膝關節(jié)是人體最大的關節(jié),，由大腿的股骨、小腿的脛骨及俗稱“菠蘿蓋”的髕骨形成關節(jié),，還有腓骨,、肌肉肌腱、韌帶,、軟骨,、半月板、滑膜和滑囊共同組成,，這些結構成分中,，某處出現(xiàn)問題都可以引起膝關節(jié)不適或疼痛。

膝關節(jié)疼痛是膝關節(jié)周圍軟組織及膝關節(jié)內部組織功能或者結構的各種改變所引起的以膝周及膝內疼痛為主要表現(xiàn)的一類疾病的統(tǒng)稱,。膝關節(jié)疼痛的原因眾多,，包括退行性變化、外傷,、風濕,、類風濕、免疫、肥胖等,。

一,、膝關節(jié)疼痛的常見原因

（1）脂肪墊勞損

脂肪墊充填于膝關節(jié)前部的間隙，有加強關節(jié)穩(wěn)定和減少摩擦的作用,。脂肪墊勞損的發(fā)病原因可能是由于外傷或者長期摩擦引起脂肪墊充血,、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連,，從而使膝關節(jié)活動受限,。這種損傷多發(fā)生于經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群,?；颊邥X得膝關節(jié)疼痛,，完全伸直時疼痛加重,，但關節(jié)活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯,。

（2）半月板損傷

半月板損傷是是引起膝關節(jié)疼痛的最常見創(chuàng)傷,，也是運動員的一種常見損傷，在下肢負重,、足部固定,、膝關節(jié)微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝(例如排球運動中,，隊員在防守時突然轉身魚躍救球的動作),，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感,，隨即關節(jié)疼痛,，活動受限，走路跛行,。關節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感,，并且在關節(jié)活動時有彈響。

（3）膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎

膝關節(jié)滑膜是組成膝關節(jié)的主要結構之一,，是膝蓋痛常見的原因之一,。滑膜細胞分泌滑液,，可以保持關節(jié)軟骨面的滑潤,，增加關節(jié)活動范圍。由于外傷或過度勞損等因素損傷滑膜,，會產生大量積液,，使關節(jié)內壓力增高，如不及時消除,，則很容易引起關節(jié)粘連,，影響正?；顒印,；颊邥杏X膝關節(jié)疼痛,、腫脹、壓痛,，滑膜有摩擦發(fā)澀的聲響,。疼痛最明顯的特點是當膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時,，髕骨下部疼痛會加劇,，被動極度屈曲時疼痛也明顯加重。

（4）膝關節(jié)骨性關節(jié)炎

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多見于中老年,，女性居多,，慢性勞損、長期超重負荷是其發(fā)病的主因,。超重負荷是致病的主要原因,。膝關節(jié)會腫脹而疼痛，有時活動關節(jié)會有摩擦音,。膝部可能出現(xiàn)內翻畸形并伴有內側疼痛,。

（5）膝關節(jié)韌帶損傷

膝關節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻,，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷,。臨床上內側副韌帶損傷占絕大多數(shù)。以這種損傷為例,，患者會有明確的外傷史,，膝關節(jié)內側疼痛、壓痛,，小腿被動外展時疼痛加劇,，膝內側有腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑,。膝關節(jié)活動會受到限制,。

（6）髕腱炎

最常見的膝蓋痛原因就是髕腱炎，疼痛點位于膝蓋骨的下方,，如果將膝蓋打直,，用手指按壓膝蓋骨的下緣，即會感到痠痛,?；颊呓洺紫氯ァ⒄静黄饋恚０l(fā)生在工作必須久站,，或是勞動量過大的民眾,。另外，運動員由于必須經常跑,、跳,，也很容易罹患髕腱炎，因此,，又稱為「跳躍膝」,。

（7）鵝掌肌腱炎

鵝掌肌腱的功能主要為防止行走、跑步時,，下肢往外旋轉,，所以，慢跑,、下坡,、過度行走及運動，都是引起鵝掌肌腱炎的原因,。但是,，也有因為不恰當?shù)拈L時間坐著，與不恰當?shù)纳煺估?，導致鵝掌肌受傷。鵝掌肌腱炎疼痛的位置是在膝關節(jié)內側,、脛骨的上方,，用手指按壓時會感到疼痛。許多退化性關節(jié)炎患者,，在接受玻尿酸注射之后,，僵硬及疼痛即有所緩解，但脛骨內側上方仍感到疼痛,，這就是合併有鵝掌肌腱炎所致,。

（8）肌筋膜疼痛癥候群

肌筋膜疼痛癥候群，也很容易引起膝蓋痛,，因為膝關節(jié)是由大腿骨,、小腿骨以及當中的韌帶及軟骨組織所構成。許多來自大腿的肌肉,，也以肌腱連接在膝關節(jié)附近,，一旦肌肉因使用不當、拉扯或受傷,，也會影響膝蓋的活動度進而產生疼痛,。肌筋膜疼痛癥候群的臨床癥狀，包括膝蓋前側或下側的疼痛緊繃感，合併膝關節(jié)的活動度受限,，當做蹲下,、站起等彎曲伸直膝蓋的動作，會覺得僵硬,。

（9）髂脛帶綜合征

髂脛束是從髖部開始伸延并覆蓋膝關節(jié)外側到脛骨外側表面的一個結締組織腱,，上方連接臀大肌、闊筋膜張肌等肌肉,，是固定膝關節(jié)的重要結構之一,。它的功能是阻礙脛骨內旋、伸直膝關節(jié)和使髖關節(jié)往外展,。髂脛束磨擦綜合癥經常出現(xiàn)于自行車,、長跑和競走運動員，主要原因為髂脛束與股骨外上髁的過度磨擦,，導致韌帶或滑囊炎癥的發(fā)生,。主要癥狀是腫脹和疼痛。

（10）腰椎,、腰椎或髖部疾病引起膝關節(jié)疼痛

支配下肢的神經有三條,，它們是股神經、坐骨神經和閉孔神經,。人們對坐骨神經痛很熟悉,，在許多人看來，坐骨神經痛就是腰椎間盤突出的代名詞,。而對股神經和閉孔神經就感到陌生了,。其實，腰椎病變如果影響到股神經和坐骨神經就會引起下肢的癥狀,。這些癥狀包括疼痛,、肌肉萎縮、酸脹感,、發(fā)涼,、麻木、怕冷,、沉重和疲勞感,。股神經來自上腰椎，支配到膝關節(jié)的內側和下肢的前面,，股神經所經之處的組織發(fā)生病變均可引起膝關節(jié)疼痛,。從臨床經驗來看，由于上部腰椎病變累及股神經而引起的膝關節(jié)疼痛等癥狀屢見不鮮,，大部分膝關節(jié)疼痛患者均可在腰骶部,、臀部外側（闊筋膜張肌,、臀大肌、臀小?。y部的和腹股溝(內收肌群)處查到明顯的壓痛點,，對這些壓痛點進行強刺激推拿或銀質針療法治療，均可收到立竿見影的效果,。部分腰椎間盤突出患者也存在膝關節(jié)疼痛,、酸脹等癥狀，當腰椎間盤突出治愈后,，膝關節(jié)疼痛癥狀也會不治而愈,。

（11）其它疾病引起膝關節(jié)疼痛

如風濕、類風濕,、強直性脊柱炎,、紅斑狼瘡、痛風等疾病引起的膝關節(jié)病變,。