先給大家講一個小故事,。有一次愛迪生遞給他的助手一個燈泡,讓他給出這個燈泡的容積。幾個小時過去了,,愛迪生發(fā)現(xiàn)他的助手拿著皮尺,,在紙上列出了一大堆復雜微積分的公式,還在滿頭大汗的計算,?!疤炷模 睈鄣仙斨┦可值拿?,將水倒?jié)M燈泡,,然后再將燈泡中的水倒入量杯中。燈泡的容積就出來了,。
在這個故事中,,愛迪生的助手的思維模式是微觀->宏觀的方法,也就是要將一個對象的所有細節(jié)全部精確掌握,,針對每一個不同形狀的燈泡,,都必須通過相應的測量計算才能得到正確的結(jié)果。而愛迪生的思維方法是宏觀->宏觀的方法,,不管什么形狀的燈泡,,都可以幾秒鐘直接得出結(jié)果。
類似的,,西醫(yī)認為如果不知道具體的病原體是什么,,就無法治療疾病。并將此看成是真理,。西醫(yī)從微觀入手,,從分子水平研究人體生理和代謝,并以此開發(fā)藥物,,是化簡為繁的方法,;只要一個細節(jié)出錯,結(jié)果必然出錯,。這就是西藥開發(fā)成功率極低及副作用不可避免的原因,。
中醫(yī)的思維方式和西醫(yī)最大的不同,就是:
A 西醫(yī)關(guān)注細菌,,病毒,,癌細胞等,它一定要找出一個敵人,,然后殺殺殺,,以為殺死敵人,病就好了,。
B 中醫(yī)關(guān)注人體的功能,,使用藥物或養(yǎng)生的方法,,糾正人體功能的偏差,達到治療疾病的效果,。
所以,,西醫(yī)注重檢查,驗血,、拍片,、切片、培養(yǎng),、化驗......沒有檢驗報告,,西醫(yī)是不會看病的。
中醫(yī)呢,?中醫(yī)有個著名的“十問歌”:一問寒熱二問汗,,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,,七聾八渴俱當辨,,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,,婦女尤必問經(jīng)期,,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒科,,天花麻疹全占驗,。也就是說,中醫(yī)關(guān)心你作為一個人,,所具備的基本生理功能,,寒還是熱啊,?出不出汗?。砍燥堅趺礃??大小便如何?。?/span>
也就是說,,中醫(yī)采用了化繁為簡的方法,不管你病原體是什么,,只關(guān)心它對人體的機能造成什么樣的影響,,然后糾正這種影響就可以了,你不需要關(guān)心一個容器的形狀和尺寸,,也不需要知道病原體是細菌還是病毒還是衣原體,。
由于中醫(yī)的評判標準和教育體系出了問題,,造成大部分的中醫(yī)都不合格,病人又沒有辦法鑒別,,所以很多人都認為中醫(yī)是有意無意的騙子,,或者沒什么用的慢郎中。簡單的說靠中藥治病的中醫(yī)主要可以分為兩派:
好中醫(yī)的標準就是緊密配合人體的生理功能看病開藥:
常見的是按照中醫(yī)經(jīng)典《傷寒雜病論》的指導,,平均每方用藥4.7味,,藥精力專,緊密配合人體的生理功能開藥,,效果很好,。這類中醫(yī)屬于稀缺物種。
庸醫(yī)則按照稀里糊涂的玄幻理論看病開藥:
平均每方用藥16味以上,。一搭脈:哦,,心脈有點火,加兩錢黃連,。嗯,,肝有點陰虛,加三錢白芍,、五分牡丹皮,;腎脈很弱,加一錢地黃,;血分有些熱,,加三錢生地黃;氣分虛而有濕痰,,加兩錢參須,、五分半夏、兩錢蒼術(shù)……大部分中醫(yī)都是這個層次的,,所以才有吃了好像有點好,,又沒有什么大用的感覺。
感冒是外感的病,,病邪入侵,。一開始的時候,是表癥,,主要表現(xiàn)是脈浮,,怕冷。根據(jù)出不出汗,,分兩種情況:
1. 發(fā)熱汗出,,惡風脈緩。這種情況就是桂枝湯,。
2. 或已發(fā)熱,,或未發(fā)熱,,無汗,脈緊,。這種情況就是麻黃湯,。
桂枝湯:桂枝,白芍,,炙甘草,,生姜,大棗
這個藥物的機理是大概這樣的: 桂枝增強心臟的力量,,白芍加快靜脈血回流,。桂枝和白芍,就是起到加快人體的血液循環(huán),,增強人體免疫力和排泄廢物的功能,,通過出汗的方式把病邪排出體外。因為在出汗,,所以人體津液在流失,,需要通過生姜增強腸胃功能,大棗補充腸胃的津液,。而甘草具有解毒的能力,。
