現(xiàn)代中醫(yī)對于腫瘤的治療大多從虛,、痰,、瘀、血,、毒入手,，提出了扶正固本、軟堅(jiān)散結(jié),、清熱解毒,、活血化瘀、以毒攻毒等治則治法[1],。而筆者認(rèn)為抑郁可傷人陽氣,，陽虛則陰寒易聚，可促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展,，而腫瘤多為陰邪所致,，陰邪易損傷陽氣，于是陽虛與腫瘤形成惡性循環(huán),；另外腫瘤的發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者心情沉重,，內(nèi)心恐慌，抑郁加重,，進(jìn)一步耗損患者陽氣,，而氣機(jī)的流暢，良好的心情,，真陽的溫煦在維持各個(gè)臟腑機(jī)能狀態(tài),，促進(jìn)生命發(fā)展過程中起著重要作用。本文在認(rèn)識(shí)抑郁陽虛為腫瘤的主要病機(jī)的基礎(chǔ)上，闡述了各臟腑抑郁與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),，重點(diǎn)介紹了溫陽解郁在腫瘤治療中的應(yīng)用,。

王安道曰：“郁者，滯而不通之義,。”也有先賢說：“郁者,，抑而不伸也。”

一般來說對抑郁的理解包含著兩層意思：

從病理角度來看,，是指氣血郁阻,，積滯不通；

從情緒上來講,，是指人的情緒受到了壓制,，無法正常的宣泄出來。

不論是氣血郁滯還是心情抑郁都會(huì)耗傷人體陽氣,。

一方面氣血郁阻,，積滯不通，則機(jī)體失陽氣之溫煦而過于寒,，津液因寒而積聚,，漸至凝結(jié)而成痰；氣血郁滯,，則生化受阻,，血失氣之推動(dòng)而成瘀；痰瘀搏結(jié),，經(jīng)絡(luò)不通,，氣機(jī)不暢，濁氣內(nèi)生而成毒,。痰瘀毒三者互結(jié)終致成癌,。

另一方面抑郁則陽不得伸，陽不得伸,，故陽不能出于陰,，陰重而陽微。機(jī)體陽虛日久,，陰邪漸曾,，日久則成痰、成瘀,、成毒，直至惡變成癌,，故《素問·生氣通天論》曰：“陽氣者,，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明,，是故陽因而上,，衛(wèi)外者也?！倍叼龆拘纬珊笥謺?huì)進(jìn)一步加重患者的抑郁,，阻滯患者的氣機(jī)，損傷患者的陽氣,，因此抑郁與陽虛是腫瘤發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)惡性循環(huán),。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“氣血失和，百病乃變化而生,，氣血充盈,，百病不生?！?/span>

說明了人體后天的一切生命活動(dòng)的源泉在于氣血,，氣血在人體內(nèi)順經(jīng)絡(luò)而運(yùn)行于五臟六腑、四肢百骸,，乃至毛發(fā)皮膚,，推動(dòng)著機(jī)體的功能活動(dòng)。氣是人體生命得以維持的基本物質(zhì)和標(biāo)志,，可以說,，氣的活動(dòng)正常，就是人體的生理狀態(tài),，表示人體健康,；當(dāng)氣的活動(dòng)異常時(shí)，人體正常生理失衡,，則可導(dǎo)致疾病的發(fā)生,。百病之生，氣病為先,，疾病的發(fā)生大多是由于氣及其功能失常后所導(dǎo)致的病理過程[2],。故嚴(yán)用和指出：“人之氣道貴乎順，順則津液流通,，決無痰飲之患,。”而腫瘤正是貫通于五臟六腑并與氣血密切相關(guān)的全身性疾病[3],。故當(dāng)人體氣機(jī)郁閉時(shí),，臟腑功能就會(huì)失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致水濕凝聚,、脈絡(luò)不通,，從而促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展,，因而五臟六腑之郁皆能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

肺氣郁閉,，則宣降失司,，水津不布，積聚成痰,，痰凝成瘀,，郁阻絡(luò)脈，痰氣瘀毒交結(jié),，日久則形成積塊,。肝郁失疏，氣血運(yùn)行不暢,，瘀血阻滯,，時(shí)間一久，遂成積聚,。脾郁則中滿不消,，脾失健運(yùn)，釀濕成痰,，脾不統(tǒng)血而成瘀,；腎郁則腎脈受阻，水不歸源,，泛而為痰,，也會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，限于篇幅,，這里不一一贅述,。正如《靈樞·百病始生篇》所云：“喜怒不節(jié)則傷臟?！蔽迮K氣郁失去了正常生理功能,，必會(huì)導(dǎo)致痰凝血瘀等病理狀態(tài)，痰凝血瘀則會(huì)造成人體陽氣受損,，古語云“人生有形,，不離陰陽，陰平陽秘,，精神乃至,，陰陽失調(diào)，百病乃生,?！标枤馐軗p則會(huì)進(jìn)一步影響臟腑功能，使氣郁加劇,，以致形成惡性循環(huán)而誘發(fā)腫瘤的發(fā)生,，并影響腫瘤的治療,。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)在肝癌，肺癌等多種腫瘤群體中都分布有氣郁陽虛型患者,。

