，還可加做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)后續(xù)的藥物治療有幫助,。 
二、非侵入式檢查 01 碳13,、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法 碳13和碳14檢查方式也很簡(jiǎn)單,，吹口氣就能完成,。具有無(wú)痛苦、靈敏度高,、檢出率和符合率高的特性,，是近年來(lái)很受歡迎的一種檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的方法。 02 抗體測(cè)定法 檢查血液和尿液中是否有抗體,。 03 抗原測(cè)定法 檢查糞便中是否有Hp抗原,。 
感染了Hp一定會(huì)得胃潰瘍嗎,？ 并非一定會(huì)得潰瘍病,。 但大多數(shù)胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認(rèn)為Hp感染是引發(fā)潰瘍病的主要原因,。 感染了Hp一定會(huì)得胃癌嗎,？ 雖然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右,，而且這1%還多見(jiàn)于潰瘍病患者,。 胃癌的發(fā)生除了有幽門(mén)螺桿菌在作祟，還有免疫力弱,、遺傳因素,、長(zhǎng)期精神壓抑、喜歡吃腌制食品,、抽煙嗜酒等,，與幽門(mén)螺桿菌協(xié)同作案,，最終招來(lái)胃癌,。 
這7類人最好及時(shí)根治,！ 1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者,； 2．慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人,； 3．患有胃癌,、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史的人； 4．MALT淋巴瘤患者,； 5．計(jì)劃長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林,、布洛芬等）的人； 6．患有不明原因缺鐵性貧血,，特發(fā)性血小板減少性紫癜的人,； 7．其他幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性疾病（如淋巴細(xì)胞性胃炎,、增生新胃息肉,、Menetrier病）。 
感染了Hp要怎么根除,？ 根除Hp，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）,、兩種抗生素及鉍劑,，療程一般為7~14天，根除率達(dá)90%以上,，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,。 
養(yǎng)成好習(xí)慣,，遠(yuǎn)離幽門(mén)螺桿 1．飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心,、手背和指尖縫隙，不要給幽門(mén)螺桿菌機(jī)會(huì),。 2．食物要經(jīng)過(guò)高溫：幽門(mén)螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn),，就是不耐熱，水要燒開(kāi)才能喝,，肉要做熟才能吃,，牛奶要消毒才能飲用。 3．少刺激胃：少吃刺激性食物,，少食多餐,，不吸煙，不喝酒飲食,，營(yíng)養(yǎng)均衡,，細(xì)嚼慢咽。 4．建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷,，直至其完全治愈,。 5．禁止口對(duì)口喂食：一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。 6．牙具定期換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏,，緩解口腔炎癥,，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。
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