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帶狀皰疹是由病毒感染所引起的一種急性皰疹性皮膚病,。可發(fā)生于任何部位,，多見于腰部,、胸脅,，常沿一定的神經(jīng)部位分布，與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等相類似,。 《醫(yī)宗金鑒·外科心法》纏腰火丹記載：“此證俗名蛇串瘡,，有干濕不同,，紅黃之異,，皆如累累珠形,。干者色紅赤，形如云片,，上起風(fēng)粟,，作癢發(fā)熱,，此屬肝心二經(jīng)風(fēng)火，治宜龍膽瀉肝湯,。濕者色黃白，水皰大小不等,，作爛流水,，較干者多疼，此屬脾肺二經(jīng)濕熱,，治宜除濕胃苓湯?！?/span> 《外科啟玄》蜘蛛瘡記載：“此瘡生于皮膚間,，如水窠相似，淡紅且痛,，五七個成攢，亦能蔭開,。”趙炳南稱之為“串腰龍,?！?/span>
病因病理 本病多因情志不遂，飲食失調(diào),，以致脾失健運,，濕濁內(nèi)停,，郁而化熱,，濕熱搏結(jié)，兼感毒邪而發(fā)病,。 癥狀特點 皮疹出現(xiàn)前常有輕重不同的前驅(qū)癥狀,，如發(fā)熱、倦怠、食欲不振等,，局部皮膚知覺過敏,，灼熱，針刺樣疼痛等癥,。以后皮膚出現(xiàn)紅斑,、水皰，簇集成群,，互不融合排列成帶狀,。常沿一定的外圍神經(jīng)部位分布，好發(fā)生于單側(cè),，亦偶有泛發(fā)者。有附近淋巴結(jié)腫大,，最后水皰干燥,、結(jié)痂、脫落,，遺留暫時性色素沉著斑,。病情嚴(yán)重者，有的水皰內(nèi)容物為血性,，或發(fā)生壞死,，愈后遺留疤痕。部分病人皮疹消退后,，局部遺留神經(jīng)痛,，經(jīng)久不能消失。本病可發(fā)生于任何年齡,，但以成人較多,。 辨證施治 （一）辨證方藥 1.熱盛型 【主癥】局部皮損鮮紅，皰壁緊張,，灼熱刺痛,。自覺口苦咽干，口渴,，煩躁易怒,，食欲不佳。小便赤,，大便干或不爽,。舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚,，脈弦滑微數(shù),。 【辨證】肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪,。 【治法】清利濕熱,，解毒止痛。 【方藥】龍膽瀉肝湯加減,。 龍膽草10g,，梔子10g，黃芩10g,，生地15g,，大青葉15g，連翹10g,，生甘草10g,，澤瀉10g，元胡10g,，車前子（布包）10g,。 【方解】龍膽草、梔子,、黃芩,、生地、大青葉,、連翹,、生甘草清熱瀉火解毒；元胡行氣止痛,；澤瀉,、車前子清利濕熱。發(fā)于頭面者加菊花,；發(fā)于上肢者加片姜黃,；發(fā)于下肢者加牛膝；血熱明顯出現(xiàn)血皰壞死者加白茅根,、赤芍,、丹皮；感染重者加金銀花,、蒲公英,、板藍(lán)根；大便秘結(jié)者加川軍,；年老體虛者加黃芪,、黨參。 2.濕盛型 【主癥】皮損顏色較淡,，皰壁松弛,，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食,，食后腹脹,，大便時溏，女性患者常見白帶多,。舌質(zhì)淡體胖,，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑,。 【辨證】脾失健運,，蘊濕不化，兼感毒邪,。 【治法】健脾利濕,，佐以解毒。 【方藥】除濕胃苓湯加減,。 蒼術(shù)10g,，厚樸10g，陳皮10g,，茯苓15g，板藍(lán)根15g,，元胡10g,，車前子10g（布包），澤瀉10g,，生甘草10g,。 【方解】蒼術(shù)、茯苓,、厚樸,、陳皮健脾除濕；車前子,、澤瀉滲利水濕,；板藍(lán)根、生甘草清熱解毒,；元胡活血行氣止痛,。 3.氣滯血瘀型 【主癥】皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗,，苔白,，脈弦細(xì)。 【辨證】氣滯血瘀,，余毒未盡,。 【治法】活血化瘀，行氣止痛，清解余毒,。 【方藥】活血散瘀湯（白三號）加減,。 雞血藤15g,，鬼箭羽15g，紅花10g,，桃仁10g，元胡10g,，川楝子10g,，木香10g，陳皮10g,，全絲瓜10g,，忍冬藤15g。 【方解】雞血藤,、鬼箭羽,、紅花、桃仁活血化瘀,；元胡,、川楝子行氣止痛；木香,、陳皮,、全絲瓜行氣通絡(luò)；忍冬藤清解余毒,。體實者加川軍以破瘀,，年老體虛者加黃芪、黨參,。 （二）局部治療 1.水皰,，用雄黃解毒散30g加化毒散3g，混勻水調(diào)敷或用新鮮馬齒莧或白菜幫搗爛混合調(diào)用,。 2.輕度糜爛者，用祛濕散,，植物油調(diào)用,。 3.后遺神經(jīng)痛者,，用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱貼。 |
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