話說日本人愛好中醫(yī),，推崇經(jīng)方，對待《傷寒論》是像《圣經(jīng)》一樣的地位,，像神明一樣崇拜的,。如果你感冒了，日本朋友給你送上的感冒藥不是白加黑,，不是維C銀翹片,，而是一包葛根湯，基本一吃就靈,，一吃就好,，堪稱感冒克星呀！當(dāng)然,，這里不是做廣告的平臺,，任何用藥都要辨證清楚，對證使用方能有效,，濫用則不但不治病,，反而傷身，甚至適得其反,，這些都是要知曉的,。下面就用通俗一點的語言給大家介紹一下葛根湯該怎么用,。

先來看《傷寒論》關(guān)于葛根湯的條文：

第31條  太陽病，項背強幾幾,，無汗,，惡風(fēng)，葛根湯主之,。

第32條  太陽與陽明合病者,，必自下利，葛根湯主之,。

《金匱要略》中還有一條：

太陽病,，無汗而小便反少，氣上沖胸,，口噤不得語,，欲作剛痙，葛根湯主之,。

《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》對葛根湯的解釋：

葛根浮長表陽明,，緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒而無汗,，目痛鼻干臥不寧,。

【原文中的注解】

太陽未罷，又傳陽明,，太陽表邪怫郁,，陽明肌熱，為陽明經(jīng)表病也,。葛根表陽明,，謂葛根湯主治陽明表病也。浮長,，謂陽明之表脈也,。緣緣面赤額頭痛，發(fā)熱惡寒而無汗,，目痛鼻干臥不寧,，皆謂陽明經(jīng)之表證也，用葛根湯解兩經(jīng)之邪也,。

從這些條文里面我們歸納一個故事情節(jié)：

感冒了,，脖子后面酸痛不適，轉(zhuǎn)動不利,，沒有出汗，怕吹風(fēng),，還可能拉肚子,，或者面紅,、前額部位疼痛、發(fā)熱,、怕冷,、眼睛痛、鼻子干,、睡不好,。出現(xiàn)這些癥狀都有機會用到葛根湯。

癥狀比較多,，再來抓一下重點,，中醫(yī)術(shù)語叫辨證點：

怕風(fēng)、怕冷,、無汗,、前額痛、后項強痛,、脈浮緊,。還可能有燥熱、口渴,、大便稀溏,、腰背痛。

【功效歸納】

散寒舒筋功效,，具有解熱,、鎮(zhèn)痛、抗過敏,、抗凝,、改善頭部供血、抗疲勞,、促月經(jīng)等作用,。

【病機歸納】

先有津（精）液不足，津（精）液不能輸布到體表衛(wèi)氣這一層,，所以很容易一吹風(fēng)受涼之后就出現(xiàn)外感癥狀,，同時由于津（精）液不足，可能很快就化熱了,，處于受寒與化熱及其過度時期的癥狀表現(xiàn)都可能用到,。

先受涼了，所以怕風(fēng),、怕冷,，冷風(fēng)吹進來，身體防御反應(yīng)是把毛孔閉住,，所以出不了汗,。人的后脖子那里有兩個比較重要的穴位,，一個叫風(fēng)池，一個叫風(fēng)府,，按字面意思也可以理解成后脖子那個地方比較容易受到風(fēng)邪的侵襲,，所以出現(xiàn)了后頸項強痛的癥狀。前額痛,、眼睛痛,、眼眶痛這些也可以因為受寒導(dǎo)致。然后,，由于津（精）液不足,，可以化熱，出現(xiàn)燥熱,、口渴,、鼻子干這些表現(xiàn)。

相信大多數(shù)人都有“落枕”的生活體驗,，老百姓說這是因為脖子那里有根筋卡住了,，轉(zhuǎn)不動了。中醫(yī)講這個“筋”是需要一些“液”來幫助的,，就像一顆橡皮糖完全沒水分之后就沒有彈性了,。葛根湯里面就是用“葛根”來補充這種津（精）液的不足，是主藥,，恢復(fù)了“筋”的彈性,，項背強直、痛這些問題就解決了,。

【生活中可能用到葛根湯的一些情況舉例】

在外面旅游玩耍,，運動量大，曬了一天太陽,，出汗多,，人都烤干了，加上又熬夜沒睡好,，有津（精）液虧損,，這時抵抗力差感冒了，可能出現(xiàn)低燒,、燥熱,、口干等癥，怕冷可以不明顯,，可以用,。

坐長途飛機，10多個小時，飛機上強勁的空調(diào)環(huán)境,，很干燥,，坐完飛機之后就出現(xiàn)感冒癥狀了,，可以用,。

小孩經(jīng)常一感冒就拉肚子，可以考慮用,。

頭面部的各種發(fā)炎,，鼻炎、中耳炎,、沙眼,、結(jié)膜炎、痤瘡,，可以考慮用,，急性的炎癥用得比較多，慢性的炎癥有些也有效,。

頭面部的各種痛癥,，眼眶痛、三叉神經(jīng)痛等,，可以考慮用,。

現(xiàn)在比較多發(fā)的“面癱”，吹了風(fēng)之后臉歪了,、嘴歪了,，可以考慮用。

還有現(xiàn)在越來越多發(fā)的頸椎病,、急性腰扭傷,、慢性腰肌勞損、腰背疼痛這些,，符合上面講的辨證點,，都可以考慮使用。

還有前面條文講到的“剛痙”,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“腦膜炎”也可能用到,，出現(xiàn)發(fā)高燒、全身僵直,、僵硬,、抽搐這些癥狀，因為津（精）液不足導(dǎo)致的高燒抽搐,，可以考慮用,。

