王翹楚先生為上海市中醫(yī)醫(yī)院睡眠疾病優(yōu)勢專科主任,、中醫(yī)睡眠疾病研究所名譽(yù)所長,。

常用藥對舉隅 

蟬蛻-僵蠶

蟬蛻鎮(zhèn)痙,、息風(fēng)、定驚安神,，主治夜寐不安,、小兒夜啼驚風(fēng)、蕁麻疹等,。

僵蠶味咸,、辛，人肝,、心,、脾、肺四經(jīng),，散風(fēng)泄熱,，鎮(zhèn)痙化痰，主治急慢驚風(fēng),、痙攣,、抽搐、中風(fēng)口眼歪斜,、偏頭痛,、皮膚瘙癢,、丹毒等。

現(xiàn)代藥理證明,，兩藥均有明顯的抗驚厥,、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,。蟬蛻,、僵蠶均為入肝經(jīng)要藥，兩藥配伍,，既能祛風(fēng),，又能息內(nèi)風(fēng)，有互補(bǔ)增效,，加強(qiáng)定驚鎮(zhèn)靜安神之功,。

臨床常用于治療肝郁化火生風(fēng)所致的夜寐不安，多夢易醒,，心煩易驚,，以及長期服用鎮(zhèn)靜安眠藥所引起的副反應(yīng)，如手抖,、肌肉跳動(dòng)、肢體震顫等,。 

柴胡-龍骨-牡蠣 

柴胡苦,、辛，微寒,，歸肝,、膽經(jīng)，能透表泄熱,，疏肝解郁,，宣暢氣機(jī)。現(xiàn)代藥理研究證明,，從柴胡的根,、果實(shí)中提取的柴胡粗皂苷及柴胡皂苷元A等均有明顯鎮(zhèn)靜作用，并有較好的解熱,、抗炎作用,。

龍骨味甘澀，性平,，歸心,、肝、腎經(jīng),，有鎮(zhèn)驚安神,，平肝潛陽,，收斂固澀作用。

牡蠣味咸澀,，性微寒,，歸肝、腎經(jīng),，善平肝潛陽,，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀,。

三藥合同,，升降調(diào)節(jié)有序，牡蠣又可制約柴胡,，不致升散太過,。 筆者主要將三藥作為治療失眠癥基本方中的主要藥物，以平肝港陽,， 解郁安神,。 

天麻-鉤藤 

天麻和鉤藤互用，出自《中醫(yī)內(nèi)科雜病論治新義》,。

天麻味甘性平,，息風(fēng)止疼作用較強(qiáng)，歷來被視為治暈要藥,，最宜于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，風(fēng)痰上擾而致的眩暈。現(xiàn)代藥期研究證明,，天麻生用降壓,，同時(shí)能降低外周阻力，擴(kuò)張小動(dòng)脈及微血管,。

鉤藤味甘性微寒,，清肝息風(fēng)作用較強(qiáng)，現(xiàn)代藥理研究證明,，鉤藤能抑制血管中樞,，擴(kuò)張外周血管具有降壓鎮(zhèn)靜作用，對腦血管痙攣有解痙作用,。

天麻配鉤藤是臨床極常用的平肝息風(fēng)藥對,，相須為用，清熱平肝息風(fēng),，通絡(luò)止痛,。常用于肝陽上亢型高血壓患者療效確切。 

葛根-川芎 

葛根甘潤性涼,，可發(fā)表解肌,，主要用于外感風(fēng)熱之“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”?，F(xiàn)代藥理研究表明，葛根具有多種作用,，能改善腦循環(huán),，降低心肌耗氧量，使冠狀動(dòng)脈,、腦血管流量增加,，明顯緩解心絞痛，抗心律失常,，抗氧化,，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，降血糖等,。

川芎辛溫,，為氣中血藥，上行頭目,，能得血中之氣,，助清陽之氣。現(xiàn)代藥理研究表明,，川芎易透過血腦屏障,，改善腦血液循環(huán)，解痙止痛,，也有明顯的鎮(zhèn)靜作用,。

二藥相須為用，加強(qiáng)入腦通血絡(luò),，一溫一涼，一潤一燥,，臨床多用于失眠伴頸椎病等引起的項(xiàng)背抽掣酸痛,、眩暈欲仆、頭暈而痛,、肩背痛且轉(zhuǎn)側(cè)不利等,，療效明顯。 

郁金-石菖蒲

郁金味辛,、苦,，性微寒，人心,、肺,、肝、膽經(jīng),。本品體輕氣竄,，其氣先上行而微下達(dá),，入于氣分以行氣解郁，達(dá)于血分以涼血破瘀,，故為疏肝解郁,，行氣消脹，祛瘀止痛的要藥,。又能涼血清心,，行氣開郁，還能涼血止血,，祛瘀生新,。

