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傷寒論35:白虎加人參湯,、葛芩連湯,、黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯,、小半夏湯,、黃連湯、桂枝甘草湯,、桂枝附子...

 厚德載物乾 2019-01-19

 概要:白虎加人參湯(燥渴苔黃干裂津液傷,,退高熱),桂枝湯加白虎湯(惡風(fēng)有汗燥渴脈浮大),,葛根湯加小柴胡湯(項強惡心心下鞭),,熱利(病在腸不在胃,無腹痛葛芩連湯,、腹痛無惡心黃芩湯,、腹痛惡心黃芩加半夏生姜湯-吃壞肚子腸胃炎),小半夏湯(止嘔),,黃連湯(病在胃,,胃痛嘔吐),桂枝甘草湯(心下動悸水氣凌心),,桂枝附子湯(風(fēng)濕第一方,,表證去后濕在在皮膚煩痛),桂枝附子去桂枝加白術(shù)湯(無風(fēng)游走,,寒濕),。


 

01

條辨一八四:傷寒,無大熱,口燥渴,,心煩,,背微惡寒者,白虎加人參湯主之,。


即使有點背怕冷(惡寒),,有大渴,即可用白虎加人參湯,。大渴之人,,沒辦法睡覺,嘴很干,,心煩,,傷到津液。


臨床上,,燥渴,,有無高燒,舌苔黃,、干裂,,用白虎湯,津液傷加人參,,退燒的好處方,。


陽明證之大承氣湯證也會有高熱。

相比陽明高熱,,太陽病的熱為小熱,。


02

條辨一八五:傷寒,脈浮,,發(fā)熱,,無汗,其表不解者,,不可與白虎湯,,渴欲飲水,無表證者,,白虎加人參湯主之,。


看起來像麻黃湯證,,但沒有惡寒(非麻黃湯證),。有表證就不要用白虎湯。


沒有出汗,,代表表證未解,。但熱不寒為陽明證,完全無表證。


臨床上,,惡風(fēng),、有汗,為桂枝湯,。燥渴,、脈浮大,有陽明證,。合起來,,用桂枝湯加白虎湯。


03

條辨一八六:太陽,、少陽并病,,心下鞭,頭項強而眩者,,當(dāng)刺大椎,、肺俞、肝俞,,慎勿下之,。


心下鞭,胃的地方硬塊,。


可針,,也可湯劑:項強,葛根湯證,。惡心,、暈眩、心下鞭為少陽證,。合病,,可葛根湯與柴胡湯復(fù)方。


04

條辨一八七:太陽與少陽合病,,自下利者,,與黃芩湯;若嘔者,,黃芩加半夏生姜湯,。


太陽下利:葛芩連湯。


太陽,、少陽合病下利:太陽證惡風(fēng)有汗體痛,,少陽證往來寒熱惡心,加下利,,用黃芩湯,。


黃芩湯方

黃芩三兩,甘草二兩炙,芍藥二兩,,大棗十二枚劈,。

此四味,以水一斗煮取三升,,去滓,,溫服一升,日再服,,夜一服,。


黃芩湯

  • (1)腸胃病的藥,會夜服,。

  • (2)芍藥與枳實:腹痛重用芍藥,,不用枳實。胸滿(心臟?。┲赜描讓?,不用芍藥,否則更嚴(yán)重,。此處方芍藥用于補陰不足,。

  • (3)黃芩、黃連,、大黃:胃里的問題用大黃,、黃連,腸里的問題用黃芩(下利為腸的問題,,與胃無關(guān)),,腸胃都有問題用三黃。

  • (4)下利用炙甘草,,強心熱小腸,。生甘草用于胃,蓄水,。炙甘草用于腸,。

  • (5)白芍去腹痛的原因:收斂腹部大量分布的靜脈血管。用于下利時滋陰,、潤腸壁,。


太陽少陽合病,下利+惡心嘔吐,,黃芩加半夏生姜湯,。


黃芩加半夏生姜湯方

黃芩三兩,芍藥二兩,,甘草二兩炙,,大棗十二枚劈,半夏半升,,生姜一兩半(一本作三兩),。

此六味,以水一斗,,煮取三升,,去滓,溫服一升,,日再服,,夜一服。


黃芩加半夏生姜湯

  • (1)半夏與生姜單用,,即為小半夏湯,,專門止嘔,去惡心,。

  • (2)生姜可去半夏之毒,,半夏在炮制過程中會與生姜混合,即姜半夏,。但處方中,,生半夏加生姜,比用姜半夏效果好,,止惡心力量強,。

  • (3)用于熱利、腹痛加惡心,,小孩子吃壞肚子腸胃炎,。


黃芩湯,黃芩加半夏生姜湯,,葛芩連湯

  • (1)熱利,,沒有腹痛,葛芩連湯,。

  • (2)熱利,,腹痛,不惡心,,黃芩湯,。