還有葛根是一味解酒的主藥，葛根湯也可用來醒酒,。

【葛根湯原方】

葛根四兩   麻黃三兩   桂枝二兩   生姜三兩   炙甘草二兩   芍藥二兩

大棗十二枚（擘）

上七味,，以水一斗,，先煮麻黃、葛根,，減二升,，去滓，溫服一升,，覆取微似汗,，余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此,。

【葛根湯推薦處方】

葛根30g   生麻黃10g   桂枝10g   白芍10g   生姜15g   

大棗4枚（掰開）

用水800ml,，煮沸后調(diào)至文火，再煎煮50分鐘,，煮成2碗,，分2-3次溫服。

【疑問解答】

為什么葛根湯會治到脖子痛,、眼眶痛,、前額痛，甚至腰背痛這些,，還治療頭面部發(fā)炎呢,？

這個參考一下足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的循行路線圖就清楚了,，足太陽膀胱經(jīng)是走在脊柱兩旁的,，上到前額部位。足陽明胃經(jīng)幾乎把眼睛以下的臉部都管了,。因為這些癥狀都跟太陽經(jīng),、陽明經(jīng)相關(guān)，所以治太陽陽明合病的葛根湯可以治到這些,。

那按照現(xiàn)在中醫(yī)的治法,，要分一下是冷感冒還是熱感冒，葛根湯治療的是哪一種呢,？

答案是冷感冒,、熱感冒都可以用。哈哈,，so easy,！看來感冒不用看醫(yī)生用這個就對了。

【最后的重點】

什么情況不能用,？濫用藥的危害是什么,？

葛根湯的應(yīng)用要點基本是：先有津（精）液不足，津（精）液不能輸布到體表衛(wèi)氣這一層，所以很容易一吹風(fēng)受涼之后就出現(xiàn)外感癥狀,。

葛根湯中有麻黃,，有桂枝，往外發(fā)散的力度是比較強的,，麻黃是開汗孔祛寒的藥,，發(fā)汗力度較強，所以一定要抓住無汗這個要點,。如果是狂出汗的這種感冒就不適合了,，這邊已經(jīng)出汗很多了，再一經(jīng)發(fā)汗,，可能就要虛脫出現(xiàn)嚴(yán)重情況了。

還有體質(zhì)很弱的,，瘦弱面白多汗的,、心功能不全、心律不齊的,，有心臟基礎(chǔ)病的這些人,，都要慎用。因為麻黃發(fā)汗之后,，如果不是這個適應(yīng)癥,，會明顯把人打虛，沒有一定的底子的話可能就撐不住,。還有麻黃有加快心率的作用,，用了是會興奮的，如果心功能不好,，服后出現(xiàn)心律紊亂可能就要送去急救了,，不可不知。

身體虛弱,，有較多慢性基礎(chǔ)病,，有心臟病、心律失常,，一定要謹慎使用,，切記！,！

如果服用葛根湯之后出現(xiàn)發(fā)汗太多,，大汗淋淋，或心慌心悸,，有全身虛弱乏力感這些情況,，需要停服及做一些其他處理，一定要及時就醫(yī)。

還有一些人用了麻黃劑之后,，包括麻黃湯,、葛根湯、小青龍湯等等,，出現(xiàn)興奮失眠是比較常見的,，這個不能算作是用藥不對證的情況，只是對麻黃比較敏感,，只需要做一些調(diào)整即可,。

①按照葛根湯的原方煎服法，先煮麻黃,、葛根半小時左右,，撈去上面的浮沫，再加上其他藥一起煎煮,。有現(xiàn)代研究表明,，這種煎法可以去除使人興奮的主要成分——麻黃堿。那為什么現(xiàn)在很多有麻黃的方子都不強調(diào)要這樣煎了呢,？因為現(xiàn)在藥房抓到的麻黃,，很多都是煮過一次的了，經(jīng)過加工的了,，真正的生麻黃不多了,，有些先煎也沒啥沫子可撈了。

②服藥時間盡量選擇白天服藥,，晚飯之后不要再服這些藥物,，這樣就一般不會出現(xiàn)失眠的情況。

當(dāng)然如果是急性感冒發(fā)燒的情況,，還是一有癥狀就要馬上服藥,，不拘時間，不然病情很快就發(fā)展變化了,。

還有黃煌教授提到葛根湯適用于大便偏稀溏的情況,，大便非常干結(jié)的情況就不適合用。為什么,？

按照中醫(yī)病機理論津液不足也可以大便干的,，但葛根湯是治療津液不能輸布到體表而產(chǎn)生的癥狀，大便干結(jié)是陽明腑實的里證,，腸道津液不足了,，所以不合適用。

那葛根湯治療的“自下利”是指什么情況呢,？

先講一下人體水循環(huán)的生理情況,。人體可利用的有能量的水在下腹部關(guān)元,、命門這塊被命門火蒸化變成熱氣，然后沿著督脈往上走,，越過頭頂下來澆灌五臟六腑,，像是給五臟六腑灑水一樣，維持生理需要,，同時也滋潤走過的這些皮,、肉、筋,、骨,、脈外。

那葛根湯證是因為脖子后面受風(fēng)受涼了,，熱水上去的時候被寒氣打下來了,，變成冷水下來了，就影響腸道,，變成拉肚子了,。腸道沒有得到生理需要的那個熱的水氣能量的蒸動，導(dǎo)致了拉肚子,。

用了葛根湯之后，把脖子后面進去的風(fēng)寒祛除出來,，水氣循行路線通暢了,，拉肚子也就沒有了。

本文參考文獻：

1.JT叔叔《傷寒論慢慢教》視頻

2.黃煌《經(jīng)方使用手冊》