石菖蒲味辛,，性溫,，入心,、胃經(jīng)，氣味芳香,，辛溫行散之力較強(qiáng),，故為宜氣通竅之佳品,。既能芳香化濕、醒脾健胃,，又能化濁祛痰,，開竅寧神?！吨貞c堂隨筆》云：“石菖蒲舒心氣，暢心神,，怡心情,，益心志,，妙藥也?！?/span>

現(xiàn)代藥理研究表明,，石菖蒲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜催眠作用,，并有減慢心率,、降壓作用,。

郁金、石菖蒲兩藥伍用,、具有相互協(xié)同作用,、一氣一血,，一溫一寒，相互促進(jìn),，共奏醒神開竅，解郁安神之效,。臨床石菖蒲用量較郁金少,，可制約郁金苦寒之性,。常用于各類型的失眠癥、抑郁癥等,。

梔子-黃芩

梔子性味甘寒，能瀉三焦之火熱,，清熱除煩。黃芩味苦性寒而氣薄入上焦,，善泄肺中火邪，治上焦?jié)駸?。藥理研究證實(shí),，山梔和黃芩均有較好的抗菌作用，梔子煎劑對多種細(xì)菌,，如金黃色葡萄球菌,、腦膜炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌,、傷寒桿菌等均有如制作用,。

黃芩煎劑也有較為廣譜的抗菌作用,，同時(shí)對真菌、病毒也有一一定的抑制化用,。此外,，黃芩素黃芩苷等有效成分有抗變態(tài)反應(yīng)作用。

兩藥合用治療失眠癥伴有口腔炎,、慢性咽喉炎等熱象較明顯者,，均有良效。

合歡皮-遠(yuǎn)志 

合歡皮甘平,，有解郁和血,，寧心安神之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主安五臟,，和心志,，令人歡樂無憂”。

遠(yuǎn)志味苦性溫,，能開竅,，安神益志，《藥品化義》謂其味辛苦,，性溫,，人肺、心,、腎經(jīng)，為開心竅,，宣散之藥,。凡痰誕伏心，雍塞心竅,，致心氣閉實(shí),，昏聵神朵，語言謇澀,，睡臥不寧,，恍惚驚惕，健忘,，夢魘,，小兒客忤，暫以豁痰利竅,，使心氣開通,，則神魂自寧也。

兩藥相配，有相須之功,，解郁開竅.養(yǎng)心安神?，F(xiàn)代藥理研究表明，遠(yuǎn)志對神經(jīng)系統(tǒng)有多種功效,，除了鎮(zhèn)靜,、抗驚厥作用外。尚能促進(jìn)體力和智力,，保護(hù)大腦等,。臨床用于治療以失眠為主癥的相關(guān)疾病，均有良好的療效,。

 生地-枳實(shí) 

生地,，即干地黃處方名?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“味甘,、苦、涼,，人心,、肝,、腎經(jīng)，清熱養(yǎng)陰,，涼血、潤喉,?！庇糜诖蟊愀山Y(jié)難行，有滋陰潤腸通便之功,。再加枳實(shí)行氣，散結(jié)消痞,，有促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加腸動(dòng)力作用,，兩者配合其效更佳。 

芍藥一丹參 

芍藥在《神農(nóng)本草經(jīng)》中無赤,、白之分,，后世分為赤芍和白芍兩種，功效也有不同,，白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛,，以補(bǔ)為功,，赤芍涼血清熱,，祛瘀止痛,，以瀉為用,，兩者一斂一散，補(bǔ)瀉并用,，具有養(yǎng)血活血,，和營止痛之功,。

俗語云，“丹參一味,，功問四物”，說明丹參有活血理血的作用,。

從治療失眠癥的角度而言,，現(xiàn)代藥理研究表明，赤芍,、白芍丹參都有催眠作用,。此外，赤芍還能抗血小板聚集,，對因高膽固醇,、高血脂引起的血栓形成傾向有減弱作用。白芍還與松果體功能調(diào)節(jié)有關(guān),，如白芍總苷,、褪黑素均可不同程度地抑制大鼠被切除松果體后引起的炎癥和免疫反應(yīng)的紊亂。

赤芍,、白芍配丹參,，有養(yǎng)血和營，活血化瘀之功,，臨床用于失眠癥兼見瘀血明顯的患者,，如口唇紫黯，或舌質(zhì)見有瘀斑者,。