間質(zhì)性膀胱炎(Interstitial cystitis, 簡稱IC)是一種膀胱慢性炎癥性疾病,,早在1887年就被提出,,但其臨床癥狀復(fù)雜多樣,病因不明,,病理生理表現(xiàn)不甚清楚,,且無單一有效的治療手段,,因此該病并不被大多數(shù)醫(yī)生所認(rèn)識,。臨床上易被診斷為與之癥狀極相似的前列腺痛而延誤診療。 間質(zhì)性尿頻尿急,。二者的區(qū)別主要有以下幾點:(1)好發(fā)人群:前列腺痛多見于20~45歲中青年;間質(zhì)性膀胱炎則好發(fā)于中年婦女,,但近期文獻(xiàn)提出男性患者也不少見,由于長期以來認(rèn)為間質(zhì)性膀胱炎多見于,,所以男性患者極容易誤診為前列腺痛,。(2)疼痛特點:間質(zhì)性膀胱炎患者憋尿時疼痛更加劇烈,憋尿時間越長疼痛越嚴(yán)重;前列腺痛患者憋尿時疼痛較平時無明顯變化,。(3)膀胱鏡檢查:前列腺痛患者可見輕度的膀胱頸梗阻或無異常變化;間質(zhì)性膀胱炎患者在施行液體膀胱擴(kuò)張后可見膀胱頂部小片狀瘀斑,、出血、有的可見到疤痕,、裂隙或滲血,,膀胱黏膜的點狀充血或Hunner潰瘍為其特征。 典型的前列腺痛病人主要為青壯年,,表現(xiàn)為各種不同程度的尿流異常及排尿刺激癥狀,,但主要主訴為“盆痛”,,如恥骨上、會陰,、陰莖,、陰囊、腹股溝,、腰骶部以及尿道部位的疼痛與不適,。尿流異常包括排尿躊躇,排尿中斷,,尿流變細(xì)和尿滴瀝以及尿頻,,尿急。前列腺液(EPS)鏡檢:白細(xì)胞(WBC)〈10個/HP,,無膿細(xì)胞;EPS培養(yǎng)無細(xì)菌,。前列腺痛無細(xì)菌感染,抗生素治療效果差,。西藥治療主要是解除平清肌痙牽,,使疼痛緩解.臨床癥狀得以改善。目前以a-腎上腺受體阻滯劑和止痛藥等治療為主,,療效不理想,。學(xué)認(rèn)為前列腺痛病位多在肝、腎,、下焦,,病性以氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不暢為主,,治多以口服活血理氣,、通絡(luò)止痛中藥或通過直腸給藥等多種方法綜合治療,可明顯改善前列腺痛的臨床癥狀,。對于診斷為前列腺痛的患者經(jīng)過較常時間的中西醫(yī)綜合治療,,疼痛仍沒有明顯好轉(zhuǎn)的,且有憋尿疼痛加劇時,,應(yīng)考慮是否患有間質(zhì)性膀胱炎,。 美國國立、消化病和腎病研究所有關(guān)間質(zhì)性膀胱炎研究的診斷標(biāo)準(zhǔn),,同時滿足以下兩個條件:1 膀胱疼痛或尿急 ;2 典型的Hunner潰瘍或紅斑癥(10紅斑/每象限,在3個象限以上,,麻醉下水?dāng)U張時膀胱鏡檢查),。 間質(zhì)性膀胱炎的病因至今不明,病因多樣化導(dǎo)致該病目前尚無有效的治療方案,。刺激性與該病有密切關(guān)系,,飲食的改善也是基礎(chǔ)治療之一;生物反饋和盆底肌訓(xùn)練療效有限;止痛藥物治療在一定程度下能緩解患者的痛苦,,但并不能治愈該病;抗組胺藥物可能對有粘膜肥大細(xì)胞浸潤的間質(zhì)性膀胱炎有一定的療效;中醫(yī)認(rèn)為此病屬“淋證”范疇,,中醫(yī)藥有幾千年的歷史,,而且古代中醫(yī)辨證不辨病,古人雖然不認(rèn)識間質(zhì)性膀胱炎,,但是在浩瀚的中醫(yī)古籍中也許就隱藏著治愈間質(zhì)性膀胱炎的靈丹妙藥,,只是目前尚未發(fā)掘而已。 總之,,尿頻,、尿急等現(xiàn)象很常見,如果長期存在并有下腹疼痛,、尿液化驗沒有明顯的感染跡象,,男性患者前 列腺液檢查正常,千萬不能盲目服用抗生素治療,,應(yīng)當(dāng)及時到男科或泌尿科診治,,早日擺脫諸如間質(zhì)性膀胱炎及前列腺痛等疾病的困擾。 |
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