喝完桂枝湯,要喝點熱稀飯助藥力,,再蓋上被子休息,。身上微微出汗,汗出病解,。
麻黃湯:桂枝,,麻黃,杏仁,,炙甘草
這個藥物的機理是大概這樣的: 因為寒邪束表,,不能出汗,所以需要用麻黃將毛孔打開發(fā)汗,,同時用桂枝增強心臟的力量,,再用杏仁潤肺,補肺的津液,。甘草可以解毒,。
吃過麻黃湯的反應就是心跳加快,出汗,,汗出而解,。一旦出汗,就馬上停藥,,不然會造成津液缺失,,體力虛弱。如果是心臟不好的人,,喝麻黃湯心臟會跳得很厲害,,慎用。
其實對一般人來說,,得了感冒喝點水好好休息,,不吃藥一周也就好了。如果對癥吃桂枝湯或麻黃湯,,基本上是一副藥就解決問題,。
上面就是感冒初起病邪在表(太陽病)的主要情況,。
這里還有一些變化,,比如這個中焦有濕熱,舌苔黃厚口水多,,喝了桂枝湯會氣喘,,或者這個本來有哮喘,或者感冒同時咳嗽厲害,,就可以在桂枝湯里加杏仁,、厚樸。杏仁能夠去肺熱,、化痰,,厚樸可以祛濕。
在比如愛喝酒的人,,因為酒傷胃,,或者本來是胃潰瘍的人,喝桂枝湯有可能吐,,這時可以用葛芩連湯,。
再比如如果一會兒發(fā)冷一會兒發(fā)熱,那可能就是要桂枝麻黃各半湯,。如果是麻黃湯證,,但又多了煩躁,就是感冒轉(zhuǎn)成了肺炎,,這時就是麻黃湯加石膏,,成了大青龍湯證了。如果肺炎沒有大熱,,可以用麻杏石甘湯,。(非典型肺炎就是大青龍湯或)如果里寒甚,則可能變?yōu)樾∏帻垳?/span>
再有就是如果用錯藥了,,發(fā)汗過度或者誤用瀉藥,,各有補救的方法,。
如果太陽表證沒有治好,那病情就會發(fā)展進入下一階段,,變成陽明證或者少陽證,。
陽明證:進入陽明證的特點,就是但熱不寒,。這里主要又分兩種情況:
1. 經(jīng)熱:是發(fā)汗太多或其它原因,,造成血管里的水分不足,好比汽車冷卻液不夠了,,體溫就會升高,,壯熱。這時就用白虎湯,。
2. 腑熱:發(fā)汗或其它原因把腸胃里的津液發(fā)掉了,,造成大便干燥,便秘,,幾天不大便而發(fā)燒,。這時就用承氣湯。
少陽證:這時候病邪侵入了三焦系統(tǒng),,類似西醫(yī)所說的淋巴系統(tǒng),。
這時候的主要癥狀就是:往來寒熱,胸肋苦滿,,默默不欲食,,心煩喜嘔。這時候呢,,主方就是小柴胡湯和大柴胡湯了,。
上面就是感冒發(fā)燒肺炎的前期主要變化。到這一步病是很好治的,?;旧暇褪且粍┲┮?。后面病情如果沒有治好,,進入太陰、少陰,、厥陰(入臟)的話,,就比較危重難治了。我們一般人會用上面的這些方子就足夠了,。
動物實驗也驗證了《傷寒論》中部分藥方的功效,。比如下面是一個桂枝湯的動物實驗結(jié)果(來源《經(jīng)方劑量揭秘》,中國中醫(yī)藥出版社2009年3月第一版):
注射酵母制造小白鼠發(fā)燒模型,服用大劑量桂枝湯的白鼠體溫很快恢復正常,,與空白組一致,。作為對照的模型組高燒基本未退,小劑量桂枝湯效果處在兩者之間,。
這個實驗證明了足量桂枝湯的快速退燒效果,。
各組體溫變化
我們可以看到,對于人體這樣巨復雜的系統(tǒng),,西醫(yī)從微觀入手,從分子水平研究人體生理和代謝,,并以此開發(fā)藥物,,是化簡為繁的方法;只要一個細節(jié)出錯,,結(jié)果必然出錯,。這就是西藥開發(fā)成功率極低及不可避免副作用的原因。
而如果直接從宏觀角度研究中藥藥方對人體生理的影響,,并通過科學的方法研究,、制定出客觀標準,規(guī)范中醫(yī)用藥的標準化和教育體系,,應該是中醫(yī)可行的發(fā)展方向,。
國內(nèi)的西醫(yī)治感冒法寶是抗生素??墒遣《拘愿忻翱股厥菦]用的,。一般的感冒發(fā)燒就是不治療休息休息一周十天的也自愈了。碰上非典禽流感這類,,抗生素無效還損害人體免疫力,,高燒不退就只能用激素。激素就是免疫抑制劑,,讓你的免疫系統(tǒng)不要那么活躍,。就像火警警報響了,你把報警器掐斷了,。好了,,體溫暫時下來了??墒菐滋旌笥址磸?,這下控制不住了,體弱的呼吸衰竭,,上呼吸機,,重癥監(jiān)護。然后倒霉的就死了。僥幸不死的就等著肺纖維化,,股骨頭壞死.......
