1,，彎腰轉(zhuǎn)肩：患者彎腰垂臂,，甩動患臂，以肩為中心,，做由里向外,，或由外向里的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關(guān)節(jié)活動,。
2,，后伸下蹲：患者背向站于桌前，雙手后扶于桌邊,，反復(fù)做下蹲動作,，以加強肩關(guān)節(jié)的后伸活動。
3,，手指爬墻：患者面對墻壁站立,，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉,，到最大限度,，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處,，反復(fù)進行,，逐漸增加高度。
4.聳肩：坐位或立位,，兩肩聳動,，幅度由弱到強，每天2次,，每次50～100下,。
5.摸頸：坐位或立位均可，兩手交替摸頸的后部,，每天2次,，每次50～100下。
另外,，加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅持,。如果不堅持鍛煉,，不堅持做康復(fù)治療，則肩關(guān)節(jié)的功能難以恢復(fù)正常,。
可用溫經(jīng)散寒,、祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋活血之中藥治療該病,，采用藥物作用于局部,，借助于熱力，使藥力直達病所，驅(qū)敞風(fēng)寒濕邪,，舒筋通絡(luò),。具有見效快、療效高,。

15094033072 
2018-11-02

肩關(guān)節(jié)周圍炎,，簡稱肩周炎，病名較多,。因好發(fā)于50歲以上人群,，故稱之為“五十肩”，常因肩部感受風(fēng)寒而引起,，稱之為“漏肩風(fēng)”,，又因本病肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生粘連而活動受限等癥狀又得名“凍凝肩”，或“肩凝癥”,。肩周炎是肩周肌肉,、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,，形成關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,，出現(xiàn)肩痛、活動障礙癥狀,，是肩部常見疾病之一,。中醫(yī)屬“肩痹癥”范疇。
【病因病理】
常因年老體虛,，腎氣不足,，氣血虧損，或因肩部外傷,，慢性老損,，或肩部感受風(fēng)寒濕邪，以致肩部氣血凝澀,，筋失濡養(yǎng),，經(jīng)脈拘急而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肩關(guān)節(jié)周圍炎的發(fā)病原因尚未完全明了,，一般認為本病主要病理是屬慢性退化性變化,。
【診斷要點】
慢性發(fā)病（少數(shù)急性發(fā)?。?，女性多于男性，多數(shù)無外傷,，少數(shù)有輕微外傷,。病程可幾周,、數(shù)月，甚至更長,。肩痛多為鈍痛,，可放射到肘部，晚間疼痛加重,，不能臥于患側(cè),，肩關(guān)節(jié)活動受限，嚴重者穿衣,、梳頭等活動均出現(xiàn)障礙,。