溫陽解郁在腫瘤治療中可以貫穿始終,，尤以寒象明顯者當(dāng)解郁與溫陽并用,。

一方面郁解則氣機(jī)得暢，升降得調(diào),，出入正常,，痰飲瘀血等病理產(chǎn)物就可能不消自滅，達(dá)到化積聚于無形,。故《丹溪心法》云：“善治痰者,，不治痰而治氣。氣順則一身之津液亦隨氣而順矣,?！?/span>

另一方面癌毒為陰邪，或聚集于某臟腑,，或壅滯于某經(jīng)絡(luò),，或流注于骨髓、血液之中,，溫化陽氣,，則能使機(jī)體內(nèi)外陽氣升發(fā)，促進(jìn)氣機(jī)通暢,，使全身的氣化功能恢復(fù)正常,。

故《金匱要略》有云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之,。”

血得溫則行,，氣得溫則運(yùn),，血行則痰瘀自消,，氣運(yùn)則水津得布，從而積聚自解,?？傊鶕?jù)氣郁陽虛發(fā)生的不同程度、部位以及病變臟腑選用相應(yīng)的溫陽解郁藥,，則能較大程度的除瘤御邪,，強(qiáng)身健體,，增強(qiáng)患者機(jī)體內(nèi)外抗腫瘤的能力,，起到消散瘤體，標(biāo)本兼治的作用,。同時(shí)可根據(jù)氣郁形成原因及其導(dǎo)致的病理產(chǎn)物,，配伍相應(yīng)的活血化瘀,、化痰散結(jié)藥等,。

《內(nèi)經(jīng)》有云：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐,?！?/span>

五志過極則臟氣失調(diào),，日久則會(huì)耗散人體真陽,，長期的精神緊張,、情緒抑郁，易耗傷人體陽氣,，陽氣內(nèi)虛則寒痰自生,，寒痰日久不化則成積成瘤；

另外腫瘤患者一經(jīng)確診,，就會(huì)陷入恐慌,，精神負(fù)擔(dān)加重,，患者容易出現(xiàn)意志消沉,、情緒低落等氣郁表現(xiàn)[4],，同時(shí)很大一部分患者發(fā)現(xiàn)腫瘤后會(huì)選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手術(shù),、放療,、化療等對抗性措施,，而這些對抗性措施往往對機(jī)體具有極大的破壞作用,，都會(huì)極大地耗傷人體的真陽,，這種破壞表現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者的恐慌,，加劇患者的氣郁。

因此對腫瘤的治療除了在藥物上重視溫陽解郁外,，對患者從心理上進(jìn)行疏導(dǎo)也顯得極為重要,。

中醫(yī)認(rèn)為形神合一，心理是生命活動(dòng)的關(guān)鍵和統(tǒng)領(lǐng),，《內(nèi)經(jīng)》有言：“主明則下安,，主不明則十二官危矣?！薄督鹭乙怼しe聚統(tǒng)論》曰：“……凡憂思郁怒，久不得解者,，多成此疾,。”皆說明情志因素在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中是一種重要因素,。

因此在生物醫(yī)學(xué)模式向“生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式變革的今天,，在腫瘤的治療過程中真可謂“良言一句三冬暖”，采用中醫(yī)的心理療法,，調(diào)動(dòng)患者機(jī)體內(nèi)在抗瘤的積極因素,，對控制腫瘤轉(zhuǎn)移，促使癌癥者康復(fù)具有重要意義,。

在臨床中,，以溫陽解郁法為指導(dǎo)，治療肝癌,、乳腺癌,、甲狀腺癌、胃癌,，婦科腫瘤等多種惡性腫瘤均取得了較為滿意的療效,，溫陽解郁能較為有效的調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)抗瘤的積極因素，控制腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展,、轉(zhuǎn)移、縮小病灶，提高患者的生活質(zhì)量,，延長生存期,。

此后2周復(fù)診1次,，應(yīng)用以上組方隨癥加減,，2016年7月12日復(fù)查時(shí)顯示血常規(guī)正常，腫瘤標(biāo)志物CA125：47.46 U/mL,，FERRITIN:206.75 ng/mL,，其余腫瘤標(biāo)志物在參考區(qū)間內(nèi)，腹部彩超顯示無盆腔積液,，腹部CT示腹股溝淋巴結(jié)較前無明顯增大,，余大致同前?；颊咴谖以洪T診堅(jiān)持中醫(yī)藥治療至今（2017年1月17日）,，除腰骶部偶有酸脹感外，其余癥狀基本好轉(zhuǎn),，患者精神狀態(tài)良好,，手足溫和，食納可,，夜寐安,，二便正常。

（收稿日期：2017-03-16  編輯：羅英姣）