因為濫用抗生素和激素,,西醫(yī)治療非典不僅造成了大量病人死亡,而且出院的病人也患上了嚴重的后遺癥:骨頭壞死,,肺纖維化,,抑郁癥,免疫力下降,。
同樣是治療非典,,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院不但沒有死亡一個病人或醫(yī)護人員,而且沒有造成后遺癥,。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院在臨床治療非典過程中,,共治愈97例病人,患者平均退燒時間為2.97天,,平均住院時間為8.6天,,醫(yī)務人員無一人感染,病人無一例因病情惡化出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征而死亡,。
A,、北京濫用激素的情況比廣州嚴重,,所以北京的死亡率和后遺癥都比廣州高,。
證據(jù)1:《鐘南山談非典后遺癥爭議:命重要還是股骨頭重要》:“根據(jù)我們的調(diào)查,,廣東的非典病人股骨頭壞死發(fā)病率很低,只有2.4%,,而其他城市個別醫(yī)院達到30%,。這和我們的激素用量有關(guān)。我們的用量大概是每公斤體重2到4毫克,,最多的每天240毫克,。有的醫(yī)院用量大概是我們的5到10倍。大劑量激素會明顯增加股骨頭壞死的機 會,?!?nbsp;
B、新浪新聞中心《看見》第164期-《非典余劫》
證據(jù)2:《姜素椿憶非典:北京第一例SARS傳染13人》:一些病人治療時因為用激素太多,,造成股骨頭壞死的也有,。說起激素,他們當時一般都是用320毫克,,我就用了80毫克,。當時我的抵抗力低,他們給我用激素,,輸液前我問護士多少量啊,,她講160毫克,,我說不行,經(jīng)醫(yī)院主任同意后給我倒掉一半,。他們就在病歷上寫著,,由于病人本人不同意,使用了80毫克,。實際上醫(yī)生是好意,,記錄也規(guī)范,但是后來證明我是對了,。如果當時用了160毫克,,我的股骨頭估計就會有麻煩了,現(xiàn)在我的股骨頭一點事也沒有,,更認清了糖皮質(zhì)激素的雙面劍作用,,有10%的病人發(fā)現(xiàn)事后有骨頭損害。
主持人:也就是說正常情況下,,即使沒有對癥的藥治療,靠自己的身體90%的人也是可以挺過過來的,?
姜素椿:對,。用藥不準說不定還幫了倒忙。只要不亂用藥,,好好休息,,好好吃飯,配合治療,,是可以挺過來的,。有的人是因為得了病以后煩燥,著急,,不吃飯,,不好好睡覺,不配合治療,,最后抵抗力下降,,沒有挺過來。說明戰(zhàn)勝病魔心態(tài)很重要,。
C,、余勝光,52歲,,某部隊醫(yī)院消化科主任醫(yī)師,,2003年因救治SARS患者被感染 。
“從開始的發(fā)燒,、胸悶到心衰,、腎衰,,肺滿布陰影,電解質(zhì)一塌糊涂,,余勝光的病情越來越重,,使用了大劑量激素和多種抗生素。從130斤一直瘦到90斤,,渾身干枯,,完全走了形。腰上的帶狀皰疹一圈又一圈,,手指因血糖過高出現(xiàn)壞疽,,里面全是膿,輸著液不一會兒全漏出來了,,胳膊腫得老高,。到后來痰沒了,咳出來的都是血,?!?/span>
“余勝光的神志還是很清醒的,怎么會治不好呢,?突然想到激素的問題,。第一次用激素時,他就有些遲疑,。當時一般要求是320毫克一天,,后來用到640、800一天,,一直用了近兩個月,,劑量達到20000毫克。這些日子里,,反復發(fā)熱,、上消化道出血,病情仍不見好轉(zhuǎn),。余勝光冒出一個想法:對自己做實驗,!要是激素跟病情有直接關(guān)系,及早發(fā)現(xiàn)的話,,就能大大減少對病人的危害,。他掙扎著用針扎破手指頭,開始驗血,。早上血糖12毫摩爾/升,,心率120次/分,有點高,。中午沒吃飯,,打了激素一小時后測,,血糖29毫摩爾/升,心率150/分,。后來又測了幾次,,血糖越來越高,呼吸心率仍然很快,,這才明白激素可能是病情加重的一個重要原因,。余勝光馬上要求停止使用激素。他只有自己在病歷上簽下承諾:在病人的要求下停止使用激素,。突然感覺呼吸肌松弛了一下,,死不了了!”
多系統(tǒng)多臟器的并發(fā)癥,、后遺癥一直在折磨著他:骨頭8處壞死,、肺纖維化、肺結(jié)核,、病毒性心肌炎,、糖尿病、左腎結(jié)石,、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎,、植物性神經(jīng)功能紊亂……