檢查：肩部肌肉痙攣，病程較久患者出現(xiàn)肌肉萎縮,，可在肱二頭肌長腱溝部,，三角肌前、后緣,，或?qū)霞?、岡下肌附著點等處，有不同程度的壓痛,，而以肱二頭肌長頭腱部壓痛更為明顯,。肩關(guān)節(jié)各個方向的活動均受限，但以外展,、內(nèi)外旋更為嚴重,。檢查時應(yīng)在患者背后固定肩胛骨，以防止肩胛骨代償活動,，而誤認為是肩關(guān)節(jié)活動,。早期可有少許肩內(nèi)外旋受限，當(dāng)疼痛增加,，活動范圍更小,。一般疼痛自然消失要7～12個月。診斷須排除肩袖,、肱二頭肌肌腱的斷裂,，并攝Ⅹ線片，排除岡上肌肌腱鈣化或腫瘤,，而一般肩周炎Ⅹ攝片常為陰性,。
【辨證論治】
1．藥物治療
內(nèi)服藥：發(fā)病早期以疼痛為主，治宜祛風(fēng)散寒,、活血止痛，方用烏頭湯加羌活,、獨活,、姜黃,；如風(fēng)寒挾有濕邪者，肩部疼痛重著,，陰雨天加劇,，肌膚麻木不仁，苔白膩,，脈濡緩,，擬祛風(fēng)化濕，可用牛蒡子湯加減,；如年老患者,，氣血較虛，脈細軟無力,，舌質(zhì)淡胖少苔者,，可用三痹湯、當(dāng)歸雞血藤湯加減,。后期疼痛緩解,，以關(guān)節(jié)活動受限為主，治宜補氣血,、益肝腎,、溫經(jīng)絡(luò)，可用加味八珍湯,、伸筋活血湯,、大活絡(luò)丹等方。
外用藥：視情使用,，一般熱敷（通常效果較好）為每日2次,，每次15～20分鐘。
2．手法治療
（1）平抬外展：術(shù)者一手壓住患側(cè)肩部,，勿使肩部聳起,，一手握住患側(cè)手部，徐徐將患肩外展抬高,，當(dāng)抬到一定高度時,，在抬高的位置上前后來回活動5次。
（2）輪肩：一手固定肩關(guān)節(jié),，一手握住患側(cè)手腕,，使患肩前后輪轉(zhuǎn)活動，向前向后各輪轉(zhuǎn)3～5次,。
（3）旋后推肩和點揉肩前疼痛點：患肢反手向后,，肘部屈曲。并逐步使患者前臂向上拾舉高,，患肢處于緊張牽拉狀態(tài),，而后術(shù)者用拇指點揉患者肩前部的壓痛點,，并再用掌根自上而下推肩前側(cè)5～10次。
（4）將患側(cè)手部放至對側(cè)肩部：術(shù)者一手托住肢肘部,，緩緩用力向?qū)?cè)方向推,，使患肢極度內(nèi)收，另一手用拇指點揉患肩后側(cè)壓痛點,，再用掌根由肩部推向肘部,，連續(xù)3～5次。
（5）拉肩搖臂：將患臂伸直平抬外展,，術(shù)者一手固定肩部,，另一手握住患者之手，徐徐牽拉,，并向正反方向搖轉(zhuǎn)各5次,，同時術(shù)者用另一手點揉肩部疼痛點。
以上5步完畢后,，作為一節(jié),，連續(xù)三節(jié)作為1次手法。每周2～3次,，6周為一療程,。
急性期疼痛較重，手法應(yīng)輕柔,，隨著疼痛逐漸減輕手法可慢慢加重,，不宜操之過急，以免造成新的損傷,。如手法治療后手舉能過頭頂,，旋后時手能摸到胸10椎，此時手法可停止,，以自我鍛煉為主,。
3．功能鍛煉 患者在推拿治療期間，適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)功能鍛煉,，循序漸進,，持之以恒，對恢復(fù)肩部運動功能有很大幫助,。
（1）患側(cè)肩關(guān)節(jié)先自前向后,，再自后向前搖動數(shù)遍。
（2）用健側(cè)的手指張開捏拿對側(cè)肩關(guān)節(jié)及其附著的肌肉,，如三角肌,、岡上肌及肱二頭肌等，其中以肱二頭肌尤為重點。再接揉壓痛點,。
（3）將患肢后伸用手摸脊柱,，由下向上摸。
（4）爬墻,，即在墻壁高處劃一標(biāo)記，每次讓患肢忍痛作上舉爬墻活動,。最后作上肢環(huán)形旋轉(zhuǎn),。肩周炎鍛煉的方法很多，可自己選擇,。每天鍛煉2～3次,，每次3～5分鐘。
【注意事項】
肩周炎治療手法,，急性期一定要輕柔,，手法由輕逐漸加重，手法不可過度牽拉和旋轉(zhuǎn),，手法治療后不應(yīng)出現(xiàn)明顯疼痛加劇,。應(yīng)注意，使肩部保暖和發(fā)病期勿提重物,，盡量減少上肢負荷,，以免刺激病變組織，引起疼痛加劇,。