在醫(yī)院上班的我們,，總有在年輕時(shí)犯小錯(cuò)誤而讓自己內(nèi)心萬馬奔騰的經(jīng)歷吧,？

回憶起那些令人瞠目結(jié)舌的陳年往事，你是該哭還是該笑?

突然想到一句自行改編的歌詞：讓我們醫(yī)路作伴,，活得瀟瀟灑灑,，手握針頭，共享喜怒哀樂……

經(jīng)歷一 ：搶救時(shí)在輸液側(cè)采血,，這壞事你干過嗎,？

曾經(jīng)年少無知的我在護(hù)理路上摸爬滾打了許多年，每次想起第一次手足無措的搶救都哭笑不得,。那時(shí)還沒有經(jīng)歷過大風(fēng)大浪,，一聽到要搶救病人，腦子完全進(jìn)水,。

接到醫(yī)囑后手忙腳亂地給病人準(zhǔn)備抽血,。馬上集齊血常規(guī)，血氨,，血電解質(zhì)等醫(yī)囑需要的雜七雜八的幾款試管,，果斷采取行動(dòng)。

看著病人輸液側(cè)靜脈青筋暴露，就直想往那扎：核對(duì),、消毒,、進(jìn)針……一支試管的血就這樣抽出來了。

正要準(zhǔn)備收集第二支血標(biāo)本時(shí),，被幫忙搶救的護(hù)士長(zhǎng)攔住,。

她看著滿頭大汗的我，馬上制止了我的行為,，讓我趕緊換個(gè)地方采血,，當(dāng)時(shí)我還傻愣愣地沒反應(yīng)過來。

護(hù)士長(zhǎng)在我耳邊輕聲說：「輸液側(cè)禁止抽血,，立馬換靜脈,。」

這下我才認(rèn)識(shí)到自己沒遵守抽血原則,，差點(diǎn)讓病人的血化驗(yàn)有個(gè)「假結(jié)果」,！

趕緊收手、拔針,、按壓,，慶幸自己終究未釀成大錯(cuò)。但絲毫不減心里的愧疚感：讓病人多挨了一針,，真心對(duì)不起他……

事后護(hù)士長(zhǎng)責(zé)令我回家查詢關(guān)于正確采血的資料,。我得令后，查看了成年人靜脈血液標(biāo)本采集指南——

由于輸液會(huì)引起局部輸注成份的濃度顯著升高及其他血液成份的稀釋,，應(yīng)避免在輸液時(shí)采血,，宜在輸液結(jié)束 1h 后采血。

對(duì)于輸注成份代謝緩慢且嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果（如脂肪乳劑）的宜在下次輸注前采血,。

緊急情況必須在輸液時(shí)采血時(shí),，應(yīng)在輸液的對(duì)側(cè)肢體采血，并告知檢驗(yàn)人員,。

媽呀,！看完這指南，我如獲珍寶,，立馬收藏,！

有了這樣一出有驚無險(xiǎn)的經(jīng)歷，我把護(hù)士長(zhǎng)的警示和采血指南牢記于心,，幸得此后再無「重罪」發(fā)生,。

經(jīng)歷二 ：采血時(shí)漏問過敏史，這壞事你干過嗎,？

相信很多護(hù)士或醫(yī)生在給病人輸液或用藥時(shí)總會(huì)記得問病人：「請(qǐng)問你有過敏史嗎,？」

可在抽血前你是否知道也要詢問過敏史?

也許你的小眼神告訴我：納尼,？采個(gè)血也得問過敏史？護(hù)士小姐姐我真沒開口問過,！沖這直白的回答,，我就服你的坦誠(chéng)！

我查詢了醫(yī)院護(hù)理部的采血操作,，條條框框里壓根沒瞅到「詢問過敏史」這五個(gè)大字,。

但如果你遇到過乳膠過敏的病人，相信你一定會(huì)終身難忘,！

見過病人對(duì)消毒的碘伏過敏,，但真心沒見過對(duì)乳膠過敏的……

這不，被我遇到一次,，永生難忘,。病人因?yàn)殪o脈深藏不露，著實(shí)太難找,，戴著乳膠手套的我就在她的手臂上來回摸著找靜脈,，誰知她竟過敏了！

看到她手上的紅疙瘩,，我全身發(fā)麻……罪惡感一萬點(diǎn),！遇上一個(gè)對(duì)多種藥物過敏的病人，我卻絲毫沒想起來要詢問她是否有乳膠過敏史,。

事后我查閱了成年人靜脈血液標(biāo)本采集指南——

確認(rèn)患者是否有乳膠過敏,、禁用含碘制劑、酒精過敏或禁用等情況,。對(duì)于乳膠過敏的患者,，應(yīng)使用不含乳膠材料的手套、止血帶,、醫(yī)用膠帶等物品。