  • (3)熱利,腹痛,,惡心,,黃芩加半夏生姜湯


05

條辨一八八:傷寒,,胸中有熱,,胃下有邪氣,,腹中痛,欲嘔者,,黃連湯主之,。



腹痛,此非小腸肚子疼,,而是胃痛,,加嘔吐,用黃連湯,。


黃連湯有黃連,,用于胃、肺上焦之熱,。


小腸問題,,用黃芩。胃及為之上的問題,,用大黃黃連,。三黃都是寒藥,消炎,。


黃連湯方

黃連三兩,,甘草三兩炙,干姜三兩,,桂枝三兩,,人參三兩,半夏半升洗,,大棗十二枚劈,。

右七味,以水一斗,,煮取六升,,去滓,溫服,,晝?nèi)苟?/span>


黃連湯

  • (1)黃連能去心臟,、胸腔的熱、胃熱,。

  • (2)六味藥等量,。

  • (3)干姜治嘔吐,用于胃中有寒,。

  • (4)炙甘草,、人參補津液。

  • (5)桂枝強心,。胃痛可用桂枝,,胃吐血不用桂枝,。

  • (6)惡心很強,用半夏,,去胃周圍的水而止嘔,。


桂枝甘草湯:用于心下動悸,心下有水,,水氣凌心,,心火受到水的攻擊,。桂枝強心,,可讓心攜帶抵抗力到全身。


黃連湯,,補瀉兼顧,,消炎+去寒,補津液又排水,,防止水滋生萬物,。


生姜與半夏的止嘔:生姜用于胃里有寒水,半夏用于胃旁周圍的水,。吳茱萸也可以止嘔,,用于胃下垂。干姜去為胃寒,。


胃痛:為寒熱并結(jié),,發(fā)炎+冷水,熱藥寒藥并用,。

  • (1)桂枝,、干姜為熱藥。

  • (2)黃連為寒藥,。


此不口渴為胃寒,,用干姜、炙甘草,。


06

條辨一八九:傷寒,,八九日,風(fēng)濕相搏,,身體煩疼,,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔,,不渴,,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之,;若其人大便溏,,小便自利者,,桂枝附子湯去桂枝加白術(shù)湯主之。


風(fēng)濕,、痛風(fēng)的處方源于此,。


傷寒八九日,應(yīng)該好了,,出現(xiàn)風(fēng)濕疼,,不能轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔病不在少陽,,不渴病不再陽明,,脈浮虛不再太陽。澀脈為濕脈,,桂枝附子湯(醫(yī)圣張仲景風(fēng)濕第一方),。


桂枝附子湯方

桂枝四兩,附子三枚,,去皮炮,,破八片,生姜三兩切,,甘草二兩炙,,大棗十二枚劈。

右五味,,以水六升,,煮取二升,去滓,,分溫三服,。


桂枝附子湯

  • (1)桂枝湯把白芍換成炮附子,即為此方,。

  • (2)脈澀,,為素有濕。

  • (3)表證,,用湯劑表癥去,,但濕未去,因為太陽證三個處方都無去濕的藥,。

  • (4)炮附子去寒:痛大部分是因為寒,,寒使循環(huán)局部堵塞產(chǎn)生壓力而痛。發(fā)炎不會痛,,發(fā)炎用三黃可解決,。牙痛的根管法治療為去壓力。炮附子無所不入,,兇悍,,把寒堵蒸化掉,,循環(huán)恢復(fù)。炮附子+桂枝,,走表全身掃描去痛,,身痛不可側(cè)一劑去。

  • (5)桂枝去風(fēng):痛全身游走不定為風(fēng),。

  • (6)生姜,、甘草、大棗補津液,,否則會便秘,。

  • (7)6煮2。

  • (8)處方用量:桂枝四錢,,炮附子三枚(一兩二錢),。臨床用量:炮附子5錢,,桂枝2錢,,生姜2片,炙甘草2錢,,大棗10枚,。


濕的來源:久居濕地,傷于下,。在空調(diào)房工作,,人活動內(nèi)熱,津液從腸胃到三焦再到皮膚,,要出汗,,但毛孔因空調(diào)溫度低而關(guān)閉,汗水累積在肌肉關(guān)節(jié),,日積月累為濕,。

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