患者 男性、31歲 

主訴：咳嗽,、咳痰,、發(fā)熱1月余，乏力,、氣促1周,。

現(xiàn)病史:患者因1月余前開始出現(xiàn)咳嗽咳少許白色黏痰，間有黃色膿痰,，有發(fā)熱,，體溫未測，無畏寒,、寒戰(zhàn),，伴納差、消瘦,，無盜汗,、胸痛、氣促,、心慌,、呼吸困難、腹痛,、腹瀉等不適,，癥狀進行性加重。1周前開始出現(xiàn)乏力,，活動后氣促,。今日發(fā)現(xiàn)送到到救助站，隨后送往XXXXX醫(yī)院就診,，查胸片提示雙肺粟粒樣改變,，伴有右上肺條索陰影?？紤]肺結核可能,為進一步診治轉來我院,，收住入院。精神食欲差，偶有腹瀉,，黃色稀便3次/天,，小便正常，近1月余體重誠輕5公斤,。

既往史: 平素身體健康狀況良好,，無肝炎結核等傳染病史。預防接種史不詳,。無手術外傷史,，無輸血史及藥物過敏史。

傳染病及流行病學史:無近期外出,、旅行史,，無近期生食水產史，無血吸蟲病疫水接觸史,，未到過其他地方病或傳染病流行地區(qū),。

個人史:生于原籍,6年前到深圳工作生活，近期失業(yè)后流浪街頭,，居住條件差,，無長期外地居住史無毒物接觸史，有吸煙史10 年,，10支/天,，無酗酒史，婚育史: 未婚未育,。

家族史:近親中未發(fā)現(xiàn)遺傳病,。

體格檢查：體溫:36.5°脈搏:22次/分  呼吸:23次/分 血壓:100/74mmHg全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未捫及腫大,，雙肺呼吸音清晰,，無干濕啰音。