每到秋冬季節(jié),，咳嗽的病人就會明顯增多。但為什么反反復(fù)復(fù)咳不停讓人很難受呢,？有的病人咳嗽的時(shí)間長達(dá)一兩個月,，自行服藥基本無效，再到醫(yī)院就診,，常會查出一些意想不到的疾病,。

門診上會遇見好多咳了很長時(shí)間的病人，來的時(shí)候都是一肚子苦水,，說自己一直掛水輸液,，但咳嗽老不好，西醫(yī)說,，要不你去吃點(diǎn)中藥吧,。于是就選擇來吃中藥。

其實(shí)對于咳嗽很長時(shí)間不好的人,，很多人初步判斷為呼吸道的過敏癥狀,，也有些人會出現(xiàn)支原體陽性。這屬于西醫(yī)的診斷范疇,。在中醫(yī)看來,，咳嗽是一種臨床常見癥狀,，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽,，發(fā)病往往痰聲并見,，故以咳嗽并稱。臨床上,，除外各型肺炎,、肺結(jié)核、肺/胸部腫瘤,、肺水腫等因嚴(yán)重疾病引起的咳嗽外,，大多數(shù)急、慢性咳嗽可以根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證治療,，療效并不亞于單純西醫(yī)治療,。

所謂的“咳不停”,，用現(xiàn)在的理論講屬于過敏性咳嗽,，只是這種咳嗽又多了個名字罷了。其實(shí)反復(fù)咳嗽的病人很多,，一年四季都有,，加上秋冬季的氣候特點(diǎn)，一冷一熱就會感冒,，感冒往往和咳嗽是連在一起的,。

所以很多有經(jīng)驗(yàn)的人知道感冒以后會咳嗽，然后吃點(diǎn)咳嗽藥,，鼓勵自己說咳一周差不多就好了,。確實(shí)，差不多一周以后,，有的人不自覺就發(fā)現(xiàn)咳嗽好了,。西醫(yī)一般會把咳嗽分為普通感冒引起的急性咳嗽和多種原因引起的慢性咳嗽。把“超級咳嗽”歸位于慢性咳嗽,。其實(shí)所謂的“超級咳嗽”除了時(shí)間長,，癥狀也有區(qū)別，有的呈陣發(fā)性刺激干咳,，或有少量白色泡沫樣痰,，常伴有咽部不適作癢，咳嗽以夜間為重,；有的則有痰,，喉嚨里有痰鳴音。導(dǎo)致慢性咳嗽的原因很多，最常見的病因是咳嗽變異性哮喘,，這種咳嗽是過敏導(dǎo)致的,，而抗生素是抗感染治療，自然難以起效,。

中醫(yī)則認(rèn)為“寒,、暑、濕,、燥,、風(fēng)、火六氣,，皆令人咳嗽”,。咳嗽發(fā)病癥狀雖相似,，病機(jī)卻各不同,，臨證處方自然有別。一般來講,，首先要明確咳嗽病機(jī),，分清咳嗽來源；然后要辨清咳嗽寒熱,，看對路子，科學(xué)治療,。只要不是其他原因引起的咳嗽,，是可以很快見效的，往往有些咳嗽長期治不好,，是原因沒找對,。

中醫(yī)門診臨床所見主要分為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病,、支氣管擴(kuò)張等慢性肺部疾病引起的咳嗽,；咽喉源性咳嗽，即慢性咽炎,、扁桃體炎等引起的咳嗽,；過敏性鼻炎等引起的咳嗽；其他類型的咳嗽,，如胃食管反流性咳嗽,；等?？人詠碓床煌?，病機(jī)往往也不同。如過敏性鼻炎源性咳嗽中醫(yī)病機(jī)往往以肺氣虛寒為多；急性支氣管炎源性咳嗽中醫(yī)病機(jī)往往以風(fēng)熱居多,。治療起來前者往往是玉屏風(fēng)散,、小青龍湯思路；后者則往往是小柴胡湯,、止嗽散思路,。假設(shè)在中醫(yī)辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，應(yīng)用止嗽散的思路去治療過敏性鼻炎引起咳嗽,，療效往往相去甚遠(yuǎn),。

氣管肺源性咳嗽 胸中氣逆不得不咳，喉中痰涌而咳,，胸部憋悶而咳,；夾痰者多，咳聲較長,，重則日夜均咳,，輕則單純?nèi)湛取,？人园l(fā)病前多有感冒史或肺部疾病病史,。