對(duì)于禁用含碘制劑的患者,，應(yīng)使用 75% 的醫(yī)用酒精或其他不含碘劑的消毒劑進(jìn)行消毒,；對(duì)于酒精過敏或禁用的患者，可使用碘伏,、雙氧水等不含酒精成分的消毒劑進(jìn)行消毒,。

只怪當(dāng)時(shí)讀書太少，經(jīng)驗(yàn)尚淺,，操作不慎重,。也萬分感慨：世界之大，無奇不有,。

不過話說回來,，從今往后,，我采血前都會(huì)仔仔細(xì)細(xì)地尋問病人：請(qǐng)問您有過敏史嗎？比如乳膠或者碘伏,。在確認(rèn)無誤后才能安心地給病人采血,，吃一塹長(zhǎng)一智。

經(jīng)歷三 ：采血時(shí)任性扎止血帶,，這壞事你干過嗎,？

在采血時(shí)，相信很多護(hù)士會(huì)首選手臂肘前區(qū)靜脈,，再優(yōu)先為正中靜脈,、頭靜脈及貴要靜脈。

至于扎針時(shí)壓脈帶的位置,，該如何選擇呢,？尤其是大冬天，病人采血時(shí)怕冷,，加上衣服穿的多并且袖口緊,，很不方便捋袖子。那抽血時(shí)你會(huì)任性地給病人扎壓脈帶嗎,？

說實(shí)話,，針對(duì)怕冷的老年人，大冬天扎針采血確實(shí)會(huì)讓他們難過,。

本來以為自己要做一個(gè)暖心的護(hù)士小姐姐,，誰知那天我好心辦了壞事。

在給一個(gè)考慮酸中毒的病人抽血標(biāo)本時(shí),，為了能縮短采血時(shí)間,，減輕病人的痛苦，我就綁著止血帶未松解,，也很順利地采集到病人的血,。結(jié)果這病人的乳酸檢驗(yàn)指標(biāo)居然出現(xiàn)了危急值，嚇了我一大跳,！

醫(yī)生評(píng)估完病情,，要求我再去復(fù)抽一次，比對(duì)結(jié)果,。于是,，我開始反復(fù)琢磨自己的抽血過程是否存在紕漏。

問了護(hù)理組長(zhǎng)王老師這采集乳酸的方法,，王老師告訴我：「采集乳酸標(biāo)本時(shí)首選動(dòng)脈血檢測(cè),，如果使用靜脈血檢測(cè)應(yīng)在不綁扎止血帶的情況下采血，或穿刺成功后松開止血帶待血液流動(dòng)至少 2min 后采集,。」

原來一根止血帶可能是導(dǎo)致采血結(jié)果千差萬別的罪魁禍?zhǔn)祝?/span>

瞬時(shí),，我就像一只迷途知返的羔羊,，腦海里重新溫習(xí)了一遍正確的采血流程，帶著罪惡感給病人重新采了一次乳酸,。

下班后回家查閱成年人靜脈血液標(biāo)本采集指南后,，我瞬間醒悟——采血時(shí)這止血帶可不是任性扎的！

止血帶應(yīng)綁扎在采血部位上方 5cm～7.5cm 的位置,，宜在開始采集第一管血時(shí)松開止血帶,，使用時(shí)間不應(yīng)超過 1 min，否則會(huì)因局部血流瘀滯造成血液相對(duì)濃縮,，進(jìn)而引起高分子量蛋白類檢測(cè)項(xiàng)目以及血液中細(xì)胞成份的檢測(cè)結(jié)果假性增高,。

如某些情況止血帶需要在一個(gè)部位使用超過 1min，應(yīng)松開止血帶,，等待 2 min 后再重新綁扎,。如需綁扎止血帶的部位患者皮膚有破損，應(yīng)考慮選擇其他的采血部位,。

更有采集乳酸的注意事項(xiàng)：如使用靜脈血檢測(cè)（首選動(dòng)脈血檢測(cè)）應(yīng)在不綁扎止血帶的情況下采血,，或穿刺成功后松開止血帶待血液流動(dòng)至少 2min 后采集。

一根小小的止血帶竟有這么深?yuàn)W的學(xué)問,，真是不看不知道一看嚇一跳,。請(qǐng)容我好好學(xué)習(xí)采集指南，以免自己再犯錯(cuò)誤,。

回憶了我這些年采血的尷尬經(jīng)歷,，你有中標(biāo)過嗎?

建議你也來看看指南，比對(duì)下自己的臨床采血操作是否規(guī)范,，是否需要修正,。

歡迎文末留言交流心得！

責(zé)編：joy