    咽喉源性咳嗽 表現(xiàn)為咽癢則咳，咳多咽痛,，或咽中異物感而咳,，多言則咳；患者夾痰者少,，咳聲較短,，日咳為多。查體咽喉壁可見淋巴濾泡增生,，好發(fā)人群以教師為主,，多有慢性咽炎史。

鼻源性咳嗽 表現(xiàn)為感覺喉中有痰而咳,，因痰而咳,，勞累后易咳；患者夾痰者多,，咳聲較空,，晨咳為主，多伴有鼻塞,、流涕,、噴嚏、鼻癢,、目癢流淚等癥狀,，既往有過敏性鼻炎,、慢性鼻炎等。

對于咳嗽的病機(jī)辨證,，寒熱至關(guān)重要,。中醫(yī)門診臨床所見咳嗽，往往熱咳多于寒咳,。雖從病因上講,，多數(shù)病人“感寒”而發(fā)，然而邪氣相同,，發(fā)病卻相異,。由于現(xiàn)代化的生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣，大部分咳嗽“從陽而化”,。此外,，不能排除少部分病人因頻用抗生素而致機(jī)體陽氣被遏，或年老久病之體咳嗽久治不愈而“從陰而化”,。

熱咳  主要表現(xiàn)為痰少,，痰質(zhì)黏稠多于稀薄，相對難咯,。青年人或陽氣素盛之體易感,，病程相對較短，多伴有咽痛,、發(fā)熱,、便秘、易汗出,、血白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞數(shù)值升高等,。

寒咳  主要表現(xiàn)為痰多，痰質(zhì)稀薄多于黏稠,，相對易咯。老年人或陽氣素衰之體易感,，病程相對較長,，多伴有頭痛、身痛,、怕冷,、便稀、無汗出,、血白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞數(shù)值正?；蚱偷取?/span>

分清了咳嗽來源,，辨明咳嗽寒熱,，辨證處方則輕松許多,。如氣管肺源性咳嗽，偏熱兼喘者麻杏石甘湯,；偏熱不兼喘者止嗽散合小柴胡湯,；偏寒兼喘者射干麻黃湯或小青龍湯；偏寒不兼喘者止嗽散合杏蘇散等,。

咽喉源性咳嗽偏熱者多,，臨床多以養(yǎng)陰清熱利咽解毒治法為主，常用銀翹散或六味地黃丸,，以及木蝴蝶,、胖大海、板藍(lán)根等利咽之品,。

鼻源性咳嗽偏寒熱者多,，或有郁而化熱之象，臨證常以溫肺通竅,、益氣固表,、祛風(fēng)抗敏治法為主，常用玉屏風(fēng)散,、小青龍湯,、麻黃附子細(xì)辛湯、芍藥甘草湯等,。

咳嗽的治療應(yīng)該辨證,，不能盲目使用止咳劑、抗生素,。治療方面一定要徹底,，如果持續(xù)治療一周或十天仍然不好，建議一定要找原因,，也要配合醫(yī)生做一些相關(guān)檢查,。比如很多肺癌的病人，心臟不好的病人,，胃不好的病人,，可能都會通過咳嗽的形式表現(xiàn)出來，應(yīng)找到咳嗽的原因綜合調(diào)理,。也可以在夏季“大伏天”做一些冬病夏治,，選用容易被吸收的開竅、祛濕類藥物,，通過敷貼從經(jīng)絡(luò)進(jìn)入臟腑,，將體內(nèi)的寒濕、痰濕通過流汗,、呼吸或者排泄物散發(fā)掉,，對治療慢性咳喘類疾病不失為一種較好選擇,。

如今很多寫字樓，很多機(jī)關(guān)工作人員,，到了秋冬季節(jié),，都存在環(huán)境干燥、濕度低,、空調(diào)密閉的情況,，即使室內(nèi)溫度適宜，但病毒細(xì)菌也容易在空調(diào)機(jī)內(nèi)大量繁殖,，隨空調(diào)氣流的循環(huán),，被送到室內(nèi)的每個角落。人長時(shí)間呆在空調(diào)室內(nèi),，會感到頭暈,、乏力、免疫力下降,，嚴(yán)重者就可能出現(xiàn)上呼吸道疾病,。

專家建議長期在空調(diào)房間里上班的“閉門族”，應(yīng)注意周圍環(huán)境多通風(fēng),，使用必要的加濕設(shè)備,，平時(shí)多喝水。如果同事中有人出現(xiàn)感冒咳嗽,，要注意加強(qiáng)自身預(yù)防,，以免互相傳染，引起上呼吸道感染,。眼下已進(jìn)入冬季,，更要保證足夠的睡眠，提高抵抗力,，盡可能的多做戶外活動,。